Fenilefrina din I.Randi

generalitate

Fenilefrina este o substanță activă cu acțiune simpatomimetică . Mai detaliat, este un agonist al receptorilor alfa-1 adrenergici .

Datorită acestei caracteristici, fenilefrina poate induce vasoconstricția prin exercitarea - în funcție de modul în care este administrată - o acțiune antihipotensivă, o acțiune miridiantă sau o acțiune decongestionantă la nivelul mucoasei nazale. Nu este o coincidență faptul că fenilefrina face parte din compoziția a numeroase medicamente (de asemenea, fără prescripție medicală sau deasupra contraceptivelor) indicate pentru tratamentul simptomatic al răcelii și al gripei.

De asemenea, cunoscut sub numele de " neo-sinefrină ", fenilefrina este disponibilă în forme farmaceutice adecvate pentru administrare parenterală, oral, nazal și ocular .

Exemple de specialități medicinale care conțin fenilefrină

Fenilefrina Aguettant®
Kofidec®
Nasomixin®
Onidra®
Tachifludec®

Indicații terapeutice

Când este indicată utilizarea fenilefrinei?

Indicațiile terapeutice ale fenilefrinei variază în funcție de forma farmaceutică în care ingredientul activ este, de asemenea, în funcție de calea de administrare prin care este luat medicamentul.

Fenilefrină administrată pe cale orală sau nazală

Medicamentele pe bază de fenilefrină administrate pe cale orală și nazală sunt indicate pentru tratamentul congestiei nazale, în special, dar nu exclusiv, în prezența răului și a gripei .

Fenilefrină administrată pe cale oculară

Phenylefrina oculară este indicată pentru a efectua irigarea intraoculară pentru a dilata pupila în chirurgia oculară (implantarea lentilelor intraoculare).

Știai că ...

În general, în cazul medicamentelor pe cale orală și utilizate împotriva simptomelor de răceală și gripa, fenilefrina este prezentă în asociere cu alte ingrediente active, cum ar fi paracetamolul (antipiretic și analgezice ușoare) și acidul ascorbic (sau vitamina C, dacă doriți, foarte util pentru a susține sistemul imunitar).

În același timp, fenilfrina care trebuie administrată pe cale oculară poate fi combinată cu substanțe active antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ketorolac .

Fenilefrina administrată parenteral

Când fenilefrina se găsește în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare parenterală, este indicată în tratamentul episoadelor hipotensive (scăderea tensiunii arteriale) care pot apărea în timpul anesteziei generale .

Avertismente

Avertismente și precauții pentru utilizarea fenilefrinei

Înainte de a lua fenilefrina, este bine să spuneți medicului dumneavoastră:

Dacă suferiți de diabet;
Dacă suferiți de hipertiroidism;
Dacă suferiți de hipertensiune, ateroscleroză sau alte boli cardiovasculare;
În prezența unei circulații reduse a sângelui în creier;
Dacă suferiți de glaucom cu unghi închis

Știai că ...

Administrarea prelungită a fenilefrinei nazale poate determina modificări ale funcției mucoasei nazale, inflamația pereților interiori ai nasului asociată cu producerea mucusului (rinita medicinală atrofică) și reducerea eficacității medicamentului administrat (tahifilaxie).

În plus față de ceea ce sa spus până acum, trebuie amintit faptul că administrarea fenilefrinei prin cale oculară poate împiedica capacitatea de a conduce vehicule și / sau mașini datorită schimbărilor de vedere care apar datorită efectului median. În plus, substanța activă administrată prin orice cale ar putea genera efecte secundare care ar putea împiedica capacitatea menționată mai sus.

Interacțiuni farmacologice

Interacțiuni cu fenilefrină cu alte medicamente

Fenilefrina nu trebuie administrată pe cale de administrare concomitent cu inhibitori ai monoaminooxidazei, deoarece o astfel de asociere poate crește efectul antihipotensiv al fenilefrinei, determinând o creștere excesivă a tensiunii arteriale.

În plus, fenilefrina nu trebuie administrată parenteral împreună cu medicamente, cum ar fi:

Agoniști dopaminergici ai dopaminei derivați din ergot (cum ar fi lisurid, pergolid, bromocriptină etc.)
Anestezice generale prin inhalare;
Sibutramină (ingredient activ folosit pentru a suprima simțul apetitului);
Glicozide cardioactive;
Oxitocina ca medicament pentru inducerea travaliului;
Guanetidină (ingredient activ din a doua opțiune în tratamentul hipertensiunii);
Chinidina (ingredient activ utilizat pentru tratarea ritmului inimii anormale);
Linezolid (ingredient activ antibiotic).

Fenilefrina pe cale orală, pe de altă parte, trebuie administrată cu prudență în cazul în care pacientul se află pe medicamente beta-blocante; în timp ce nu trebuie administrat în asociere cu:

Medicamente pentru tratamentul epilepsiei;
Cimetidină (ingredient activ utilizat în tratamentul ulcerului gastric);
Rifampicină și cloramfenicol (ingrediente active cu acțiune antibiotică);
Anticoagulante cumarinice;

În orice caz, înainte de a lua orice fel de fenilefrină, trebuie să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, pe bază de plante și fitoterapeutice.

Efecte secundare

Reacții adverse cauzate de aportul de fenilefrină

Ca orice alt medicament, fenilefrina poate provoca, de asemenea, efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează sau le manifestă în același mod. De fapt, fiecare individ reacționează în mod diferit față de administrarea substanței active în cauză.

Cu toate acestea, principalele efecte secundare care pot apărea în timpul sau după administrarea de fenilefrină vor fi enumerate mai jos.

Tulburări psihice și ale sistemului nervos

Administrarea fenilefrinei orale sau parenterale poate determina apariția:

agitație;
confuzie;
Anxietate;
excitabilitate;
Stările psihotrope;
Dureri de cap;
insomnie;
nervozitate;
paresteziile;
Tremor.

Bolile cardiovasculare

Ingerarea fenilefrinei pe cale orală sau prin injectare poate produce efecte nedorite cum ar fi:

Criza hipertensivă;
Hemoragie cerebrală;
Bradicardie reflexă;
palpitaţii;
tahicardia;
Aritmii cardiace;
Angina pectoris;
Ischemie miocardică.

Tulburări oculare

Administrarea fenilefrinei oculare ar putea conduce la apariția următoarelor reacții adverse:

Durere sau mâncărime;
Inflamația oculară;
Hiperemia conjunctivală;
Cornee;
fotofobie;
Vedere încețoșată;
Sensul unui corp străin în ochi;
Creșterea presiunii intraoculare.

Mai mult, atunci când fenilefrina este administrată pe cale orală sau prin injectare, aceasta poate provoca miriazism și poate induce agravarea în cazul glaucomului cu unghi închis preexistent.

Efecte secundare locale

Când fenilefrina este administrată nazal, aceasta poate provoca efecte secundare locale, cum ar fi inflamația membranelor mucoase și congestia nazală.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în urma utilizării fenilefrinei (mai ales dacă sunt administrate pe cale orală sau parenterală) constau în:

Greață și / sau vărsături;
diaree;
Dispneea;
bronhospasm;
Edem pulmonar;
Transpirația;
paloare;
piloerecție;
Dificultate în urinare;
Retenția urinară;
Necroză cutanată cu extravazare (administrare parenterală).

În cele din urmă, este bine să ne amintim că, indiferent de calea de administrare, fenilefrina poate provoca reacții alergice la persoanele sensibile.

Supradozaj

Dacă se utilizează doze excesive de fenilefrină, poate apărea supradozaj care poate apărea cu simptome precum:

Hipertensiune arterială;
tahicardia;
fotofobie;
Dureri de cap intense;
Thoracic oppression;
Hiperemia și depresia severă a sistemului nervos central (simptome care apar în special la copii).

Tratamentul supradozajului cu fenilefrină este, în general, simptomatic și suportiv . Efectul hipertensiv indus de substanța activă poate fi contracarat prin administrarea de medicamente antagoniste ale receptorilor alfa-adrenergici, cum ar fi, de exemplu, fentolamină.

În orice caz, având în vedere potențialele efecte secundare potențiale ale pacientului care pot să apară, în cazul supradozajului cu fenilfrină - stabilit sau presupus - este necesar să contactați imediat medicul sau cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Cum funcționează fenilefrina?

După cum sa menționat, fenilefrina este un medicament cu acțiune simpatomimetică . Mai exact, acționează ca un agonist al receptorilor alfa-1 adrenergici . Datorită acestei abilități, fenilefrina poate provoca constricție în vasele sanguine arteriale și venoase. Această vasoconstricție - în funcție de calea de administrare prin care se administrează ingredientul activ - este capabilă să exercite o acțiune decongestionantă nazală (cale orală și nazală) sau o acțiune antihipotensivă cu o creștere a tensiunii arteriale parenteral).

Când se administrează la nivelul ocular, fenilefrina - care acționează întotdeauna ca agonist al receptorilor alfa-1 adrenergici - este capabilă să inducă contracția musculară radială a irisului exercitând astfel un efect midriatico (dilatarea pupilului ). Fenilefrina este, de asemenea, capabilă să inducă vasoconstricție în circulația conjunctivală și în alte vase de sânge în ochi, atât timp cât acestea sunt expuse la substanța activă în cauză.

Mod de utilizare și doze

Cum să luați fenilefrină

Fenilefrina este disponibilă în formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală (pulbere pentru soluție orală), pentru administrare nazală (spray și picături nazale), pentru administrare oculară (concentrat pentru soluție pentru irigare intraoculară) și pentru administrare parenterală ).

Doza de ingredient activ care trebuie luată trebuie să fie stabilită de către medic, în orice caz, dozele utilizate în mod normal vor fi raportate mai jos.

Fenilefrina ca decongestionant nazal

Pentru a obține efectul decongestionant nazal, fenilefrina poate fi administrată direct prin nas sau prin gură. Dozele utilizate în mod obișnuit în acest caz sunt:

Picături nazale: 1-3 picături de medicamente pentru fiecare nară, care trebuie administrate de trei până la patru ori pe zi.
Spray nazal: 1-2 spray-uri pentru fiecare nară de trei până la patru ori pe zi.

Notă : spray-urile și picăturile nazale trebuie utilizate numai după suflarea nasului.

Când, pe de altă parte, fenilefrina este administrată pe cale orală, doza recomandată în mod obișnuit este de 10 mg clorhidrat de fenilefrină (echivalent cu aproximativ 8, 2 mg fenilefrină) la fiecare 4-6 ore, până la maxim de trei ori pe zi.

Fenilefrina ca midriatico

Irigațiile intraoculare bazate pe fenilefrină utilizate pentru a obține efectul miocitar în timpul operației oculare ar trebui efectuate de către chirurg care va determina, de asemenea, doza de ingredient activ care trebuie administrat.

Fenilefrină împotriva hipotensiunii în timpul anesteziei generale

Pentru a contracara hipotensiunea arterială în timpul efectuării unei intervenții chirurgicale efectuate sub anestezie generală, fenilefrina trebuie administrată parenteral de către chirurg sau de personalul sanitar prezent. Doza trebuie să fie stabilită de medic pe bază individuală pentru fiecare pacient.

Sarcina și alăptarea

Poate fi fenilefrina luata in timpul sarcinii si in timpul alăptării?

Administrarea fenilefrinei la femeile gravide și la mamele care alăptează nu este, în general, recomandată. Cu toate acestea, medicul poate decide să utilizeze medicamentul și în această categorie de pacienți dacă consideră că este absolut necesar și numai după o evaluare atentă a raportului dintre beneficiile așteptate pentru mamă și riscurile potențiale pentru făt sau nou-născut .

Cu toate acestea, în niciun caz, fenilefrina nu trebuie luată de mame însărcinate și care alăptează fără consultarea prealabilă a medicului sau a ginecologului. În orice caz, această categorie de pacienți trebuie să solicite opinia datelor de sănătate menționate mai sus înainte de a lua orice tip de medicament sau produs.

Contraindicații

Când nu trebuie utilizat fenilefrină

Utilizarea fenilefrinei este contraindicată:

În cazul unei alergii cunoscute la fenilefrin în sine, la oricare dintre posibilele ingrediente active asociate cu acesta și / sau la oricare dintre excipienții conținute în medicamentul care trebuie utilizat;
La pacienții cu hipertensiune severă sau alte afecțiuni cardiace;
La pacienții cu hipertiroidism;
La pacienții cu glaucom cu unghi închis;
La pacienții care iau sau au luat recent inhibitori de monoaminooxidază (IMAO).

În plus, administrarea orală de fenilefrină trebuie evitată la pacienții cu disfuncție renală sau boală și la pacienții cu diabet zaharat.

În cele din urmă, rețineți că, în funcție de medicamentul utilizat, de calea de administrare prin care se va administra medicamentul și de concentrația de fenilefrină conținută, utilizarea substanței active în cauză ar putea fi contraindicată chiar și la copii. Pentru mai multe informații despre acest lucru, este necesar să vă adresați medicului dumneavoastră și să vă referiți la ceea ce este scris pe prospectul medicamentului pe bază de fenilefrină pe care trebuie să-l utilizați.