Ce este?
Norethisteronul este o substanță activă de tip progestin, utilizată în tratamentul diferitelor tulburări care pot afecta femeile și femeile adulte în perioada postmenopauză.
De asemenea, cunoscut sub numele de norethindronă, norethisterone este o progesterină sintetică de sinteză de primă generație de 17-hidroxiprogesteron.
Știai că ...
Noretisteronul este "renumit" pentru capacitatea sa de a întârzia ciclul menstrual ; Din acest motiv, există mulți pacienți care îi cer medicului pentru prescripție.
În combinație cu estrogen, cum ar fi etinilestradiolul și la doza corectă, noretisteronul poate fi, de asemenea, utilizat ca contraceptiv . Cu toate acestea, această utilizare a noretisteronei a devenit destul de rară. De fapt, este utilizat în cea mai mare parte în tratamentul tulburărilor menstruale de diferite tipuri și tulburări care apar în postmenopauză.
Exemple de medicamente care conțin Noretisteron
- Primolut Nor®
- Activelle® (în combinație cu estradiol)
- Estalis Sequi® (în asociere cu estradiol)
indicaţii
Pentru ce se utilizează Norethisterone?
Indicațiile privind utilizarea noretisteronei variază în funcție de utilizarea substanței active în monoterapie sau în asociere cu un estrogen.
În detaliu, utilizarea numai a noretisteronei este indicată în cazul:
- Metroragia funcțională și profilaxia recurenței;
- Amenoree primară și secundară;
- Sindromul premenstrual;
- endometrioza;
- Polimororhea (în acest caz, capacitatea noretisteronei de a întârzia ciclul menstrual poate fi exploatată în scopuri terapeutice).
În combinație cu estrogeni, cum ar fi estradiolul, totuși, noretisterona este utilizată în HRT continuu combinat. Aceste medicamente trebuie administrate femeilor aflate în postmenopauză, la care ultimul ciclu datează cu cel puțin un an înainte.
HRT pe bază de estradiol și noretisteronă este utilă pentru ameliorarea simptomelor tipice postmenopauzale și pentru prevenirea osteoporozei la femeile cu risc crescut.
Avertismente
Înainte de a începe tratamentul cu noretisteron (singur sau în combinație), este necesar să se informeze medicul despre starea sa de sănătate, făcându-l conștient de prezența oricăror tulburări și boli de orice fel. În mod deosebit, este deosebit de important să informați medicul:
- Dacă suferiți de astm;
- Dacă suferiți de hipertensiune arterială sau alte afecțiuni cardiovasculare;
- Dacă suferiți de supraponderali sau de obezitate;
- Dacă aveți obiceiul de a fuma;
- Dacă aveți antecedente familiale de tumori, în special cancer de sân;
- Dacă suferiți de migrene;
- Dacă suferiți de epilepsie;
- Dacă suferiți de boli gastro-intestinale și / sau boli autoimune.
Va fi apoi obligația medicului de a prescrie analizele și examinările necesare pentru a exclude prezența oricărei contraindicații la utilizarea medicamentului.
Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că administrarea de noretisteronă poate crește riscul de tromboză venoasă și arterială. De aceea, în cazul în care apar oricare dintre următoarele simptome, opriți imediat tratamentul și adresați-vă medicului dumneavoastră:
- Durerea și / sau umflarea într-un picior;
- Durere toracică intensă și bruscă;
- Dificultăți respiratorii;
- Pierderea bruscă a vederii (parțială sau totală);
- Viziune dublă;
- Dificultatea limbajului;
- Restrângerea cu sau fără crize convulsive;
- Cefalee bruscă și intensă;
- amețeli;
- Tulburări de mișcare;
- Abdomenul acut.
Interacțiuni farmacologice
Datorită interacțiunilor medicamentoase care pot fi stabilite, noretisteronul nu trebuie luat în cazul tratamentului concomitent cu oricare dintre următoarele medicamente:
- Medicamente antiepileptice;
- Antibiotice anti-tuberculoză (cum ar fi, de exemplu, rifampicina sau rifabutina);
- Antivirale utilizate în tratamentul HIV;
- ketoconazol;
- Produse din plante pe bază de sunătoare (hipericum).
În plus, utilizarea concomitentă a noretisteronului și a ciclosporinei poate determina o creștere a concentrațiilor plasmatice ale acestuia din urmă, ceea ce poate duce la o creștere a efectelor secundare.
În orice caz, înainte de a lua noretisteron este întotdeauna bine să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente fără prescripție medicală, produse pe bază de plante și produse pe bază de plante.
Efecte secundare
Ca orice altă substanță activă, noretisteronul poate provoca reacții adverse, deși nu toți pacienții le manifestă. Tipul și intensitatea cu care aceste efecte apar variază de la individ la individ în funcție de doza de medicament utilizată, durata tratamentului, posibila asociere cu estrogeni și în funcție de sensibilitatea fiecărui individ la terapie.
Tulburări psihiatrice și ale sistemului nervos
Terapia cu Norethisterone poate provoca migrenă sau poate agrava migrenă. În plus, poate provoca:
- depresia;
- nervozitate;
- insomnie;
- Schimbările de dispoziție
Tulburări gastro-intestinale
După tratamentul cu noretisteronă, pot să apară greață, durere și / sau distensie abdominală și flatulență.
Afecțiuni vasculare
Terapia cu noretisteronă poate duce la apariția trombozei (arteriale sau venoase), a trombozei venoase profunde și a emboliei pulmonare.
Tulburări de reproducere și tulburări de sân
Tratamentul cu noretisteronă poate stimula apariția:
- Sângerarea uterină;
- Vase hemoragice;
- Spotting, hipomenoree sau amenoree (numai atunci când este utilizat în tratamentul endometriozei);
- Dureri de piept, edem sau mărirea sânilor și / sau fibroame uterine (când se utilizează la HRT în asociere cu estradiol).
Alte efecte secundare
Alte reacții adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu noretisteronă constau în:
- Reacții alergice la persoane sensibile;
- Reacții cutanate la locul aplicării plasturelui (numai când se utilizează plasturele transdermic la HRT);
- Tulburări vizuale;
- Edem generalizat;
- Reținerea apei.
Mecanismul de acțiune
Noretisteronul este un progestin sintetic cu activități similare cu cele ale progesteronului endogen. Din acest motiv, administrarea sa este capabilă să exercite o acțiune cu progestin asupra endometrului, utilă pentru tratamentul amenoreei primare și secundare, metroragie funcțională și endometrioză. În același timp, datorită efectelor de stabilizare asupra endometrului, noretisteronul este capabil să regleze ciclul menstrual.
În plus, noretisteronul este capabil să inhibe secreția de gonadotropină și să suprime ovulația . Capacitatea acestei substanțe active de a trata PMS este probabil datorată acțiunii supresive exercitate asupra funcției ovariene.
În sfârșit, utilizarea noretisteronei în combinație cu estradiolul în terapia de substituție hormonală este utilă pentru echilibrarea administrării estrogenului în scopul reducerii efectelor secundare. De fapt, administrarea dezechilibrată a estrogenelor crește riscul apariției hiperplaziei și carcinomului endometrial. Adăugarea unui progestin - ceea ce este noretisteronul - scade considerabil acest risc.
Metodă de utilizare și dozare
Formele farmaceutice și concentrația noretisteronei în preparatele medicamentoase variază în funcție de tulburarea care trebuie tratată.
Tratamentul tulburărilor ciclului menstrual
Pentru tratamentul tulburărilor ciclului menstrual, noretisterona este disponibilă sub formă de comprimate care conțin fiecare câte 10 mg de substanță activă.
Doza de ingredient activ care trebuie luată variază în funcție de tipul de tulburare menstruală care trebuie tratată:
- Metroragie funcțională : doza recomandată este de 5 mg noretisteron (o jumătate de comprimat) de trei ori pe zi, pentru o perioadă totală de zece zile.
- Profilaxia recidivelor de metroragie funcțională : se recomandă administrarea a 5 mg de substanță activă de 1-2 ori pe zi, începând cu a 16-a până la a 25-a zi a ciclului.
- Amenoree primară și secundară : doza recomandată este de 5 mg noretisteronă de 1-2 ori pe zi, timp de 10 zile.
- Sindromul premenstrual : se recomandă administrarea unei jumătăți de comprimat de 1-3 ori pe zi în timpul fazei luteinei din ciclul menstrual.
- Endometrioza : se recomandă începerea tratamentului cu noretisteron între prima și a cincea zi a ciclului, luând o jumătate de comprimat de două ori pe zi timp de 4-6 luni.
- Polimororhea : doza recomandată este de o jumătate de comprimat de 2-3 ori pe zi pentru o perioadă maximă de 10-14 zile. Tratamentul ar trebui să înceapă cu trei zile înainte de data de începere a presupusului menstruație.
În orice caz, indicația dozei corecte de administrare este exclusiv pentru medicul curant.
Terapia de înlocuire a hormonilor
Noretisteronul utilizat în TOS este disponibil în combinație cu estradiol sub formă de tablete sau plasturi transdermici.
Doza recomandată este de un comprimat pe zi, care conține 0, 5 mg noretisteronă și 1 mg estradiol.
Peptele transdermic, pe de altă parte, trebuie aplicate în partea inferioară a abdomenului, sub talie, și NICIODATĂ trebuie plasate pe piept. De obicei, ele trebuie înlocuite de două ori pe săptămână. Cu toate acestea, pentru informații mai detaliate, consultați prospectul .
Sarcina și alăptarea
Datorită potențialelor reacții adverse care pot să apară la nivelul fătului sau al copilului, utilizarea noretisteronei de către femeile gravide și de mamele care alăptează nu trebuie utilizată.
Contraindicații
Când Norethisterone nu trebuie utilizat
Utilizarea noretisteronei este contraindicată în multe situații care pot varia în funcție de utilizarea substanței active singure sau în combinație cu estradiol. Cu toate acestea, contraindicațiile principale la utilizarea noretisteronei sunt următoarele:
- Hipersensibilitate cunoscută la noretisteronă (și / sau estradiol în cazul administrării combinate);
- În cazul unor modificări severe ale funcției hepatice;
- Dacă suferiți - sau ați suferit în trecut - tromboză (venoasă sau arterială), tromboză venoasă profundă, embolie pulmonară, infarct miocardic sau accident vascular cerebral;
- Dacă suferiți de angina pectorală;
- Dacă suferiți de migrenă cu simptome neurologice focale;
- Dacă suferiți de diabet zaharat cu afectarea vaselor de sânge;
- Dacă suferiți de cancere dependente de hormonul sexual (de exemplu, cancer de sân), au fost constatate sau suspectate;
- În timpul sarcinii și în timpul alăptării.
nota bene
Pentru informații mai detaliate cu privire la utilizarea, efectele secundare, precauțiile și contraindicațiile pentru utilizarea noretisteronei, se recomandă să citiți cu atenție prospectul medicamentului pe bază de noretisteronă, prescris de medicul dumneavoastră.
