Puncte cheie
Vaginita atrofică (denumită și vaginită climacterică sau urogenitală) este o inflamație a vaginului și a mucoasei sale, care nu depinde direct de infecțiile bacteriene sau fungice.
cauze
Vaginita atrofică este cauzată de o reducere a nivelurilor estrogenice, la rândul ei ca urmare a: menopauzei, alăptării, medicamentelor pentru chimioterapie, radioterapiei, medicamentelor pentru tratamentul endometriozei și fibromului uterin, terapiei cancerului mamar.
simptomele
În vaginita atrofică, mucoasa vaginală devine subțire, fragilă și mai susceptibilă la infecție. Simptomele caracteristice ale vaginitei atrofice sunt: uscăciunea arsurilor / vaginale, dispareunia, incontinența urinară, leucoreea, pierderile de sângerare după actul sexual, mâncărime vaginale.
diagnostic
Ipoteza vaginitei atrofice este constatată prin examinarea pelviană, testul pap, tamponul vaginal și analiza urinei.
terapie
Simptomele vaginitei atrofice pot fi ameliorate prin terapie specifică cu estrogen. Recomandăm aplicarea cremelor de lubrifiere ca remediu pentru uscăciune și mâncărime vaginale.
Definiția atrophic vaginitis
Vaginita atrofică (sau urogenitală) este o inflamație a mucoasei vaginale și a tractului urinar feminin, datorită reducerii semnificative a nivelului seric al estrogenului. Nu este surprinzător că vaginita atrofică este, de asemenea, cunoscută sub numele de vaginită climacterică : în timpul menopauzei, de fapt, femeia suferă o modificare inevitabilă a structurii hormonale, în care nivelurile de estrogen - și mai ales progesteronul - sunt extrem de scăzute doza de FSH (hormon de stimulare a foliculului) și LH (hormon luteinizant) prezintă valori ridicate.
Acest lucru nu exclude faptul că vaginita atrofică poate apărea și în afara perioadei menopauzei: de fapt, unele femei se plâng de același disconfort în timpul perioadei postpartum, în timpul alăptării sau după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor.
cauze
Vaginita atrofică este o consecință a tuturor condițiilor care reduc nivelurile de estrogen: în astfel de circumstanțe, pereții vaginali devin mai subțiri, devin fragili și mai susceptibili la inflamație. Să ne amintim pe scurt că, pe lângă intervenția în reglarea ciclului menstrual - estrogenii garantează lubrifierea fiziologică vaginală, menținând astfel mucoasa genitală sănătoasă și în stare bună.
Tocmai din cauza reducerii estrogenice, în vaginita vaginală atrofică, mucoasa vaginală devine mai subțire, devine mai puțin elastică, mai fragilă și mai puțin lubrifiată.
În cele mai multe cazuri, vaginita atrofică are loc în cazul unor modificări fiziologice, cum ar fi:
- Menopauza, cauza principală a vaginitei atrofice
- Alaptarea
- Early menopause (simptomele caracteristice ale menopauzei apar înainte de vârsta de 40 de ani)
Cu toate acestea, la unele femei, reducerea estrogenului nu depinde de modificările fiziologice ale organismului; ci este o consecință a intervențiilor chirurgicale, a terapiilor farmacologice sau a patologiilor grave:
- Medicamente pentru tratamentul endometriozei și fibromului uterin: analogi ai sintezei LH-RH (Leuprorelin, Goserelin, Triptorelin), progestine (Noretindronă, Medroxyprogesteron etc.), antagoniști ai gonadotropinelor (de exemplu Danazol, Gestrinone) . În aceste cazuri, vaginita atrofică apare ca un "efect secundar" al unei terapii medicamentoase specifice.
- Unele femei trebuie să se supună îndepărtării chirurgicale a ovarelor sau a uterului (histerectomie): intervențiile inevitabile blochează sinteza estrogenilor, provocând astfel vaginita atrofică
- Modificări ale sistemului imunitar
- Medicamente pentru tratamentul cancerului de sân
- Modificarea funcției ovariene datorată chimioterapiei / radioterapiei
- Vaginita atrofică idiopatică: nu este posibilă identificarea unei cauze precise
Factori de risc
Unii factori care predispun la vaginita atrofică au fost identificați.
În primul rând, obiceiul tabagic: fumatul dăunează circulației corecte a sângelui, privând în parte țesuturile, inclusiv cel vaginal, oxigenul necesar metabolismului adecvat. Este tocmai reducerea oxigenului la nivelul vaginal care promovează vaginita atrofică. Să nu uităm că fumatul interferează cu sinteza normală a estrogenului. De asemenea, sa observat că fumătorii au tendința de a intra în menopauză mai devreme decât femeile care nu fumează, astfel încât acestea sunt mai predispuse la vaginita timpurie atrofică.
Un studiu științific a observat o coincidență interesantă: mamele care au dat naștere copiilor lor prin operație cezariană sunt mai predispuse la atrofie vaginală decât cei care au dat naștere natural (vaginal).
simptomele
Vaginita atrofică este întotdeauna simptomatică, deși simptomele și intensitatea acestora pot varia foarte mult de la femeie la femeie. Cele mai frecvente simptome sunt:
- Variația pH-ului vaginal
- Creșterea riscului de infecții genitale / bacteriene fungice
- Arsura vaginala
- Dispararenie (durere în timpul actului sexual)
- Incontinența urinară
- Leucoreea (descărcare vaginală albică)
- Sângerare ușoară după actul sexual
- Urinare dureroasă
- Urinare frecventă
- Vărsături vaginale
- Viroză uscată
Să nu uităm de impactul psihologic indus de simptomele fizice: femeia aflată la menopauză afectată de vaginita atrofică - deja în sine fragilă din punct de vedere emoțional pentru perioada delicată pe care o trăiește - tinde să devină anxioasă, iritată și stresată.
Uneori, atrofia vaginală se manifestă atât de încet încât femeile nu percep simptome până la 5-10 ani de la apariția menopauzei.
diagnostic
Chiar și în cazul vaginitei atrofice suspectate, se recomandă insistent examinarea ginecologică pentru a determina cauza de declanșare și pentru a alege dacă va interveni farmacologic sau nu.
Examenul pelvian este indicat în mod special pentru acest scop: ginecologul examinează organele genitale interne și externe ale femeii, verificând semnele de uscăciune vaginală, înroșirea / iritarea locală și evaluând o posibilă prolaps a organelor pelvine.
Testul Pap - care implică colectarea unui eșantion de celule cervicale pentru un test de citologie de laborator ulterior - diagnostichează prezența unei posibile tumori în colul uterin.
Vaginul vaginal este, de asemenea, un test important de investigare, utilizat în cazul vaginitei atrofice suspectate: identifică eventualii agenți patogeni din flora vaginală și cervicală și detectează pH-ul micro-mediului vaginal. De fapt, ne amintim că în vaginita vaginală atrofică, pH-ul vaginal este în general modificat (mai mult decât normal, deci mai puțin acid).
Testul de urină este indicat atunci când femeia se plânge de simptomele urinare.
Tratamente și tratamente
Atrofia vaginală este în mod normal tratată cu o terapie estrogenică vizată: ingredientele active cele mai utile în acest scop sunt: estradiol, estradiol + noretindron, esterificați estrogenii și estropipatul.
Medicamentele descrise mai sus pot fi găsite sub forma:
- cremă care trebuie aplicată local
- comprimate care trebuie luate pe cale orală
- vasele vaginale care se introduc adânc în vagin
- un inel vaginal inserat în vagin și eliberat acolo timp de trei luni: în acest timp, inelul vaginal eliberează încet o cantitate adecvată de estrogen, utilă pentru reducerea simptomelor vaginitei atrofice
- estrogeni (eliberare lentă) care urmează să fie aplicate pe piele o dată sau de două ori pe săptămână
Pentru a atenua tulburarea, femeile pot aplica creme lubrifiante pe mucoasa vaginală: aceste produse, în timp ce nu acționează asupra cauzei de declanșare, reprezintă o soluție eficientă pentru ameliorarea uscăciunii vaginale induse de vaginita atrofică.
La unele femei, vaginita atrofică este însoțită de simptome urinare, cum ar fi incontinența: în circumstanțe similare, se recomandă ca exercițiile Kegel să fie efectuate în mod regulat pentru a întări fundul pelvian și mușchii vezicii urinare. Gimnastica lui Kegel este de asemenea menționată ca un remediu pentru prolapsul organelor pelvine: multe femei aflate în menopauză se plâng, de fapt, de această tulburare asociată cu vaginita atrofică.
