Sindromul de contaminare bacteriană a intestinului subțire - cunoscut și sub denumirea de Sindrom de creștere a bacteriilor intestinului subțire (OIB) - se caracterizează prin proliferarea excesivă a bacteriilor, specii anaerobe, în lumenul intestinului mic (sau mic) intestin).
Excesul de bacterii din intestinul subțire compromite capacitatea de digerare și absorbție a nutrienților, în special a lipidelor, declanșând simptomele clasice ale sindroamelor de malabsorbție: flatulență, umflare și meteorism, steatoree, diaree și tulburări intestinale în general.
Contaminarea bacteriană a intestinului subțire: cauze și factori de risc
Se crede că flora bacteriană adăpostită în tractul superior al tractului digestiv și intestinului subțire este reprezentată în cea mai mare parte de contaminanți ingerați în tranzit spre colon. De fapt, există numeroase mecanisme care împiedică înmulțirea populațiilor bacteriene în aceste trăsături: aciditatea gastrică, puterea antibacteriană a secrețiilor biliari și pancreatice, activitatea peristaltică intensă a intestinului subțire, etanșarea valvei ileoceculare, mucusul și Imunoglobuline IgA secretate de mucoasa intestinală și fluctuația rapidă a acesteia.
Pentru toate acestea, este clar că diferitele condiții anatomice și / sau funcționale care compromit aceste mecanisme defensive pot favoriza stabilirea sindromului de contaminare bacteriană a intestinului subțire:
- factori de risc cum ar fi malnutriția, deficiențe imunologice, îmbătrânire, hipoclorhidrie (atrofie gastrică, gastroreiecții sau terapie prelungită cu inhibitori ai acidității gastrice, cum ar fi antagoniști ai receptorilor H2 ai histaminei și inhibitori ai pompei de protoni);
- anomalii motorii care compromit peristaltismul factorilor mici și mecanici: scleroza sistemică, neuropatia diabetică, pseudostrucția intestinală idiopatică, golirea gastrică accelerată, incontinența ileoecurală a supapei;
- anomalii anatomice: atrofie gastrică, diverticula duodenală și / sau jejunală, stenoză sau obstrucții, modificări post-chirurgicale (bucla orb, rezecțiile valvei intestinale sau ileo-cecale, by-passul post-ileal).
Timp de mulți ani, sindromul de contaminare bacteriană a intestinului subțire a fost recunoscut ca o problemă care în cea mai mare parte exclude bolile importante, cum ar fi deficiențele severe ale motilității intestinale. De fapt, în ultimii ani, noi dovezi științifice descriu SIBO ca o tulburare destul de obișnuită, care ar afecta între 30% și 84% dintre pacienții care suferă de sindromul intestinului iritabil (IBS). La rândul său, simptomele compatibile cu imaginea clinică a IBS sunt prezente în 15-25% din populația țărilor industrializate, cu o incidență maximă între 15 și 34 de ani și cu o frecvență aproximativ dublă la sexul feminin la sexul masculin.
Simptome: cum se recunoaște sindromul de contaminare bacteriană?
Așa cum sa anticipat, sindromul de contaminare bacteriană a intestinului subțire se încadrează în grupul de sindroame de malabsorbție; se pot manifesta prin simptome cum ar fi steatorea, diaree apoasă, pierdere în greutate, disconfort, distensie abdominală cu flatulență, meteorism, crampe și dureri și deficiențe nutriționale și vitamine, în special vitamina B12 (anemie macrocitică). Intensitatea simptomelor depinde de gradul de contaminare bacteriană a intestinului subțire; totuși, specificitatea lor ridicată deschide numeroase posibilități de diagnosticare. Semnele și simptomele tipice ale condiției patologice predispozitive care stau la baza trebuie, evident, să fie adăugate la cortexul simptomatic tipic sindromului de contaminare bacteriană a intestinului subțire.
Timp de decenii, standardul de aur pentru diagnosticarea contaminării bacteriene a intestinului subțire a fost cultura unei probe aspirate de tenue proximal, o procedură laborioasă și invazivă, acum retrasă de testele respiratorii (testul respirației): după administrarea unui cantități cunoscute de carbohidrați (în mod tipic glucoză, lactuloză sau xiloză) concentrația de dioxid de carbon sau hidrogen în aerul expirat se măsoară la intervale regulate; un vârf de debut precoce este un indicator al fermentării bacteriene a zahărului din intestinul subțire, producția de gaz - inclusiv CO 2 și H 2 - care trece în sânge și apoi este îndepărtată prin respirație.
Droguri și di-terapie
În prezența unui sindrom de contaminare bacteriană a intestinului subțire, se recomandă adoptarea unei diete sobre, caracterizată prin mese mici și frecvente, neprelucrate și slabe în zahăr și grăsimi. Având în vedere eterogenitatea speciilor microbiene care alcătuiesc flora microbiană intestinală), tratamentul antibiotic cu spectru larg trebuie asociat cu abordarea dietetică; în acest sens, rifaximinul (Normix, Rifacol) pare să dobândească un rol din ce în ce mai important.
Este important, de asemenea, posibila administrare de suplimente specifice, în special în prezența pierderii în greutate și a semnelor de hipovitaminoză. Cauzele care stau la baza vor fi apoi tratate, responsabile de cresterea anormala a bacteriilor din intestinul subtire. Terapia cu antibiotice este uneori asociată sau urmată de administrarea de probiotice.
