sulpiridă

Sulpirida este un medicament antipsihotic atipic aparținând clasei de derivați ai benzamidelor. Este un medicament neuroleptic, care este un medicament capabil să aplice puternic sistemul nervos central.

Sulpiride - Structura chimică

Structura sa chimică este similară cu cea a metoclopramidei, un medicament antiemetic (antivomit).

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea sulpiridei este indicată pentru tratamentul:

• Cronice și acute psihoze, cum ar fi schizofrenia și tulburarea bipolară;
• Anxious-depresive psihneuriza cu cenestopatie si somatizare.

Avertismente

Sulpirida trebuie utilizată cu prudență în stările maniacale și în fazele maniacale ale psihneurozelor de anxietate și depresie. În aceste cazuri, asocierea cu un sedativ poate fi utilă.

Deoarece sulpirida este excretată la nivel renal, trebuie acordată atenție administrării medicamentului la pacienții cu insuficiență renală.

O atenție deosebită trebuie acordată administrării sulpiridei la pacienții cu boală Parkinson; acești pacienți trebuie, de asemenea, monitorizați în permanență.

Deoarece sulpiridul poate provoca convulsii, pacienții cu epilepsie - sau cu antecedente de tulburări de convulsii - trebuie monitorizați cu atenție.

Trebuie luată în considerare administrarea de sulpiridă la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, pacienți cu afecțiuni cardiovasculare sau cu antecedente familiale de prelungire a intervalului QT (intervalul de timp necesar pentru miocardul ventricular pentru a depolariza și repolariza).

Un risc crescut de evenimente cerebrovasculare a fost observat la pacienții cu demență și tratat cu sulpiridă.

O atenție deosebită trebuie administrată la administrarea de sulpiridă la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral.

Deoarece sulpiridul poate favoriza formarea de trombi, medicamentul trebuie administrat cu prudență la pacienții cu antecedente clinice - chiar istoric familial - de tromboză.

Sulpirida poate provoca sindrom neuroleptic malign (SNM), caz în care este necesar să opriți imediat tratamentul cu medicamentul.

La pacienții cu comportament agresiv sau agitație impulsivă, sulpirida trebuie administrată în asociere cu un sedativ.

Sulpirida poate determina o creștere a ratei glicemice, astfel încât pacienții diabetici - sau cei cu risc de diabet zaharat - trebuie monitorizați.

Deoarece sulpiridul poate determina o scădere a nivelului de globule albe din sânge, aceste niveluri trebuie monitorizate în mod regulat.

Sulpiride poate avea efecte adverse care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

interacţiuni

Administrarea concomitentă de sulpiridă și alte neuroleptice trebuie evitată.

Sulpirida este capabilă să sporească acțiunea medicamentelor, cum ar fi hipotensive, antihipertensive, hipnotice, tranchilizante, anestezice și analgezice .

Administrarea concomitentă de sulpiridă și medicamente care prelungesc intervalul QT crește riscul de aritmii cardiace. Dintre aceste medicamente, menționăm:

• β-blocante ;
• Antagoniști ai calciului, cum ar fi verapamil și diltiazem ;
• Clonidina, un medicament antihipertensiv;
• Digitalici ;
• Antiaritmice, cum ar fi, de exemplu, chinidina și amiodarona ;
• Alte antipsihotice, cum ar fi pimozidă, haloperidol și tioridazină ;
• Antidepresive, cum ar fi, de exemplu, imipramină ;
• Eritromicina, un antibiotic;
• Halofantrină, un medicament antimalaric.

Sulpirida nu trebuie utilizată concomitent cu medicamente care determină alterarea concentrației de electroliți, cum ar fi:

• Diureticele care induc hipokaliemia (adică reduc nivelul de potasiu din sânge);
• Laxative ;
• Amfotericina B, un antifungic;
• Glucocorticoizi ;
• Tetracosactida, un analog sintetic al hormonului adrenocorticotropic.

Alcoolul îmbunătățește efectul sedativ al sulpiridei, astfel încât această asociere trebuie evitată.

Absorbția de sulpiridă scade odată cu administrarea concomitentă de medicamente antiacide sau sucralfate (un agent citoprotector utilizat în tratamentul ulcerelor duodenale și gastrice).

Administrarea concomitentă de sulpiridă și litiu crește riscul reacțiilor adverse de tip extrapiramidar (simptome asemănătoare Parkinson).

Efecte secundare

Sulpirida poate induce numeroase efecte secundare, dar nu toți pacienții le experimentează. Acest lucru se datorează sensibilității diferite pe care fiecare persoană o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea ca rezultat al terapiei cu sulpiridă.

Tulburări cardiace

Tratamentul cu sulpiridă poate determina aritmii, tahicardie ventriculară, fibrilație atrială, prelungirea intervalului QT și stop cardiac. Au fost de asemenea cazuri de moarte subită.

Afecțiuni vasculare

Tratamentul cu sulpiridă poate provoca hipotensiune arterială ortostatică, care este scăderea bruscă a tensiunii arteriale atunci când treceți dintr-o poziție extinsă sau așezată într-o poziție în picioare.

În plus, medicamentul poate provoca chiar tromboembolism venoas fatal (inclusiv embolie pulmonară), tromboză venoasă profundă și hipertensiune arterială.

Tulburări endocrine

Tratamentul cu sulpiridă poate induce hiperprolactinemie, adică o creștere a concentrației hematice a hormonului prolactină.

Tulburări gastro-intestinale

Sulpirida poate provoca greață, gură uscată și hipersalivare.

Tulburări hepatobiliare

Tratamentul cu sulpiridă poate determina creșterea nivelului de enzime hepatice în sânge.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu sulfuri poate favoriza debutul:

• sedare;
• somnolenta;
• Tulburări de somn;
• Simptome extrapiramidale;
• tremors;
• Akathisia (sindromul psihomotor caracterizat prin imposibilitatea de a rămâne în continuare);
• hipertonie;
• dischinezia;
• distonie;
• hipokinezie;
• Dischinezie tardivă, observată după aproximativ trei luni de tratament;
• Convulsii.

Sindromul neuroleptic malign

Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune neurologică caracterizată prin:

• febra;
• deshidratarea;
• Rigiditatea musculară;
• akinezie;
• Transpirația;
• tahicardia;
• Aritmie;
• Modificări ale stării de conștiință care pot progresa până la uimire și comă.

Dacă apar aceste simptome, trebuie întreruptă imediat tratamentul cu sulpiridă și contactul imediat cu medicul care va începe terapia de susținere simptomatică.

Tulburări ale sistemului reproducător și ale sânului

Tratamentul cu sulpiridă poate provoca dureri și / sau creșterea sânilor, galactorie (secreție anormală a laptelui) la femei și bărbați, amenoree (absența ciclului menstrual), orgasm anormal și disfuncție erectilă. De asemenea, au fost raportate cazuri de ginecomastie, adică de dezvoltare a sânilor la bărbați.

Reacții alergice

Luarea sulpiridei la persoanele sensibile poate declanșa reacții alergice. Aceste reacții pot apărea sub formă de urticarie, dispnee, hipotensiune arterială și șoc anafilactic.

Tulburări hematologice și limfatice

Tratamentul cu sulpiridă poate provoca tulburări ale sângelui și sistemului limfatic, sistemul responsabil de producerea celulelor sanguine. Aceste tulburări pot determina o scădere a nivelului sanguin al celulelor albe din sânge, ceea ce duce la creșterea susceptibilității la contracția infecțiilor.

Alte efecte secundare

Alte efecte adverse care pot apărea în urma consumului de sulpiridă sunt:

• insomnie;
• confuzie;
• Erupții maculopapulare;
• Torticollis spasmodic;
• Trismus (contracție spastică a mușchilor maxilarului).

Supradozaj

Nu există un antidot specific în cazul supradozei cu sulpiridă, astfel încât tratamentul este doar simptomatic și suportiv. Hemodializa ar putea fi utilă, datorită căruia sulpirida poate fi îndepărtată parțial din organism.

Simptomele care pot apărea după o supradoză de medicamente constau în manifestări dischinetice cu torticolis spasmodic, proeminență a limbii, trismus. În unele cazuri poate apărea sindrom parkinsian sever și comă.

Dacă este suspectată supradozarea sulpiridei, contactați imediat un medic și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Patogeneza schizofreniei nu este încă foarte clară astăzi. Se pare totuși că căile dopaminergice mezolimbice și mezocortice (adică căile neuronale care exploatează neurotransmițătorul dopamina) sunt implicate în etiologia acestei boli psihiatrice.

Sulpirida este un antagonist al receptorilor D2 pentru dopamină, atât central cât și periferic, iar această acțiune îi conferă proprietăți antipsihotice.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Sulpirida poate fi administrată pe cale orală sub formă de tablete sau capsule. Diferite doze sunt disponibile. Medicamentul este de asemenea disponibil în flacoane pentru administrare intramusculară.

Doza de sulpiridă trebuie stabilită de medic în mod individual.

Următoarele sunt dozările medicamentului utilizat în mod obișnuit.

În orice caz, este recomandabil să nu depășiți niciodată doza maximă de 1 g de sulpiridă pe zi.

La pacienții vârstnici poate fi necesară scăderea cantității de medicament administrate și reducerea dozei zilnice maxime la 300 mg.

Administrare orală

Doza de sulpiride utilizată în mod obișnuit variază de la 150 mg la 600 mg de medicament pe zi, administrată în doze divizate. Medicul poate decide să modifice doza în funcție de răspunsul pacientului la terapie.

Administrarea intramusculară

Acest tip de administrare este folosit în terapia de atac a psihozelor acute și cronice. Doza uzuală este de 200-300 mg sulpiridă pe zi, administrată în doze divizate.

Sarcina și alăptarea

Simptome cum ar fi tremor, rigiditate musculară, slăbiciune musculară, somnolență, agitație, probleme de respirație și dificultăți de a mânca pot să apară la nou-născuții ale căror mame au luat sulpiridă în ultimul trimestru de sarcină.

În plus, sulpirida este excretată în laptele uman și poate provoca vătămări grave nou-născutului.

Din motivele menționate mai sus, trebuie evitată utilizarea sulpiridei de către femeile gravide - confirmate sau presupuse - și de către mamele care alăptează.

Contraindicații

Utilizarea sulpiridei este contraindicată în următoarele cazuri:

• Hipersensibilitate cunoscută la sulpiridă;
• La pacienții cu feocromocitom, un tip de cancer care afectează glanda suprarenală;
• La pacienții cu prolactinoame (tumori ale glandei hipofizare care induc o creștere a secreției de prolactină) și tumorile mamare;
• La pacienții cărora li se administrează levodopa și alte medicamente anti-Parkinson;
• La pacienții care suferă de porfirie acută (o boală rară datorată modificării activității unei enzime implicate în sinteza grupului hematic prezent în hemoglobină);
• La copii și adolescenți;
• În timpul sarcinii, constatată sau prezumată;
• În timpul alăptării.