generalitate
Aspartatul transaminază, mai simplu cunoscut sub numele de AST sau SGOT (transaminaza serică glutamic oxalacetică), este o enzimă intracelulară, citoplasmatică și mitocondrială, detectabilă în multe țesuturi.
În special, doza de transaminază de aspartat din sânge este utilizată pe scară largă pentru evaluarea funcției hepatice .
ce
AST este o enzimă aparținând familiei de transaminaze, un grup de proteine acumulate prin capacitatea de a cataliza conversia aspartatului și a alfa-ketoglutaratului în oxaloacetat și glutamat și viceversa:
Oxaloacetat + glutamat ↔ aspartat + α-ketoglutarat
Ce sunt transaminazele?
Transaminazele (sau alanin amino transferazele) sunt enzime care participă la o serie de reacții biochimice care implică aminoacizi.
Mai mult, transaminazele reglează deaminarea, adică o reacție care transformă excesul de aminoacizi în amoniac. Aminoacizii, de fapt, nu pot fi acumulați în organism, ci trebuie transformați în energie: deaminarea este primul pas al acestui proces.
De obicei, ne referim la două tipuri specifice de transaminaze:
- Aspartat aminotransferaza (AST sau GOT);
- Alanin amino transferaza (ALT sau GPT).
Ambele enzime sunt prezente în ficat . Cu toate acestea, cantități mici pot fi, de asemenea, găsite în fluxul sanguin și în diferite alte țesuturi (inimă, mușchi și schelet). Aceste concentrații cresc semnificativ în cazul afectării hepatice.
În organismul uman, transaminaza aspartat există în două forme izoenzimatice diferite, numite GOT1 și GOT2 ; primul, citoplasmatic, absoarbe în special în celulele roșii și în inimă, în timp ce al doilea (GOT2), mitocondrial, predomină în țesutul hepatic.
Funcțional, izoenzima citoplasmatică facilitează formarea glutamatului, în timp ce enzima mitocondrială facilitează formarea de α-ketoglutarat. Ambele izoforme necesită prezența vitaminei B6 pentru a-și desfășura activitatea.
Reacțiile chimice mediate de transaminazele de aspartat sunt importante în procesul de interconversie a aminoacizilor, care la rândul lor este important pentru adaptarea sintezei proteinelor la nevoile organismului și pentru a umple dezechilibrele în reintroducerea lor dietetică. În plus, aspartat aminotransferaza direcționează orice aminoacid către utilizarea energiei, în timp ce glutamatul poate fi oxidat prin resinteza a-ketoglutaratului și eliberarea de amoniac (apoi transformată în molecula netoxică a ureei).
Deoarece este măsurată
Determinarea AST - GOT este necesară în principal ca un test al funcției hepatice . Conținutul său de ser, de fapt, crește în fața oricărei deteriorări celulare a ficatului, până la necroza organului.
Specificitatea acestei analize este totuși scăzută, în sensul că ne oferă puține informații despre natura problemei hepatice; în plus, deoarece aceasta este o enzimă prezentă în diferite organe, există multe patologii capabile să inducă schimbări în nivelurile de transaminază de aspartat în sânge.
Din acest motiv, transaminaza aspartat este deseori măsurată împreună cu ALT: în cazul afectării cardiace sau musculo-scheletice, AST este mai mare decât alanin amino transferaza.
Când este necesară o examinare AST?
Medicul poate prescrie testul pentru evaluarea nivelurilor de aspartat aminotransferază în mai multe cazuri, atât ca martor, cât și ca instrument de diagnostic pentru o afecțiune patologică specifică.
În cele mai multe cazuri, această analiză este o metodă bună de screening pentru a determina prezența bolilor care implică ficatul.
Testul AST este util chiar dacă este necesar:
- Monitorizați progresul unei boli hepatice diagnosticate anterior;
- Verificați eficacitatea oricărei terapii medicamentoase.
Valori normale
VALORI DE REFERINȚĂ ASPARATO TRANSAMINASIS (variabilă de la laborator la laborator, înainte de 8-12 ore de post)
MAN: până la 45 U / L
FEMEIE: până la 30 U / L
AST High Cauze
O creștere a aspartatului de aminotransferază poate să apară în următoarele cazuri:
- Hepatita;
- Ciroza și boala hepatică grasă;
- Ischemie hepatică;
- Icter obstructiv;
- hipotiroidismul;
- Tumorile și metastazele la ficat;
- Arsuri grave;
- Inflamația musculară;
- Traumatisme musculare grave;
- Infecție cu mononucleoză;
- Boli ale rinichilor;
- obezitatea;
- Cancer de prostată;
- Traumatismul capului;
- Operație chirurgicală recentă;
- Miocardiopatii (infarct miocardic, pericardită etc.);
- Insuficiență cardiacă;
- Sindromul Reye;
- colestază;
- Distrofie musculară;
- cangrenă;
- Malignă hipertermie;
- Metastaze la oase;
- Hemopatii (anemie hemolitică, leucemie, etc.);
- Stare de necroză a ficatului;
- Abuzul de alcool;
- pancreatita;
- Eclampsie.
Cauzele care stau la baza unui nivel ridicat de AST pot fi, de asemenea, legate de alți determinanți, cum ar fi utilizarea anumitor medicamente (inclusiv statine, inhibitori ECA, AINS, heparină, labetalol, fenitoină, amiodaronă și clorpromazină).
AST Low - Cauze
O reducere a aspartat aminotransferazei se poate datora:
- Deficitul de vitamina B6;
- uremie;
- Exerciții musculare regulate.
Cum se măsoară
Testul se efectuează cu o probă de sânge periferic normal de la o vena brațului.
Care sunt factorii care pot influența rezultatul examenului?
Factorii care pot influența rezultatele examenului AS includ:
- Sarcina poate scădea nivelul AST;
- Multe medicamente pot crește valorile AST datorită acțiunii lor hepatotoxice (printre care și paracetamol);
- Abuzul de alcool.
preparare
Este necesar un post de cel puțin 8 până la 10 ore înainte de efectuarea eșantionării de sânge pentru testul AST. În această perioadă, este posibil să se ia doar o cantitate mică de apă.
În plus, înainte de examen este necesar să se afle într-o poziție în picioare timp de cel puțin 30 de minute.
Interpretarea rezultatelor
| Transaminazisul ASPARAT de mare intensitate | AST - LOT SGOT | |
| Cauze intrahepatice | Cauze extrahepatice | cauze |
| Hepatită virală | Micopatiile (miozită, distrofii musculare, delir tremens, hematoame intramusculare, traume, intervenții chirurgicale, injecții intramusculare) | Deficitul de vitamine B6 |
| Hepatita cu sau fără icter | Exerciții musculare regulate | |
| Otrăvire otrăvire Amanita | ||
| Boală hepatică acută alcoolică | Hemopatii (anemie hemolitică, leucemie) | |
| Hepatopatii de droguri | Miocardiopatiile (infarct miocardic, pericardită etc.) | |
| Hepatită cronică | Pancreatită acută | |
| ciroză | Infarctul renal; infarctul pulmonar | |
| Icterul obstructiv | Abuzul de alcool | |
| Carcinoame hepatice, steatoză hepatică | Arsuri grave; supunerea recentă la intervenții chirurgicale | |
NOTE: pot să apară creșteri moderate în timpul tratamentului cu diferite medicamente hepatotoxice sau colestatice, cum ar fi steroizi anabolizanți, cortizoni, barbiturice, antiinflamatoare, antibiotice, anestezice, stupefiante și statine.
Creșteri semnificative ale AST apar în prezența hepatitei acute, a necrozei hepatice toxice sau a ischemiei hepatice.
În hepatita cronică, inactivă, în ciroza hepatică, icterul obstructiv și metastazele hepatice, creșterile sunt mai scăzute.
Corelarea cu rezultatele altor analize și interpretări
În plus față de AST, o transaminază foarte importantă este ALT (aminotransferaza alaninei), o enzimă citoplasmică care, similar cu AST, este prezentă în hepatocite, dar și în țesuturi ne-hepatice, dar este totuși în proporții mai mici decât AST. Rezultă că, în infarctul miocardic, concentrațiile AST cresc semnificativ mai mult decât cele ale ALT (această condiție este, de asemenea, însoțită de o creștere a lactatului dehidrogenazei și a creatinkinazei).
Valorile AST în sânge au atins vârful la aproximativ 24 de ore după infarct și apoi au revenit lent la normal în decurs de 3-7 zile.
Raportul AST / ALT crește, de asemenea, în ceea ce privește bolile hepatice alcoolice, ciroza și traumatismele musculo-scheletice. În toate celelalte leziuni hepatocelulare, creșterea AST este în general mai mică decât cea a ALT și este însoțită de o creștere a lactatului dehidrogenazei și a bilirubinei.
