Ciprofloxacin

Ciprofloxacina este un medicament antibacterian sintetic care aparține clasei de chinolone. Mai exact, ciprofloxacina este o fluorochinolonă.

Este un antibacterian dotat cu o acțiune bactericidă, adică este capabil să ucidă celulele bacteriene.

Ciprofloxacin - Structura chimică

Ciprofloxacinul este disponibil ca numeroase formulări farmaceutice adecvate pentru administrare orală, oculară, auriculară și parenterală.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Utilizarea ciprofloxacinei este indicată pentru tratamentul:

• Infecții respiratorii (administrare orală și parenterală);
• Infecții recurente ale urechii sau sinusurilor paranazale și otitei externe acute (administrare orală, auriculară și parenterală);
• Infecții genitourinare (administrare orală și parenterală);
• Infecții gastro-intestinale și intra-abdominale (administrare orală și parenterală);
• Infecții ale pielii și ale țesuturilor moi (administrare orală și parenterală);
• Infecții osteoarticulare (administrare orală și parenterală);
• Infecții la pacienții cu neutropenie (administrare orală și parenterală);
• Infecții cauzate de Neisseria meningitidis (administrare orală);
• Expunerea la inhalare a sporii antrax la adulți, copii și adolescenți (administrare orală și parenterală);
• Infecții bronsite și pulmonare la copii și adolescenți cu fibroză chistică (administrare orală și parenterală);
• Infecții complicate ale rinichilor și ale tractului urinar la copii și adolescenți (administrare orală și parenterală);
• Infecții externe ale ochiului și ale apendicelor oculare, ulcere corneene, abcese, conjunctivită și blefarită (administrare oculară).

Avertismente

Înainte de a începe tratamentul cu ciprofloxacină, trebuie să informați medicul dacă vă aflați într-una din următoarele situații:

• Dacă suferiți de afecțiuni renale;
• Dacă suferiți de epilepsie sau de alte boli neurologice;
• Dacă suferiți de miastenia gravis;
• Dacă suferiți de aritmii cardiace.

Mai mult, pacienții trebuie să-și informeze medicul dacă au suferit de tulburări de tendon datorită terapiilor anterioare cu alte chinolone.

Se recomandă prudență în utilizarea ciprofloxacinei la pacienții cu antecedente familiale de prelungire a intervalului QT (intervalul de timp necesar pentru depolarizarea și repolarizarea miocardului ventricular) sau alte afecțiuni cardiovasculare.

Dacă apare orice tip de reacție alergică în timpul tratamentului cu ciprofloxacină, tratamentul cu acest medicament trebuie întrerupt imediat și trebuie contactat imediat un medic.

Ciprofloxacina poate provoca tendinită, durere și umflături la nivelul articulațiilor. Dacă apar aceste simptome, tratamentul cu medicamentul trebuie oprit imediat.

Ciprofloxacina poate agrava simptomele depresiei și psihozei, astfel încât trebuie să se acorde prudență atunci când se administrează medicamentul la pacienții cu astfel de afecțiuni.

În cazul unei diaree severă, cu sau fără sânge sau mucus, tratamentul cu ciprofloxacină trebuie întrerupt imediat și contactați medicul.

Ciprofloxacina poate favoriza apariția anemiei la pacienții cu deficiență de enzime de glucoză

6-fosfat dehidrogenază.

Dacă apar neuropatii sau leziuni hepatice, tratamentul imediat cu ciprofloxacină trebuie întrerupt și medicul trebuie informat.

Deoarece ciprofloxacina poate induce reacții de fotosensibilizare, în timpul tratamentului cu medicamentul, trebuie evitată expunerea directă la radiațiile ultraviolete și la lumina soarelui.

Ciprofloxacina poate declanșa efecte secundare care pot afecta capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare trebuie prudentă.

interacţiuni

Înainte de a începe tratamentul cu ciprofloxacină orală sau parenterală, trebuie să informați medicul dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente:

• Antagoniști ai vitaminei K (cum ar fi warfarina) sau alte anticoagulante orale ;
• Metotrexatul, un medicament anticanceros;
• Teofilina, utilizată în tratamentul astmului bronșic;
• Tizanidina, un relaxant muscular folosit pentru a trata spasticitatea musculară la pacienții cu scleroză multiplă;
• Clozapină sau olanzapină, medicamente antipsihotice;
• Ropinirol, un medicament utilizat în tratamentul bolii Parkinson;
• Fenitoina, un antiepileptic;
• Metoclopramida, un antiemetic;
• Ciclosporina, un medicament imunosupresor;
• Glibenclamidă, un medicament utilizat în tratamentul diabetului zaharat.

Când se administrează pe cale orală sau pe cale parenterală, ciprofloxacina poate crește concentrațiile plasmatice ale următoarelor medicamente:

• Pentoxifilină ;
• Cafeină ;
• Duloxetina, un antidepresiv;
• Lidocaina, un anestezic local;
• Sildenafil, un medicament utilizat în tratamentul disfuncției erectile.

Administrarea concomitentă de ciprofloxacină pe cale orală și următoarele medicamente pot reduce eficacitatea ciprofloxacinei în sine:

• Medicamente antiacide;
• Omeprazolul, un medicament utilizat pentru a reduce secreția de acid gastric;
• Suplimente minerale ;
• Sucralfatul, un agent citoprotector utilizat în ulcerul duodenal și în terapia ulcerului gastric;
• Preparate care conțin magneziu, aluminiu, calciu sau fier .

În orice caz, este bine să informați medicul dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală și produse pe bază de plante și / sau homeopate.

În plus, laptele și produsele lactate sau băuturile pe bază de calciu nu trebuie luate concomitent cu ciprofloxacina administrată oral, deoarece aceste alimente interferează cu absorbția acesteia.

Efecte secundare

Ciprofloxacina poate provoca diverse tipuri de reacții adverse, deși nu toți pacienții le manifestă. Tipul de efecte adverse și intensitatea cu care acestea se produc depind de sensibilitatea diferită pe care fiecare individ o are față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu ciprofloxacină.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu ciprofloxacină poate favoriza debutul:

• Greață și vărsături;
• diaree;
• Dureri abdominale;
• indigestie;
• pirozis;
• pancreatita;
• Colită asociată cu utilizarea antibioticelor.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu ciprofloxacină poate provoca vasodilatație, vasculită, hipotensiune arterială, leșin, tahicardie și prelungirea intervalului QT.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Tratamentul cu ciprofloxacină poate determina:

• Rashes;
• Pruritul;
• urticarie;
• Reacții de fotosensibilizare;
• Transpirație crescută;
• petesii;
• Sindrom Stevens-Johnson;
• Toxicitatea necroliză epidermică.

Tulburări ale sistemului nervos

Terapia cu ciprofloxacină poate provoca:

• Dureri de cap;
• Tulburări de somn;
• Modificări ale simțului gustului;
• Ritm neclar;
• Neuropatie periferică;
• tremors;
• Convulsii.

Tulburări psihiatrice

Tratamentul cu ciprofloxacină poate favoriza debutul:

• agitație;
• Hyperactivity Disorder;
• depresia;
• Reacții psihotice;
• confuzie;
• dezorientare;
• Reacții anxioase;
• Vise neobișnuite;
• Halucinații.

Tulburări hepatobiliare

Terapia cu ciprofloxacină poate favoriza apariția tulburărilor hepatice, hepatitei, necrozei hepatice și icterului colestatic.

Boli ale rinichilor și ale tractului urinar

Tratamentul cu ciprofloxacină poate duce la insuficiență renală, cristalurie, hematurie și inflamația tractului urinar.

Modificări ale sângelui și ale sistemului limfatic

Terapia cu ciprofloxacină poate provoca:

• Eozinofilia, adică o creștere a concentrației sanguine a eozinofilelor;
• Leucopenia, adică scăderea numărului de leucocite în sânge;
• Neutropenia, adică scăderea nivelului sanguin al neutrofilelor;
• Agranulocitoză, adică scăderea numărului de granulocite din sânge;
• Creșterea sau scăderea numărului de trombocite din sânge;
• Modificarea nivelurilor de protrombină;
• Anemie hemolitică.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu ciprofloxacină sunt:

• Reacții alergice, chiar grave, la persoane sensibile;
• Suprainfectări de la bacterii rezistente la ciprofloxacină sau din ciuperci;
• febra;
• astenie;
• Durere în mușchi și oase;
• crampe;
• Tinitus;
• Scăderea sau pierderea auzului;
• Congestia, secreția sau pruritul urechii (tipice pentru administrarea auriculară a ciprofloxacinei);
• Retenție de apă;
• Hiperglicemia;
• Hipertensiune intracraniană;
• diplopie;
• Modificări ale percepției culorilor;
• Inflamația și / sau ruperea tendoanelor.

Reacții adverse asociate cu administrarea oculară

În plus față de unele dintre efectele adverse descrise mai sus, atunci când se administrează pe cale oculară, ciprofloxacina poate determina:

• Depunerile albe de pe suprafața ochiului;
• Disconfort, durere și / sau înroșire oculară;
• Sensibilitate la lumină;
• Scăderea acuității vizuale;
• Umflarea pleoapelor;
• Ochii uscați;
• Mâncărime oculară;
• Creșterea lacrimării;
• Secreție oculară;
• Toxicitate oculară;
• Edem conjunctival;
• Eritemul pleoapelor;
• Orjelet.

Supradozaj

Dacă bănuiți că ați luat prea mult ciprofloxacină, trebuie să contactați imediat medicul sau să contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Ciprofloxacina este o chinolonă și, ca atare, își exercită acțiunea bactericidă prin inhibarea a două enzime bacteriene esențiale pentru supraviețuirea celulară.

Mai precis, ciprofloxacina - ca toate chinolonele - inhibă giraza ADN (sau topoizomeraza bacteriană II) și topoizomeraza IV.

Aceste enzime sunt implicate în procesele de suprasolicitare, înfășurare, tăiere și sudare a celor două fire care alcătuiesc ADN-ul de batere.

Datorită inhibării acestor enzime, celula bacteriană nu mai este capabilă să acceseze informațiile conținute în gene. În acest fel, toate procesele celulare - inclusiv replicarea - sunt întrerupte și bătălia moare.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Ciprofloxacin este disponibil pentru:

• Administrare orală sub formă de tablete și granule pentru suspensie orală;
• Administrarea intravenoasă ca soluție perfuzabilă;
• Livrarea oculară sub formă de picături pentru ochi și unguent oftalmic;
• Administrarea auriculară sub formă de picături de urechi.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de ciprofloxacină utilizate în mod obișnuit în terapie.

Administrare orală și intravenoasă

Doza de ciprofloxacină care trebuie administrată și durata tratamentului trebuie stabilite de către medic în funcție de tipul și severitatea infecției care urmează a fi tratată.

În general, durata tratamentului variază între 5 și 21 de zile, dar în cazul unor infecții foarte grave, medicul poate decide să prelungească tratamentul.

Administrarea oculară

În primele două zile de tratament, se recomandă să insuflați 1-2 picături de picături pentru ochi la fiecare două ore, oprindu-se administrarea pe timp de noapte. În următoarele zile, însă, administrațiile pot fi efectuate la intervale de patru ore.

Pentru tratamentul ulcerelor sau abceselor corneene, în primele două zile de tratament, unguentul trebuie aplicat la sacul conjunctival la fiecare două ore (chiar și noaptea). Ulterior, cererile se pot face la fiecare patru ore.

Pentru tratamentul blefaritei și conjunctivitei bacteriene, de obicei, unguentul se aplică de trei ori pe zi timp de două zile. Ulterior, cererile sunt reduse la două pe zi pe o perioadă de cinci zile.

Administrarea auriculară

Pentru tratamentul otitei externe, se recomandă administrarea a patru picături auriculare, în interiorul canalului urechii, de două ori pe zi.

Sarcina și alăptarea

Când ciprofloxacina este administrată pe cale orală sau parenterală, este preferabil să se evite utilizarea acesteia la femeile gravide.

Ciprofloxacina administrată parenteral sau pe cale orală se excretă în laptele uman, prin urmare, mamele care alăptează nu trebuie să utilizeze medicamentul, din cauza posibilelor efecte negative care pot apărea la copil.

Când ciprofloxacina este administrată prin ocular sau auricular, pe de altă parte, ea poate fi utilizată de către femeile însărcinate și de mamele care alăptează numai sub supraveghere medicală strictă și numai după o evaluare atentă a relației dintre beneficiul așteptat al mama și potențialele riscuri pentru făt sau copil.

În orice caz, femeile însărcinate și mamele care alăptează - înainte de a lua orice tip de medicament - ar trebui să caute întotdeauna sfatul medicului.

Contraindicații

Utilizarea ciprofloxacinei este contraindicată în următoarele cazuri:

• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la ciprofloxacină;
• La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la alte chinolone;
• La pacienții deja tratați cu tizanidină (numai când ciprofloxacina este administrată pe cale orală sau parenterală);
• La pacienții cu perforație cu membrană timpanică suspectată sau dovedită (când ciprofloxacina este administrată auricular).