Effluvium și Defluvium - Cauzele căderii părului

Ce este Effluvio?

Efluviumul și drenajul sunt termeni folosiți pe scară largă în dermatologie, în special în domeniul tricologic. Evaluarea faptului dacă pierderea părului are caracterul de efluviu sau drenaj, acută sau cronică, este, de fapt, esențială pentru a încadra problemele de subțiere și remediere.

Nu este surprinzător că clasificarea clinică a alopeciei se bazează adesea pe cantitatea de păr pierdută. În acest sens, evacuările se disting, caracterizate prin pierderi cantitativ importante de păr în unitatea de timp, de la defluvi, în care pierderea părului este mai lentă și mai multă conținut.

O subclasificare analizează, de asemenea, faza de creștere în care se găsește părul căzut.

Ciclul Vitale al lui Capello

Pentru a înțelege mai bine următoarea clasificare a efluvi și a apelor reziduale, ar putea fi util să deschideți o mică paranteză pe diferitele etape vitale ale părului.

În acest sens, reamintim pe scurt că ciclul de viață al unui păr constă în trei faze contigue:

• Faza anagenică : aceasta este faza de creștere, care afectează în același timp procente variabile între 80% și 90% din păr; durata acestuia, de câteva luni sau chiar ani, tinde să scadă în prezența alopeciei androgenetice.
• Faza catanică : este faza de cădere a părului și durează aproximativ două săptămâni.
• Faza telogen : este faza de odihnă a părului care precedă căderea (catagen) și durează aproximativ 100 de zile. Durata acestei perioade tinde să crească în prezența alopeciei androgenetice, până la inversarea relației temporale dintre anagen și catagen.

Prin urmare, putem vorbi despre efluviu în anagen, efluviu în telogen, scurgere în anagen și scurgere în telogen.

Fazele vitale ale părului pot fi evaluate printr-o examinare numită tricogramă .

Eluviu în Anagen

Eluviul din anagen se caracterizează prin pierderea părului în măsura câtorva sute sau chiar mii de unități, în faza anagenă, de fapt (adică, în curs de dezvoltare). Această condiție este prezentată clasic la câteva zile după un eveniment deosebit de stresant, care poate fi de tip fizic sau mental, printre care găsim:

• otrăviri;
• Dieta aproteica;
• Chimioterapie antitumorală;
• Expunerea la radiații ionizante, așa cum se întâmplă, de exemplu, în cazul terapiei cu radiații antitumorale;
• Utilizarea anumitor tipuri de medicamente sau substanțe (cum ar fi medicamente citostatice, arsenic, taliu, bismut, etc.).

Mai mult decât atât, efluviumul anagenic este tipic pentru alopecia areata, care se caracterizează printr-un efluviu greu în timpul fazei de creștere a părului, dar numai în zonele circumscrise cu o formă rotunjită.

În general, efluviumul anagenic se auto-limitează și părul pierdut revine spontan în cazul în care evenimentul stresant nu reapare.

Din acest motiv, tratamentul principal al efluviului anagen constă tocmai în eliminarea factorilor de declanșare.

În ceea ce privește tratamentul alopecielor, totuși, se face referire la citirea articolelor dedicate deja prezente pe acest site.

Eluviu în Telogen

Eluviul din telogen poate, la rândul său, să fie clasificat în efluviu în telogen de tip acut și în efluviu în telogen de tip cronic.

Eluviu în telogen acut

Eluviul din telogen acut este caracterizat printr-o pierdere intensă și evidentă a părului (sute și uneori chiar mii), a cărei cauză principală se regăsește în evenimente și situații deosebit de stresante și de scurtă durată, cum ar fi:

• accidente;
• Lutti;
• Parto;
• Operatii chirurgicale;
• sângerare;
• Afecțiuni febrile;
• otrăviri;
• Alte stresuri fizice sau psihice acute de diferite tipuri.

Cu toate acestea, efluviumul din telogen de tip acut nu se manifestă ca o consecință directă a evenimentelor menționate mai sus, dar aproximativ trei luni după aceste evenimente.

Din fericire, fenomenul se auto-limitează și tinde să rezolve spontan în câteva luni. Tratamentul ideal al acestei forme de efluviu, prin urmare, ar trebui să constea numai în eliminarea factorului care a cauzat stresul. Cu toate acestea, în multe cazuri, medicii prescriu încă o terapie pacientului, astfel încât să-l liniștească.

Indiferent de aceasta, utilizarea corticosteroizilor (folosită în mod normal în forma cronică) poate fi foarte utilă chiar și în forma acută. În general, astfel de medicamente sunt administrate topic.

Eluviu în telogen cronică

Forma cronică a telogen effluvium pare să implice femeile mai mult decât bărbații și se caracterizează printr-o pierdere semnificativă a părului fără variații sezoniere (ca în schimb, ar trebui să apară în condiții normale), deci relativ constantă în timp. Eluviul telogen de acest tip este, în general, legat de o tulburare cronică de creștere a părului, adesea fără tendința la o rezoluție spontană.

Printre cauzele principale ale telogenului cronic amintim:

• Donații frecvente de sânge;
• Boli psihice grave;
• tulburări tiroidiene;
• Boli sistemice cronice;
• Utilizarea prelungită a unor tipuri de medicamente (cum ar fi retinoide, interferon, heparină, unele contraceptive orale, allopurinol etc.);
• Deficiențe nutriționale;
• Etc.

Spre deosebire de forma acută, effluviumul cronic cronologic nu are tendința de a se rezolva spontan și pacientul se va confrunta cu o subțiere graduală și inexorabilă.

Tratamentul efluviului în telogenul cronic este de a interveni asupra cauzei de declanșare, care poate fi asociată cu administrarea corticosteroizilor topic sau, în cazuri severe, sistemic.

Defluvio în Anagen

Este caracterizată de o cădere a părului deasupra normei, dar fără caracterele dramatice ale efluviului. Subțierea se datorează pierderii progresive a foliculilor, secundare distrugerii lor. Această distrugere este o consecință a situațiilor patologice care conduc, de fapt, la distrugerea totală a foliculilor de păr.

Drenarea în anagen este tipică pentru alopecia cicatricială și poate apărea ca urmare a unor boli cum ar fi:

• Planul lichen;
• Lupus eritematos discoid;
• Alopezarea foliculitei;
• Sclerodermia liniară (morfhea);
• Brodeza de pseudo-zonă (o formă particulară de alopecie cicatriciale);
• Tricomalacia;
• Alopecia cicatriculară radială.

Defluvio în Telogen

În majoritatea cazurilor, pierderea părului este caracterizată printr-o scurgere în telogen. Într-adevăr, aceasta este manifestarea caracteristică a alopeciei androgenetice, o condiție legată de activitatea hormonilor androgenici într-un sol predispus genetic; așa cum sa anticipat, această boală se caracterizează printr-o cădere moderată a părului, însoțită de involuția treptată (acestea devin din ce în ce mai subțiri, scurte și depigmentate). Spre deosebire de drenajul în anagen, în alopecia androgenetică foliculul este conservat, dar devine din ce în ce mai superficial.

În plus față de alopecia androgenetică, atât bărbați, cât și femei, la femei, defluviul din telogen este, de asemenea, însoțit de stări de:

• hiperprolactinemia;
• Anorexia nervoasă;
• Sindromul ovarului polichistic;
• Neoplasme secretoare androgene;
• Hipoestrogenism (menopauză, post-partum, suspensie contraceptivă, etc.);
• Deficitul enzimei suprarenale.

Tratamentul alopeciei androgenetice masculine implică în mod normal administrarea de medicamente, cum ar fi finasteridă și minoxidil. Ultimul principiu activ poate fi de asemenea utilizat pentru tratamentul alopeciei androgenetice feminine, care poate fi asociată cu terapia bazată pe estrogen. Cu toate acestea, pentru informații mai detaliate, vă recomandăm să consultați articolele dedicate de pe acest site.