Scintigrafia renală

generalitate

Scintigrafia renală este o examinare diagnostică a medicamentelor nucleare, care permite studierea detaliată a anatomiei și funcției rinichilor, detectând orice anomalie.

Scintigrafia renală implică utilizarea unui medicament radiofarmaceutic (pe care medicul nuclear îl injectează pacientului în timpul procedurii) și utilizarea unui aparat numit aparat de fotografiat gamma (care se traduce în imagini cum ar fi radiofarmaceuticul distribuit în interiorul rinichilor) .

Normele pregătitoare pentru examinare sunt puține și ușor de urmărit; printre acestea, postul nu apare.

În funcție de obiectul anchetei, scintigrafia renală poate dura între 30 și 120 de minute.

Riscurile sunt minime.

Datorită scintigrafiei renale, medicii sunt capabili să recunoască și să evalueze condițiile cum ar fi: insuficiență renală, chisturi sau tumori renale, inflamații sau infecții renale, obstrucții ale arterelor renale, modificări ale curgerii urinei transplantul de rinichi, hipertensiunea nefrovasculară, hidronefroza etc.

Revizuirea scurtă a rinichilor

Aparatul urinar sau aparatul de excreție este setul de organe și structuri anatomice dedicate eliminării urinei .

Principalele organe ale sistemului urinar sunt rinichii .

În două, rinichii se află în cavitatea abdominală, pe părțile laterale ale vertebrelor toracice și ale primelor vertebre lombare; ele sunt simetrice și au o formă foarte asemănătoare cu cea a fasolei.

Cele mai importante funcții ale rinichilor sunt:

Se filtrează substanțele reziduale, substanțele nocive și substanțele străine în sânge și se transformă în urină.
Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui.
Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui.
Produceți glicoproteina eritropoietinei .

Anatomia rinichilor este destul de complexă: imaginea de mai jos prezintă principalele elemente anatomice ale unui rinichi uman generic.

Ce este scintigrafia renală?

Scintigrafia renală este un test de diagnostic al medicamentelor nucleare, care, prin injectarea venoasă a produselor radiofarmaceutice, permite analizarea exactă a anatomiei și a funcției rinichilor și determinarea dacă acestea din urmă "lucrează" într-o manieră adecvată sau nr.

În plus față de produsele radiofarmaceutice, realizarea unei scintigrafii renale implică utilizarea unui aparat special - așa-numita cameră gamma - capabilă să reproducă în imagini distribuția radiofarmaceutică în organism.

Gama camerei este conectată la un computer care servește la reglarea funcționării acesteia.

Pentru a efectua scintigrafia renală și, mai presus de toate, pentru a interpreta rezultatele, este specialist în medicina nucleară, numit și medic nuclear .

Spre deosebire de TAC sau instrumentul cu raze X, scintigrafia renală nu emit radiații, ci detectează cele emise de pacient odată ce se injectează radiofarmaceuticul.

Ce este medicina nucleară?

Medicina nucleară este ramura medicamentelor bazată pe utilizarea de substanțe radioactive (așa-numitele produse radiofarmaceutice ) pentru scopuri de diagnostic și terapeutice.

Un produs radiofarmaceutic este un medicament injectabil care conține radionuclizi sau izotopi radioactivi .

Odată injectate, produsele radiofarmaceutice pot interacționa în mod specific cu un țesut biologic specific (ca un medicament normal) și, datorită proprietăților lor radioactive, pot fi monitorizate cu ajutorul unui instrument special de detectare a radioactivității ( gamma-aparat de fotografiat ). În acest fel, această instrumentație complexă oferă imagini foarte clare despre modul în care, în timp, produsul radiofarmaceutic este distribuit în organism.

Scintigrafia este o examinare diagnostică a medicamentelor nucleare, bazată pe detectarea radiațiilor emise de un organism după administrarea produselor radiofarmaceutice în acesta din urmă. O astfel de radiație, procesată în mod corespunzător printr-un instrument ad-hoc, permite investigarea scaunului, a formei, dimensiunii și funcționalității diferitelor organe, inclusiv inima, tiroida, oasele, creierul, ficatul, rinichii și plămânii.

În lumina a ceea ce tocmai sa spus, putem înțelege de ce radionuclidele sunt, de asemenea, identificate cu cuvântul " markeri ".

Notă : distribuția într-un anumit țesut a izotopilor radioactivi sau interacțiunea lor cu un anumit organ depinde exclusiv de medicamentul la care sunt legați izotopii radioactivi menționați mai sus. Prin urmare, alegerea preparatului farmacologic este de o importanță fundamentală pentru executarea corectă a examenului. De exemplu, pentru o analiză a tiroidei este necesar să se recurgă la utilizarea unui medicament care difuzează în mod specific în acest organ al corpului; același lucru se aplică și inimii, rinichilor etc.

indicaţii

Scintigrafia renală permite nu numai identificarea cauzelor posibilei disfuncții a rinichilor, ci și clarificarea dacă un anumit tratament, aplicat pentru tratamentul unei anumite patologii renale, are efect sau nu.

Intrând în mai multe detalii, prin scintigrafia renală, medicii sunt capabili să recunoască și să evalueze:

Reducerea aportului de sânge la rinichi;
O stare de hipertensiune nefrovasculară sau o presiune arterială ridicată datorită îngustării arterelor care duc sânge la rinichi;
Chisturi sau tumori renale;
Un abces renal;
Rezultatele unui tratament medical renal;
Rezultatul și complicațiile unui transplant de rinichi;
Insuficiență renală acută sau cronică;
Infecție renală ( pielonefrită );
Leziuni ale rinichilor sau structuri conexe (ex: uretere);
O stare de uropatie obstructivă;
Hidronefroză;
O glomerulonefrită.

Tipuri de scintigrafie renală

Scintigrafia renală include 4 tehnici diferite pentru studierea funcției renale. Tehnicile în cauză sunt:

Scintigrafie renală statică sau corticală . Oferă informații legate de funcționarea porțiunii corticale a rinichilor.
Prin această tehnică, colectarea imaginilor cu gama camerei poate avea loc numai după ce au trecut aproximativ 2 ore de la administrarea radiofarmaceutic.
Scintigrafia renală funcțională perfuzională . Are diverse scopuri: arată fluxul de sânge în interiorul rinichilor, detectează orice îngustare a arterelor renale și, în final, ajută la înțelegerea modului în care rinichii lucrează.
Cu această tehnică, colecția de imagini cu gama de camere poate avea loc imediat după injectarea radiofarmaceutică; În mod obișnuit, medicii fac o imagine a situației renale la fiecare 20-30 de minute.
Scintigrafia diuretică renală . Identificați orice blocaj sau obstrucție a fluxului urinar în rinichi.
Această tehnică implică observarea fluxului de urină în rinichi, atât înainte cât și după administrarea de către pacient a unui diuretic, adică un stimulent al diurezei.
Scintigrafie renală secvențială cu inhibitori ECA . Datorită utilizării unui medicament împotriva tensiunii arteriale înalte (ACE-inhibitor), această tehnică permite să înțelegem dacă hipertensiunea prezentă la un individ se datorează sau nu unei îngustări a arterelor renale.
Pentru o execuție reușită și cu succes a scintigrafiei renale secvențiale cu inhibitori ECA, este esențial să se observe rinichii atât înainte, cât și după administrarea medicamentului antihipertensiv.

preparare

Scintigrafia renală nu necesită pregătire specială . De fapt, singurele reguli pregătitoare la care pacientul trebuie să respecte sunt:

Comunicați medicului care prescrie scintigrafia renală orice consum de droguri care are loc la acel moment, deoarece există medicamente, unele foarte răspândite, capabile să polueze rezultatele testului de diagnosticare în cauză. Printre medicamentele care, în cazul utilizării, se poate modifica rezultatul scintigrafiei renale, se observă în special: inhibitorii ECA (pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a unor afecțiuni cardiace), beta-blocante (de asemenea, pentru tratamentul hipertensiunii și a bolilor de inimă), diuretice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sau AINS (inclusiv aspirină și ibuprofen).
Odată ce pacientul a comunicat medicamentele pe care le ia, medicul va decide ce trebuie să facă: de exemplu, o posibilă soluție este cererea de a întrerupe temporar aportul farmacologic actual și de ao relua numai prin efectuarea scintigrafiei renale.
Raportați întotdeauna medicului care prescrie scintigrafia renală orice posibilă stare de alergie și patologie în curs sau în trecutul recent.
În cazul în care pacientul este o femeie, comunică și o posibila sarcină sau o stare presupusă.
În orele anterioare scintigrafiei renale, beți mult (cel puțin 1 litru de apă), astfel încât, la momentul examinării, vezica urinară să fie plină.
Introduceți-vă la examen, de preferință, fără bijuterii sau articole de îmbrăcăminte cu părți metalice, deoarece acestea ar putea interfera cu rezultatul reușit al scintigrafiei renale.

Este programat rapid?

Dacă doctorul nu indică altfel, postul nu se numără printre normele pregătitoare. Prin urmare, pacientul se poate hrăni ca și obiceiurile sale.

procedură

În primul rând, pacientul trebuie să se lipsească de toate obiectele și hainele care ar putea interfera cu rezultatul reușit al scintigrafiei renale; după aceea, trebuie să se găsească pe un pat de alunecare special, care servește să o poziționeze între plăcile din gama camerei (a se vedea figura).

Pacientul se poate baza pe ajutorul unui membru al personalului medical, de obicei un tehnician de medicină nucleară sau o asistentă medicală generală, pentru a se aranja corect pe canapea.

În acest moment, cu pacientul culcat și înainte de introducerea acestuia din urmă în gama aparatului foto, intervenția medicului nuclear, care, mulțumită și colaborării unei asistente medicale profesionale, efectuează injectarea radiofarmaceutică necesară pentru scintigrafia renală.

Injectarea produsului radiofarmaceutic apare, de obicei, într-o venă în braț sau în mână ; produsul radiofarmaceutic durează câteva minute pentru a distribui, prin sânge, organele investigate, adică rinichii.

După timpul necesar pentru ca produsul radiofarmaceutic să fie distribuit în rinichi, pacientul poate fi introdus în cele din urmă între plăcile camerei gama și începe detecția radioactivității.

Trebuie remarcat faptul că, în acest moment al procedurii, scintigrafia renală poate varia de la circumstanță la circumstanță, în funcție de scopul final al acesteia: de exemplu, dacă există o căutare a oricărei obstrucții a fluxului de urină în rinichi, examinarea necesită, la un moment dat, administrarea unui diuretic; dacă în schimb obiectul cercetării diagnostice este îngustarea arterelor renale, testul prevede, la un moment dat, utilizarea unui inhibitor ACE; și așa mai departe (vedeți ce sa spus despre tipurile de scintigrafie renală).

În timpul colectării imaginilor prin gama camerei, pacientul trebuie să rămână imobil ; mișcările sale, de fapt, ar putea modifica rezultatul examinării diagnostice și exactitatea imaginilor.

Odată ce imaginile necesare pentru o evaluare detaliată a situației renale sunt dobândite, medicul nuclear declară că scintigrafia renală sa încheiat și permite extracția pacientului din gama aparatelor foto, extragerea de la un tehnician din secție sau de la o asistentă generală.

Odată acoperită, pacientul se poate întoarce imediat acasă și își poate relua activitățile zilnice normale, dacă nu se indică altfel.

În timpul unei scintigrafii renale, cele mai active zone renale din punct de vedere metabolic au acumulat cât mai multe produse radiofarmaceutice, în timp ce cele mai puțin active se acumulează în cantități mici. Zonele cu cea mai mare concentrație de produse radiofarmaceutice se numesc " puncte fierbinți ", în timp ce cele cu o concentrație scăzută de produse radiofarmaceutice se numesc " pete reci ".

Cât timp este scintigrafia renală?

O scintigrafie renală poate dura între 30 de minute și 2 ore .

Lungimea acestuia depinde de scopul (de exemplu, consumul de medicamente în timpul procedurii prelungește timpul) și numărul de imagini pe care medicul nuclear intenționează să le colecteze, pentru a face un diagnostic corect.

Recomandări către pacient imediat după examen

Imediat după examinare, medicul se limitează să recomande pacientului să bea multă apă, pentru a promova eliminarea naturală a produsului radiofarmaceutic.

Dacă pacientul respectă această recomandare, eliminați produsul radiofarmaceutic din corp în decurs de 24 de ore.

Ce senzații îl are pacientul în timpul procedurii?

Pacientul poate avea o anumită enervare la introducerea acului pentru injectarea produsului radiofarmaceutic.

În plus, după injectare, este posibil să aveți un gust metalic ciudat.

Pacienții care se luptă să rămână în continuare se pot simți inconfortabil după un timp scurt; totuși imobilitatea este o condiție fundamentală pentru succesul examinării.

Când trebuie să aștepte pacientul înainte de a se întoarce acasă?

Pacientul trebuie să aștepte înainte de a se întoarce acasă, dacă apar imagini neclară din scintigrafia renală, care necesită repetarea examenului sau a unei părți din acesta.

riscuri

Scintigrafia renală este o procedură care, conform opiniei fiabile a medicilor și experților, este sigură.

Cu toate acestea, este bine să ne amintim că:

Aceasta implică expunerea pacientului (în special a celor renale și vezica urinară) la o doză de radiații nocive .
Suma riscului? Din fericire, doza de radiații este minimă.
La unii subiecți, radionuclidele (sau izotopii radioactivi) care produc medicamente radiofarmaceutice pot determina reacții alergice neplăcute (reacții anafilactice).
Suma riscului? Reacțiile alergice post-scintigrafice alergice sunt un eveniment foarte rar care afectează foarte puțini pacienți.
Având în vedere apariția relativ recentă a medicamentelor nucleare, efectele pe care acestea din urmă le pot avea pe termen lung asupra sănătății ființelor umane nu sunt cunoscute.
Acul utilizat pentru injectarea produsului radiofarmaceutic poate fi responsabil pentru o rană mică și roșeață, în cazul în care este introdus.
Suma riscului? Umflarea și roșeața se rezolvă în 24-48 de ore.

Contraindicații

Acestea reprezintă, cu siguranță, o contraindicație pentru scintigrafia renală: sarcina, alăptarea și întreruperea tratamentelor farmacologice bazate pe inhibitori ai ECA.

Rezultate

În funcție de gravitatea stării pacientului, rezultatele scintigrafiei renale pot fi disponibile imediat sau după câteva zile.

O scintigrafie renală cu un rezultat clinic relevant (de exemplu, din rezultate anormale) apare în condiții cum ar fi: insuficiență renală (acută și cronică), chisturi sau tumori renale (NB: scintigrafia renală nu distinge cele două circumstanțe ), inflamații sau infecții ale rinichilor, blocaje ale arterei renale, modificări ale fluxului de urină în rinichi, complicații ale transplantului renal, hipertensiune arterială nefrovasculară, hidronefroză etc.