simptomele
Pentru mai multe informații: Simptomele bolii Parkinson
Boala Parkinson este caracterizată clinic prin hipoacinesie, rigiditate, deficite posturale și adesea tremor. Simptomele încep și se agravează în mai mulți ani; Din această cauză, boala Parkinson este o boală neurodegenerativă progresivă, evoluată încet .
James Parkinson, un medic englez, a descris pentru prima dată boala Parkinson în 1817.
patologie
O caracteristică importantă a bolii Parkinson este degenerarea progresivă și cronică a neuronilor din substanța neagră, o zonă mică a sistemului nervos central. Degenerarea se referă la o progresie lentă, caracterizată prin pierderea anumitor grupuri de celule nervoase sau a unor structuri legate între ele.
Anatomic, substanța neagră aparține acelor structuri anatomice care formează împreună ganglionii bazali. Denumirea substanței negre derivă din faptul că această zonă este mai închisă decât zona cerebrală înconjurătoare; această colorare, în special, este legată de prezența în celule a unui pigment, numit neuromelanin.
Datorită pierderii lente, dar considerabile, a celulelor care caracterizează boala Parkinson, s-a observat o colorare mai puțin maronie în aceste zone.
O caracteristică a bolii Parkinson, din punct de vedere anatomo-patologic, este reprezentată de prezența corpurilor Lewi, descoperite de Lewi în 1912. Acestea sunt incluziuni sferice hialine tipice, prezente în substanța neagră.
O caracteristică importantă a celulelor substanței negre este producția de dopamină, un neurotransmițător care, după degenerarea Parkinson, este redus, provocând o deficiență severă de dopamină în zona de proiecție a neuronilor dopaminergici nigrali, neostriați.
Pe scurt, dopamina este un neurotransmițător esențial pentru activitatea motrică. De fapt, permite mișcările să fie efectuate rapid și armonios, reglând activitatea ganglionilor bazali care, așa cum a fost descris inițial, sunt regulatorul creierului în ceea ce privește toată activitatea motrică.
Epidemiologie
După boala Alzheimer, Parkinson este cea mai frecventă boală degenerativă neurologică. Afectează în special vârsta adultă (70-80%), în timp ce se întâmplă foarte rar înainte de vârsta de 40 de ani. Numărul persoanelor afectate într-o anumită perioadă la 100 000 de locuitori crește proporțional cu creșterea vârstei. În general, se poate spune că prevalența în populația totală este una din 100.000, dar crește până la aproximativ 200 după vârsta de 50 de ani și se apropie de 1000 de cazuri în grupa de vârstă cuprinsă între 60 și 70 de ani.
Se estimează că vârsta medie a bolii este de aproximativ 60 de ani, ceea ce înseamnă că majoritatea persoanelor expuse riscului este reprezentată de grupa de vârstă cuprinsă între 50 și 70 de ani . Trebuie reținut faptul că acestea sunt date aproximative, deoarece este foarte dificil să se efectueze o căutare exactă, din cauza problemelor reale care există în efectuarea unui diagnostic corect, luând în considerare proba examinată. O posibilă explicație constă în faptul că mai mulți ani au trecut între debutul simptomatologiei și diagnostic, de aceea pacienții care nu au consultat încă un neurolog sau care nu au utilizat încă medicamente antiparkinsonice nu sunt incluse în estimarea descrisă mai sus. .
În ceea ce privește incidența, s-a observat că boala Parkinson afectează bărbații și femeile deopotrivă. Cu toate acestea, în 1985, un studiu efectuat în China a arătat că relația dintre bărbați și femei afectate de boala Parkinson a fost de 3, 7 la 1, respectiv. O posibilă explicație ar putea fi faptul că femeile din China pot avea un factor de protecție care nu este prezent în indivizii chinezi de sex masculin.
O altă privință se referă la faptul că boala Parkinson este prezentă în toate țările și afectează toate rasele fără distincție. O predispoziție genetică mai mare a fost observată pentru populațiile care conțin melanină cutanată mică, cum ar fi rasa albă. Această ipoteză a fost confirmată în urma unor studii efectuate în Nigeria, în care a fost raportată prevalența populației negre, 37 de cazuri de bărbați și 7 de femei față de 128 de bărbați și 121 de femei din populația albă. Cu toate acestea, în urma numărului de cazuri posibile, aceeași prevalență a apărut în ambele rase. În plus, sa demonstrat de asemenea că boala are o frecvență mai mare în zonele mai industrializate, unde se utilizează metale grele. În cele din urmă, o corelație pozitivă între boala Parkinson și riscul pentru mediu a fost observată, de asemenea, datorită expunerii la pesticide în zonele rurale și utilizării apei din puț.
Caracterul progresiv și dezactivat al bolii Parkinson provoacă importante cheltuieli medicale directe și indirecte pentru persoanele afectate și familiile lor, precum și pentru societate în ansamblu. Mai mult, sa estimat că costurile medicale pentru pacienții cu Parkinson sunt aproximativ dublă comparativ cu cele ale persoanelor care nu prezintă această patologie; aceste costuri apar mai ales în stadiul avansat al bolii, când dizabilitatea și complicațiile legate de terapie cresc.
Observând incidența statisticilor privind mortalitatea și supraviețuirea, sa arătat că, înainte de a utiliza L-dopa în terapie, după numeroase studii clinice și epidemiologice, pacienții cu boala Parkinson au avut o speranță de viață mai mică decât la populația generală. În plus, rata mortalității persoanelor afectate de această boală a fost de 2, 9 ori mai mare decât populația generală. La mijlocul anilor șaptezeci a marcat o schimbare pozitivă a mortalității din cauza bolii Parkinson. De fapt, după mai multe studii bazate pe o serie de cazuri și utilizând statistici comparative, sa demonstrat o reducere semnificativă a mortalității, cu curbele de supraviețuire comparabile cu cele ale populației generale. Această creștere a supraviețuirii a fost indusă prin introducerea în tratamentul L-dopa.
