generalitate
Sindromul Tietze este o boală inflamatorie a coastelor (adică coastele) și cartilagiile sternice (adică a sternului), care provoacă durere, umflături și amorțeală la locurile afectate.
În ciuda diverselor studii efectuate în această privință, cauzele bolii sunt încă necunoscute.
Sindromul Tietze seamănă cu costochondrita, dar nu este aceeași boală (deși, în unele privințe, cele două patologii sunt foarte asemănătoare).
Terapia constă în: medicamente de odihnă și antiinflamatoare (AINS și corticosteroizi).
Prognosticul, cu o îngrijire adecvată, este de obicei pozitiv.
Scurtă referire la ceea ce este cartilajul
Țesutul cartilaginos (sau cartilajul ) este un țesut conjunctiv, având o funcție de susținere și dotat cu o flexibilitate și rezistență extremă.
Cartilajul constă din celule particulare, condrocite, este lipsit de vase de sânge și, în funcție de funcțiile pe care le joacă în organism, poate avea caracteristici ușor diferite. În acest sens, luați în considerare, de exemplu, cartilajul auriculelor și cel al meniscurilor genunchiului: deși aparțin aceleiași categorii de țesuturi, consistența și proprietățile fiecăruia dintre ele sunt semnificativ diferite.
| Cele trei tipuri de cartilaj prezente în corpul uman | De unde să-l găsiți? Câteva exemple |
Cartilajul hialin | Riburi, nas, trahee și laringe |
Cartilajul elastic | Auricul, tubul Eustachian și epiglottis |
Cartilaj fibros | Discuri intervertebrale, menisc și simfiză pubiană |
Ce este sindromul Tietze?
Sindromul Tietze este o afecțiune inflamatorie a cartilajelor prezente la nivelul costului ( cartilagiul costochondral ) și între articulațiile care leagă coastele cu sternul ( cartilajul cost-stern ) și sternul cu clavicula ( cartilajul sternoclavicular ).
Manifestările clasice ale sindromului Tietze sunt durerea, umflarea și durerea în țesutul cartilaginos afectat.
SUNT NICI OREA CEL MAI BUNE?
Nu toate cartilajele, situate în zonele menționate, sunt, de asemenea, supuse sindromului Tietze. De fapt, există o zonă, între a doua și a treia coaste, care este mai susceptibilă la inflamație decât celelalte.
SINDROMUL TIETZE ȘI COSTOCONDRITE SUNT ACESTA?
Uneori, sindromul Tietze este greșit confundat cu o altă inflamație a cartilajelor costale și stern: costochondrită . Acesta din urmă, spre deosebire de cel din urmă, este mai puțin localizat (adică starea inflamatorie este mai răspândită), nu prezintă umflături și are adesea o cauză determinată de debut (de exemplu o infecție patogenă sau o traumă fizică ).
Epidemiologie
Sindromul Tietze afectează în mod egal bărbații și femeile. Deși poate apărea la orice vârstă, este mai frecvent observată la persoanele cu vârsta sub 40 de ani.
Nu există date precise privind incidența sindromului Tietze în prezent.
ISTORIC
Sindromul Tietze își datorează numele unui chirurg german, numit Alexander Tietze (1864-1927), care și-a descris caracteristicile pentru prima dată în 1921.
cauze
Inflamația este un răspuns natural al organismului la infecții, iritații sau traume.
În cazul sindromului Tietze, cauza exactă a stării inflamatorii nu este cunoscută, în ciuda tuturor cercetărilor efectuate până în prezent. Diferitele investigații au luat în considerare:
- Infecții ale căilor respiratorii superioare, cum ar fi sinuzita și laringita
- Tuse sau repulsie puternică și repetată, care accentuează puternic regiunea toracică
- Traumele fizice la piept
- Tensiune excesivă în piept, datorită efortului fizic extrem
- Efectele ulterioare ale radioterapiei toracice (realizate, de exemplu, pentru o tumoare), care sunt evidente chiar și după ani
După cum am menționat deja, suntem încă în domeniul ipotezelor, pentru că până acum cercetătorii nu au demonstrat niciodată o legătură directă între acești factori și sindromul Tietze.
COMPARAREA CU COSTOCONDRITUL
Costochondrita, deși apare, uneori, din motive necunoscute, are o etiologie mult mai bine cunoscută. În multe cazuri, de fapt, aceasta apare ca urmare a unei infecții bacteriene (sifilis, salmonella, candida, infecții ale actinomicitelor sau Staphylococcus aureus ), după o traumă puternică a pieptului, după o exercițiu fizic excesiv sau, în cele din urmă, mult mai grave, cum ar fi artrita reumatoidă, osteoartrita, spondilita anchilozantă, scolioza sau o tumoare.
Simptome și complicații
Cele mai caracteristice simptome și semne ale sindromului Tietze sunt fără îndoială trei: durere acută sau treptată, senzație de amorțeală și umflare palpabilă. Toate cele trei manifestări sunt simțite și / sau localizate în punctul în care cartilajul este inflamat.
DURERE
Caracteristici generale . Durerea poate fi acut și brusc debut, sau rezultatul unui proces treptat. Acesta este localizat și niciodată răspândit: aceasta înseamnă că zona inflamată este circumscrisă și ușor de identificat. Este exacerbată de respirații profunde și este supusă unei agravări temporare, ori de câte ori are loc o activitate fizică cu o anumită intensitate sau tuse cu o anumită vehemență.
Evoluția . După câteva săptămâni de debut, senzația dureroasă începe să vină și să meargă, sau în anumite perioade, pacientul este bine, în timp ce în altele este deosebit de suferind.
INTORPIDIMENTO ȘI INFLAMAȚIE PALABABILĂ
Amorteala si umflarea coincid cu zona dureroasa, facand astfel recunoasterea bolii chiar mai usoara.
Cu toate acestea, sentimentul de amorțeală poate fi rezolvat temporar și fără un anumit motiv, în timp ce umflarea este, aproape întotdeauna, persistentă și de lungă durată.
COMPARAREA CU COSTOCONDRITUL
Spre deosebire de sindromul Tietze, costocondrita nu se caracterizează prin nici o umflare și cauzează amorțeală și durere larg răspândită. De fapt, este ușor pentru pacient să se lamentă aceste două senzații nu numai la nivelul costului, dar și la umeri și brațe.
COMPLICAȚII
Sindromul Tietze nu este o tulburare deosebit de gravă, totuși, mai ales atunci când nu este tratată corespunzător, poate deveni o boală cronică : aceasta înseamnă că inflamația tinde să reapară din când în când și fără o explicație clară. Cronicitatea nu este cu adevărat o complicație, dar este oarecum obositoare și influențează negativ calitatea vieții pacienților.
diagnostic
Pentru a diagnostica sindromul Tietze, este fundamentală o examinare obiectivă precisă, în care este evaluată și istoria clinică a pacientului.
Dacă persistă îndoieli, datorită faptului că boala poate fi confundată cu alte simptome ale simptomelor similare, este adecvat să se supună pacientului controale mai specifice, cum ar fi o electrocardiogramă, o radiografie toracică sau o rezonanță magnetică nucleară. Această abordare diagnostică este cunoscută sub numele de diagnostic diferențial.
OBIECTIV EXAM
Examinarea obiectivă, în sindromul Tietze, are o valoare fundamentală, atât de mult încât informațiile furnizate sunt adesea suficiente pentru diagnosticul final.
Medicul analizează apariția zonei inflamate sau, așa cum a raportat pacientul, este dureros. Umflarea, dacă este prezentă, este un semn caracteristic care distinge boala în cauză de costochondrită; prin urmare, nu ar trebui să fie trecute cu vederea.
În cadrul examenului fizic, este recomandabil să însoțească o analiză precisă a antecedentelor clinice, în care să ne informăm despre momentul apariției sindromului și dacă pacientul își amintește de un eveniment care a declanșat simptomatologia.
După cum este descris în capitolul despre cauze, sindromul Tietze apare fără motive speciale.
DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL
Diagnosticul diferențial constă în excluderea tuturor acelor patologii capabile să provoace simptome și semne similare celor suspectate.
În plus față de costochondrită, sindromul Tietze poate include o fractură osoasă, o tumoare și, în unele cazuri, chiar un infarct miocardic (mai ales când apariția simptomelor este bruscă și fără motive evidente).
Dacă medicul dorește să se asigure că nu este una dintre aceste patologii, el poate trimite pacientul la:
- Electrocardiograma (ECG) . Acesta permite măsurarea activității electrice a inimii. Se așteaptă, când există chiar și cea mai mică îndoială că ar putea fi un atac de cord. Este o examinare neinvazivă și rapidă.
- Rezonanță magnetică nucleară (RMN) . Medicul folosește acest test pentru a vedea care este starea generală de sănătate a organelor interne. RMN nu utilizează radiații ionizante, deci nu este o examinare invazivă.
- Chist X-ray . Este util să se asigure că durerea acută nu se datorează altor boli, cum ar fi o tumoare sau o fractură osoasă a coastelor.
CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?
Sindromul Tietze este diagnosticat mai întâi și primul tratament poate fi început.
Prin urmare, la primele semne ale unei dureri inexplicabile care apare în piept, este bine să cereți o consultație medicală.
tratament
Deși sindromul Tietze poate, de asemenea, să rezolve spontan și fără o terapie specifică, pentru o recuperare mai rapidă și mai eficientă, se recomandă:
- Observați o perioadă de repaus, în special în faza acută a bolii
- Luați medicamente antiinflamatoare pentru a reduce durerea și umflarea
CONSECINȚA TRATAMENTULUI DEFECAT
Fără o îngrijire adecvată, un pacient cu sindrom Tietze durează de asemenea 12 săptămâni pentru a se vindeca.
În acest timp, există o reducere semnificativă a durerii și a amorțelii, dar nu în umflături.
În plus, există un risc real ca boala să devină cronică, reapărând din când în când, fără nici un avertisment.
REST
Deoarece efortul și intensitatea muncii intensifică simptomele sindromului Tietze (mai ales durerea), este bine să observați o perioadă scurtă de odihnă, pentru a evita apariția stresului zonei toracice inflamate.
În timpul odihnei, acestea sunt, desigur, acordate cele mai ușoare activități, cum ar fi mersul pe jos.
Sport și activități pentru a evita- Tenis și sporturi similare
- funcționare
- Contact sport (fotbal, rugby, etc.)
- înot
- Chestii interne grele
- Ridicați obiecte grele
AINS (DROGURI ANTI-INFLAMMATORI NON-STEROIDI)
AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene sunt medicamentele cele mai frecvent prescrise de medicul dumneavoastră atunci când sunteți diagnosticat cu sindromul Tietze.
Scopul lor, după cum sugerează și numele, este de a reduce starea inflamatorie generalizată, când aceasta este încă moderată și nu creează tulburări deosebite.
Cele mai utilizate AINS în aceste situații sunt ibuprofenul, naproxenul și aspirina .
Durata tratamentului nu este cuantificabilă, cu excepția cazului în care observați modul în care pacientul răspunde la tratament: dacă răspunsul este pozitiv, dozele luate pot scădea treptat până la suspendarea completă; invers, dacă beneficiile sunt puține, este necesar să se continue terapia, dacă nu se înlocuiește cu un preparat farmacologic mai puternic.
Efectele secundare datorate utilizării AINS afectează ficatul și funcțiile acestuia. În acest sens, sfatul medicului, care trebuie urmat ca prevenție a afecțiunilor hepatice, este supus testelor de sânge periodice.
Când este mai bine să evitați AINS?
În cazurile în care pacientul suferă de astm, hipertensiune arterială sau probleme de rinichi și inimă. În prezența gastritei sau a ulcerului peptic, poate fi necesară asocierea cu un medicament gastroprotector. De asemenea, nu uitați că copiii și copiii mici nu trebuie să primească aspirină.
CORTICOSTEROIZI
Corticosteroizii sunt cele mai puternice medicamente antiinflamatorii cu cele mai bune efecte.
Principalele efecte secundare ale corticosteroizilor:
- Hipertensiunea arterială și retenția apei
- Hiperglicemia, rezistența la insulină și diabetul zaharat
- Osteoporoza
- Creșterea greutății corporale, datorită creșterii masei de grăsime
- Umflarea și tensiunea facială
- Susceptibilitatea la infecții
- Susceptibilitatea la accidente (rezistență redusă a tendoanelor și ligamentelor)
- psihoză
- Dimineata insomnie
Cu toate acestea, utilizarea lor prelungită poate provoca reacții adverse și, în unele cazuri grave, reacții adverse, cum ar fi hipertensiunea arterială și diabetul zaharat. Aceasta explică de ce, înainte de a le administra, AINS sunt administrate și pentru că, odată luate, ele se mențin la cea mai mică doză terapeutică eficientă.
La pacienții cu sindrom Tietze, pentru administrarea corticosteroizilor, acestea trebuie administrate prin injectare locală . Totuși, aceasta ar putea deteriora, în timp, cartilajul costal. Prin urmare, pentru a depăși acest dezavantaj, s - au dezvoltat corticosteroizi cu durată lungă de acțiune, denumiți și acțiune pe termen lung, care sunt injectați doar de câteva ori pe întreaga perioadă de tratament.
prognoză
În cazul sindromului Tietze, capacitatea de a suferi un tratament adecvat (restul și antiinflamatoarele) face prognosticul aproape întotdeauna pozitiv.
Pe de altă parte, neglijarea simptomelor, fără a recurge la antiinflamatoare, determină prognosticul să devină negativ. De fapt, în aceste situații, este foarte probabil ca boala să ia conotațiile unei tulburări cronice, care influențează negativ calitatea vieții pacienților.
Sindromul Tietze, chiar dacă este tratat corespunzător, ar putea reapărea cu ani în urmă.
