generalitate
Sindromul Asperger este o formă de autism care compromite comunicarea și abilitățile sociale ale unui individ, până la punctul de al izola de restul comunității.
Abilitățile slabe de comunicare și incapacitatea de a stabili relații sociale nu sunt singurele semne ale sindromului Asperger; de fapt, pacienții se disting, de asemenea, prin comportamente singulare, făcute de gesturi repetitive și stereotipice.
Din păcate, nu există un tratament specific, ci doar contramăsuri terapeutice care vizează îmbunătățirea principalelor simptome ale bolii. Calea de vindecare este lungă și deloc ușoară.
Ce este sindromul Asperger?
Sindromul Asperger constă dintr-o serie de tulburări de dezvoltare care influențează abilitățile de comunicare și socializare ale bolnavului, făcându-l liber de interes pentru ceilalți, indiferenți față de relațiile sociale și adesea prea preocupați de anumite aspecte foarte specifice (cum ar fi de exemplu pentru orare). Boala face parte din așa-numitele boli cu spectru autist .
Primele manifestări apar în timpul copilăriei, în jur de 2-3 ani, dar atunci când pacientul începe școala, în general, boala este diagnosticată. De fapt, este în contact cu alte persoane (în special, colegii) că simptomele caracteristice ale sindromului Asperger sunt dezvăluite, cum ar fi, de exemplu, dificultăți în socializare sau în dialog cu alții.
SINDROMUL ASPERGERULUI ȘI BOLILE SPECTRUMULUI AUTISTIC
Sindromul Asperger face parte din bolile cu spectru de autism. În ciuda faptului că este mai moderată, de fapt, boala împărtășește unele caracteristici cu autism :
- Interacțiunea socială dificilă (înțeleasă ca o relație)
- Probleme de comunicare
- Comportamente repetitive și stereotipice
- Activități și interese limitate
- Hiperactivitate și deficit de atenție
- Anxietate și depresie
Prin urmare, este corect să definiți sindromul Asperger ca o formă particulară de autism.
NB: Potrivit unei statistici engleze, în Marea Britanie, unul din 100 de persoane este afectat de o boală a spectrului de autism. Cu toate acestea, după cum vom vedea în secțiunea următoare, estimările variază de la o țară la alta pe baza criteriilor de diagnostic utilizate.
Epidemiologie
Pentru cele mai multe studii epidemiologice (mai ales engleze și suedeze), sindromul Asperger are o prevalență de 3-4 cazuri la 10.000 de indivizi. Cu toate acestea, acest lucru trebuie luat cu precauție, deoarece măsurarea depinde în mare măsură de criteriile de diagnosticare utilizate. De fapt, există mai mulți parametri pe care să se bazeze ei înșiși pentru a determina dacă este vorba de sindromul Asperger sau de o altă boală de spectru autist.
Pe de altă parte, este sigur că bărbații sunt mai afectați: raportul este de 9 la 1 în favoarea sexului masculin.
cauze
Cauzele sindromului Asperger sunt neclare.
Se pare că originea tulburării este o mutație genetică, adică o modificare patologică în structura ADN-ului. Totuși, aceasta este doar o ipoteză, deoarece cercetarea științifică trebuie să clarifice mai multe detalii fundamentale.
Alte teorii, care merită studiate în continuare, se referă la creier și la unele dintre modificările sale la un nivel anatomic-funcțional.
În cele din urmă, unele teze trecute despre posibilele relații între debutul bolii și vaccinările vârstei copilului au fost definitiv aruncate.
HIPOTEZA MUTAȚIEI GENETICE
În provocarea sindromului Asperger, unele genuri mutate, situate pe cromozomul 7, par să joace un rol foarte important. Cromozomii umane sunt 23 și reprezintă unitățile structurale în care se organizează ADN-ul.
În sprijinul ipotezei genetice privind rolul cromozomului 7, există un studiu interesant asupra gemenilor monozigoți, care au același ADN. Conform acestei cercetări, sa constatat că, dacă este afectată de sindromul Asperger, 88% dintre gemeni prezintă aceleași simptome tipice bolii.
HIPOTEZELE ULTIMELOR
În trecut, sa considerat că vaccinurile clasice din copilărie au fost printre posibilele cauze ale declanșării sindromului Asperger. Investigațiile efectuate în ultimii ani au exclus orice legătură.
Simptome și asociații
Pentru a aprofunda: simptomele sindromului Asperger
Simptomele caracteristice ale sindromului Asperger afectează și influențează diferite domenii: limba, relațiile sociale, comunicarea, abilitățile motorii, comportamentul și interesele zilnice .
Primele manifestări patologice apar la aproximativ 2-3 ani, însă, de obicei, le realizăm numai atunci când persoana bolnavă merge la școală și începe să se relaționeze zilnic cu colegii și cu profesorii. Din acest moment, pacienții cu sindromul Asperger pot să pară a fi persoane egoiste, extravagante și adevărați "profesori", care îi izolează de restul comunității.
INTERACȚIUNEA SOCIALĂ ȘI COMUNICAREA
Pacienții cu sindromul Asperger NU utilizează așa - numita comunicare non-verbală, realizată din contacte vizuale cu cei care vorbesc, gesturi și posturi speciale.
LANGUAGE ȘI COMUNICARE
Sindromul Asperger influențează foarte mult limbajul vorbit : de fapt, pacienții, deși încep să vorbească ca toți oamenii normali, au un ton monotonic de voce, se exprimă într-un mod pedantic și interpretează tot ceea ce li se spune în scrisoare, fără a distinge sarcastic, fraze ironice și idiomi.
Este important de subliniat faptul că acest aspect minimizează și relațiile sociale cu ceilalți, care nu pot suporta prezența unui individ cu problemele menționate mai sus.
COMPORTAMENT, GESTUALITATE? INTERESE RITUALE ȘI ZILNICE
Cei care suferă de sindromul Asperger se disting printr-un gest (de exemplu, lovitura sau răsucirea mâinilor) și comportamente repetitive, stereotipizate și de multe ori inutile, de care nu se poate face fără; renunțarea la unul dintre aceste " rituri " reprezintă, de fapt, o adevărată dramă.
Mai mult, ca și în cazul altor boli ale spectrului autist, pacientul are interese aproape maniacale pentru anumite subiecte sau anumite obiecte, atât de mult încât să-și dedice o mare parte din timpul său.
CAPACITATEA? MOTOR
Pacienții sunt, foarte des, stânjenitori și necoordonați în mișcările lor: de fapt, abilitățile lor motorii nu sunt egale cu cele ale celor sănătoși.
CALITATEA INTELECTIVĂ
Contrar a ceea ce s-ar putea crede, persoanele cu sindromul Asperger au de obicei un IQ normal . Într-adevăr, mulți dintre ei posedă abilități extraordinare matematice, computerizate și muzicale.
Motivul pentru acest potențial rămâne nesoluționat.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Semnalul cel mai emblematic al sindromului Asperger nu este atât mania pentru acel obiect, cât și dorința de a fi centrul atenției, ci mai degrabă incapacitatea de a stabili o interacțiune socială cu colegii.
De fapt, este destul de obișnuit ca un copil de 5 sau 6 ani să aibă o obsesie cu un anumit joc, în timp ce este mult mai anormal că nu poate stabili nicio relație cu colegii săi.
Confruntată cu această situație, este bine ca părintele să solicite o consultație medicală pentru copilul său.
TULBURĂRI ASOCIATE
Bolile asociate cu sindromul Asperger sunt diferite și deloc neglijabile. Acestea constau în:
- Deficiențe vizuale și auditive
- Epilepsia . Aproximativ 25-30% dintre cei cu tulburări de spectru autism se plâng de crize epileptice. Aceste ultime apar de obicei în timpul pubertății.
- Tulburări psihiatrice . În primul rând (în funcție de frecvență), există crize de depresie și anxietate, din cauza izolației sociale; aceste tulburări psihologice apar foarte des la vârsta adultă. În al doilea rând, există deficit de atenție și hiperactivitate.
- Deficitul intelectual . Unii pacienți pot avea un IQ sub media.
- Anomalii genetice, cum ar fi fenilcetonuria, sindromul fragil X sau scleroza tuberculoasă .
- Tulburări de somn Este destul de frecvent ca pacienții să se trezească de mai multe ori în timpul nopții sau să arate dificultăți grave la adormire.
ÎN adultul
Simptomele care caracterizează vârsta adultă sunt aceleași cu cele descrise mai sus pentru vârsta copilului / adolescenței. Ce schimbări are mediul înconjurător, care nu mai este cel scholastic, ci mediul de lucru și relațiile cuplului. Adesea, izolarea socială la vârsta adultă se traduce, așa cum am spus deja, în starea depresivă și anxietate.
diagnostic
Diagnosticarea sindromului Asperger nu este deloc ușoară și imediată. De aceea este mai bine să supuneți unui copil, care prezintă unele dintre simptomele menționate mai sus, un control medical specializat .
VIZITA SPECIALISTULUI
Vizita de specialitate, efectuată de o echipă de experți în domeniu, constă, în primul rând, într-o analiză aprofundată a comportamentelor asumate de persoana examinată. Prin urmare, vom încerca să observăm modul în care acesta se referă la părinți, colegi de clasă, profesori etc. Este foarte important, în această primă fază a investigației, să întrebați, de asemenea, aceleași persoane cu care pacientul intră în contact, pentru a afla dacă a existat un dialog și cum sa făcut acest lucru.
În acest moment, evaluarea continuă cu executarea la fel de importantă a tuturor testelor care vizează stabilirea stării de spirit și care sunt abilitățile motorii, limbajul și comunicarea persoanei investigate.
Odata ce aceste informatii au fost colectate, pentru diagnosticul definitiv al sindromului Asperger comparam ceea ce am observat cu ceea ce a fost raportat despre acest subiect in Manualul Diagnostic si Statistic al Tulburarilor Mentale ( DSM ), publicat de Asociatia Americana de Psihiatrie.
DSM CRITERII DE DIAGNOSTIC ȘI SINDROMUL ASPERGER
DSM colectează, în cadrul acestuia, toate caracteristicile tipice și toate criteriile de diagnosticare ale bolilor mintale cunoscute și este folosit ca o comparație cu ceea ce se observă la un individ cu comportamente anormale.
În ceea ce privește sindromul Asperger, DSM-IV * raportează următoarele criterii:
- Nu se constată nicio întârziere semnificativă în limba. Aceasta înseamnă că pacientul începe să spună primele cuvinte în jurul a doi ani și primele fraze de semnificație făcute în jurul celor trei, la fel ca și colegii lui sănătoși.
- Eșecul de a căuta un contact vizual în timpul unei conversații. Pacientul nu folosește așa-numita comunicare non-verbală.
- Dificultăți enorme în stabilirea relațiilor și al prieteniei și împărtășirea cu ceilalți a intereselor, a bucuriilor și a stărilor lor emoționale.
- Obsesii maniacale pentru unul sau câteva obiecte sau subiecte.
- Nici un interes în partajarea jocurilor
- Depunerea riguroasă a obiceiurilor inutile și repetitive.
- Gesturi corporale ciudate și repetitive.
tratament
Nu este posibil să se recupereze de la sindromul Asperger. Cu toate acestea, există mai multe contramăsuri terapeutice menite să îmbunătățească:
- Aspectul comunicativ și interacțiunile sociale dificile
- Obsesii maniacale
- Starea depresivă, hiperactivitatea (când este prezentă) și starea de anxietate
Îmbunătățirea comunicării și a interacțiunilor sociale
O echipă de experți în domeniu se ocupă de predarea așa-numitei comunicări non-verbale către pacient și de stabilirea unei interacțiuni sociale concrete. În timpul acestei călătorii terapeutice, pacientul învață să recunoască expresii și expresii sarcastice, să folosească un ton non-monotonic de voce și să stabilească un dialog.
ÎMBUNĂTĂȚIREA OBSESIUNILOR MANIACALE
Sub îngrijirea atentă a unui profesionist din sector, pacientul este educat treptat să-și reducă propriile slăbiciuni și să se elibereze de obiceiurile sale.
Cu o terapie eficientă, schimbările de programe nu mai sunt o dramă, iar obsesiile pentru anumite obiecte nu mai sunt singurul interes zilnic.
TRATAMENTUL FARMACOLOGIC
Prin administrarea anumitor medicamente se încearcă deprimarea, anxietatea și hiperactivitatea cu deficit de atenție (când sunt prezente). Alegerea farmacologică este largă și constă în:
- Aripiprazol : utilizat împotriva stărilor maniac-depresive, tipice pentru pacientul adult.
Efecte secundare: creșterea în greutate și nivelul glicemiei (zahăr din sânge)
- Guanfacine : este prescris pentru a trata deficitul de atenție și hiperactivitate.
Efecte secundare: somnolență, iritabilitate, cefalee, constipație, enurezis.
- SSRI ( inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei ): ele sunt administrate pentru a trata depresia și comportamentele repetitive.
Efecte secundare: agitație
- Risperidona : este administrat la hiperactivitate moderată.
Efecte secundare: tulburări de somn, rinoree ("nas curbat"), creșterea poftei de mâncare, precum și posibila creștere a nivelului de colesterol din sânge și zahăr din sânge.
- Olanzapina : utilizat pentru a reduce comportamentele repetitive și gesturile.
Efecte secundare: creșterea poftei de mâncare, somnolență, creștere în greutate, creșterea nivelului de zahăr din sânge și a nivelului de colesterol din sânge.
- Naltrexona : un medicament administrat alcoolicilor pentru că nu mai bea, este folosit, în cazurile de sindrom Asperger, împotriva iluziei obsesive și a comportamentelor repetitive. Eficacitatea este îndoielnică.
Reacții adverse: posibile leziuni ale ficatului.
Pentru a afla mai multe: Asperger sindrom de îngrijire a drogurilor »
TRATAMENTE ALTERNATIVE
Alături de tratamentele de mai sus, există terapii alternative, care fie nu au fost încă aprobate pentru tratamentul sindromului Asperger (ca în cazul așa-numitei chelații cu metale grele ), fie au unele efecte dubioase (acesta este cazul cu melatonina și unele regimuri dietetice speciale).
Tratamente alternative, ale căror efecte sunt incerte:
- Chelarea metalelor grele
- Administrarea melatoninei
- Suplimente de vitamine
- Dietele bogate în omega-3
- Gluten-free sau casein-free diete
- Aportul secretinei
prognoză
Sindromul Asperger este o patologie foarte complexă și, din moment ce nu este definitiv curabilă, are un prognostic care este întotdeauna negativ (sau, cel puțin, niciodată pozitiv).
Dificultățile în stabilirea unei interacțiuni sociale concrete și incapacitatea de a se "deschide" altora sunt, probabil, cele mai mari drame, în măsura în care aceștia izolează pacientul și, la maturitate, îl fac să cadă în depresie.
IMPORTANȚA TERAPIEI ACCURATE
Învățând regulile socializării, depășind obsesiile obsesive, informând profesorii și colegii despre boală, sunt cele mai potrivite căi de atac pentru îmbunătățirea calității vieții unui pacient.
Pe de altă parte, lipsa de răbdare, lipsa de afecțiune sau de a face ca școala / mediul de lucru ostil să agraveze, chiar și într-un mod serios, condițiile de sănătate mintală ale unui individ care suferă de sindromul Asperger.
Câteva sfaturi pentru membrii familiei:
- Schimbările în obiceiuri și abandonarea obsesiilor trebuie să fie graduale. O schimbare radicală nu are niciun efect
- Învață să afli boala
- Învățați să vă cunoașteți copilul, deoarece fiecare pacient este un caz în sine
- Contactați o echipă de profesioniști specializați
- Informați profesorii și colegii de muncă
- Obsesiile devin pasiuni. Acest lucru ar putea avea un impact pozitiv asupra mediului de lucru
