generalitate
Artralgia este termenul prin care medicii indică prezența durerii în una sau mai multe articulații.
Principalele cauze ale artralgiei sunt: artrita, fenomenul de distorsiune articulară, fenomenul dislocării articulare, hipotiroidismului și tumorilor osoase maligne.
Prezența altor simptome asociate depinde de cauzele declanșatoare.
Pentru a planifica un tratament adecvat și eficient pentru artralgie, medicii trebuie să cunoască cu precizie factorii care au declanșat dureri articulare.
Artralgia și artrita nu sunt sinonime, ci indică două condiții medicale diferite.
Revizuirea scurtă a articulațiilor
Articulațiile sunt structuri anatomice, uneori complexe, care pun două sau mai multe oase în contact între ele. În scheletul uman, sunt 360 și îndeplinesc funcții de sprijin, mobilitate și protecție.
Conform celei mai comune viziuni anatomice, există trei categorii principale de articulații:
- Articulațiile fibroase (sau sinartrosi ). Ele sunt în general lipsite de mobilitate, iar oasele constituente sunt ținute împreună prin țesuturi fibroase. Exemple tipice de synradrosis sunt articulațiile dintre oasele craniului.
- Articulațiile cartilaginoase (sau anafilacoză ). Acestea se caracterizează prin mobilitate slabă, iar oasele constituente sunt unite prin cartilaj. Exemple clasice de amfitartroză sunt articulațiile care leagă vertebrele coloanei vertebrale.
- Rosturi sinoviale (sau diartroze ). Ele sunt echipate cu o mare mobilitate și includ diverse componente, printre care: suprafețele articulare și cartilajul care le acoperă, capsula articulară, membrana sinovială, pungile sinoviale și o serie de ligamente și tendoane.
Exemple tipice de diartroză sunt articulațiile umărului, genunchiului, șoldului, încheieturii și gleznei.
Ce este artralgia?
Artralgia este termenul medical care indică prezența durerii mai mult sau mai puțin intensă într-o articulare.
Mulți medici insistă că acest cuvânt nu este sinonim cu artrita, așa cum mulți oameni cred. De fapt, în timp ce cuvântul artrită desemnează o afecțiune degenerativă a unei afecțiuni inflamatorii care afectează articulațiile, cuvântul artralgie se limitează la a semnaliza o senzație dureroasă - de fapt un simptom - la nivelul articular. Confuzia dintre cei doi termeni rezultă din faptul că artrita este una dintre cele mai frecvente și răspândite cauze ale durerii articulare, și anume artralgia. De fapt, artralgia poate fi o consecință a multor alte situații, nu numai inflamatorii (cum ar fi artrita), ci și non-inflamatorii.
Cei care suferă de artrită întotdeauna reclamă artralgia; cu toate acestea, cei care se plâng de artralgie nu suferă întotdeauna de artrită.
Alte modalități de a distinge artralgia de artrită
Unii medici disting artralgia de artrită, definind prima ca "durere sau disconfort în articulațiile fără umflare", iar a doua ca "inflamarea articulațiilor care provoacă durere și umflături".
Experții care nu sunt de acord cu această distincție afirmă că există cazuri de artralgie caracterizată prin umflarea, deși nu este legată de artrită.
Originea numelui
Cuvântul "artralgie" derivă din unirea a două cuvinte grecești, arthron ( ρθρόν ) și algos ( יлгоς ). Cuvântul " arthron " înseamnă "articulație" sau "articulare", în timp ce cuvântul " algos " înseamnă "durere". Astfel, semnificația literală a artralgiei este "durerea la o articulare".
cauze
Principalele cauze ale artralgiei sunt:
- Artrita în toate formele ei. Cele mai cunoscute forme de artrită sunt: artrita (sau osteoartrita ), artrita reumatoidă, guta, artrita reactivă, artrita psoriazică, lupusul eritematos sistemic și spondilita anchilozantă ;
- Episoadele de distorsiune articulară (de exemplu: entorsă la genunchi, entorsă gleznă etc.) și episoade de dislocare articulară (ex. Dislocarea umărului).
Atât distorsiunile, cât și dislocările implică o deteriorare a articulației, care poate fi mai mult sau mai puțin extinsă în funcție de circumstanțe; acest prejudiciu declanșează procese inflamatorii;
- Episoadele de tendinită care afectează tendoanele articulațiilor mari, cum ar fi genunchiul (tendonita genunchiului), încheietura mâinii (tendonita încheieturii mâinii), umărul (tendonita umărului) sau complexul glezna-picior (tendonita la nivelul piciorului). În domeniul medical, tendinita este inflamația unui tendon;
- Hipotiroidismul . Este starea morbidă care rezultă din incapacitatea glandei tiroide de a sintetiza o cantitate de hormoni adecvată nevoilor întregului organism;
- Cancerul osoan de natură malignă .
Care sunt cauzele artritei?
Artrita poate fi:
- O posibilă complicație pe termen lung a unei vătămări grave articulare. De exemplu, o leziune gravă la genunchi crește dramatic riscul apariției gonartrozei (sau a artritei genunchiului) la vârste înaintate;
- O consecință a obezității. Obezitatea este un factor important de risc pentru artrită, cea mai comună formă de artrită în populația generală;
- O consecință a vârstei înaintate. Dintre efectele sale diferite, îmbătrânirea determină, de asemenea, degenerarea cartilajelor articulare, care acționează ca plăcuțe protectoare ale oaselor implicate în articulații. Odată cu degenerarea cartilajelor articulare, oasele menționate anterior se freacă una de alta, declanșând procese inflamatorii;
- Rezultatul unei funcționări defectuoase a sistemului imunitar. Acesta este cazul, de exemplu, a artritei reumatoide (cea de-a doua formă cea mai frecventă de artrită), a lupusului eritematos sistemic, a artritei reactive sau a artritei psoriazice;
- Rezultatul unei infecții. Cel mai emblematic caz este artrita septică;
- Rezultatul unei modificări a metabolismului. Exemplul clasic al artritei dependente de cauzele metabolice este guta.
Simptome și complicații
Durerea care caracterizează artralgia este adesea asociată cu alte simptome, toate afectând în mod clar articulația sau articulațiile dureroase.
De intensitate variabilă, în funcție de caz, simptomele în cauză constau, în general, în:
- Rigiditate articulară ;
- Înroșirea pielii ;
- Reducerea mobilității articulațiilor ;
- Umflarea, a cărei prezență se datorează, în general, prezenței lichidului în articulație.
Cele mai frecvente locații anatomice ale artralgiei sunt: genunchiul, glezna, umărul, cotul și încheietura mâinii.
Care este imaginea simptomatică a artritei?
În plus față de provocarea aceleași simptome de artralgie, artrita poate provoca:
- Deformarea articulațiilor afectate . Deformările articulare cunoscute sub numele de varus și valgus sunt adesea cauzate de forme de artrită (de exemplu: gonartroza este un factor de risc al așa-numitului genunchi varus și genunchi valgus);
- Formarea de spinare osoase (sau osteofite) . Mai bine cunoscut sub numele de osteofitoză, acest proces constă în dezvoltarea, pe părțile laterale ale articulațiilor implicate, a unor mici proeminențe sau oase umflate, pe care experții le numesc spurs sau osteofite.
Cele mai cunoscute exemple de spori osoși sunt așa-numitele noduli Heberden, care se află pe articulațiile distal interfalangiene ale mâinilor.
- Degenerarea cartilajului articular . Aceasta este o daună ireversibilă, pentru care în prezent nu există nici un remediu capabil să restabilească situația inițială.
Când degenerarea cartilajului articular este deosebit de profundă, mobilitatea articulațiilor afectate este redusă într-o manieră atât de accentuată încât este aproape imobila;
- Emisia de zgomote anormale la fiecare mișcare a articulației afectate . Zgomotele seamănă cu crackles sau abdomene.
Complicații ale artralgiei
Dacă nu sunt tratate corespunzător, unele forme de artralgie - în special cele susținute de cauze importante - pot implica:
- Dureri articulare insuportabile;
- pentru persoanele cu handicap;
- Incapacitatea de a efectua activitățile zilnice cele mai normale (scări de alpinism, ridicarea greutăților, spălarea vesela, tăierea hranei, ieșirea din mașină etc.).
Când să vă adresați medicului?
Dacă durerea într-o articulație durează mai multe zile și dacă această durere este însoțită de alte simptome (ex. Rigiditate articulară, roșeață în articulația dureroasă etc.), este o practică bună să vă adresați medicului dumneavoastră, să vă supuneți o examinare obiectivă precisă.
Prevederea testelor de diagnostic suplimentare, pe lângă examinarea obiectivă, depinde de ceea ce rezultă din cele din urmă.
Artralgia este o urgență când durerea este foarte intensă și este asociată cu: edemă evidentă, rigiditate severă și imobilitate sau semi-imobilitate a articulațiilor sau articulațiilor implicate.
diagnostic
Diagnosticarea artralgiei este ușoară și necesită o examinare obiectivă rapidă. Dimpotrivă, diagnosticarea artralgiei și a cauzelor acesteia este complexă sau, mai bine, mai complexă și necesită recurs la:
- Anamneza, adică istoricul clinic al pacientului;
- Examinări imagistice, cum ar fi imagistica prin rezonanță magnetică nucleară, radiografie sau, mai rar, CT scanare;
- Teste de sânge, care includ și VES (rata de sedimentare a eritrocitelor) și cuantificarea proteinei C reactive ;
- Testul de anticorpi anti-citrulină și testul Reuma (sau testul factorului reumatoid ). Aceste două teste de diagnosticare sunt fundamentale pentru identificarea unei patologii, cum ar fi artrita reumatoidă;
- Analiza de laborator a oricărui lichid anormal prezent la nivel comun;
- O biopsie a țesuturilor articulare ;
- Artroscopie exploratorie .
terapie
Tratamentul artralgiei implică o terapie menită să trateze cauza declanșatoare ( terapia cauzală ) și o terapie orientată spre ameliorarea imaginii simptomatice ( terapia simptomatică ).
Terapia cauzală
Terapia cauzală este esențială pentru recuperarea de la artralgie; acționând asupra cauzelor declanșatoare, de fapt, este singura cale de a spera pentru rezolvarea definitivă a durerii articulare și a altor simptome asociate.
Toate acestea explică necesitatea ca medicii, diagnosticați, să urmărească ce cauzează artralgia.
Terapia cauzală variază în funcție de factorul de declanșare și de gravitatea sa.
Pentru a înțelege ceea ce sa spus, gândiți-vă la două situații: o artralgie datorată unei mici entorse și unei artralgii dependente de o entorsă severă. În primul caz, terapia cauzală oferă cu siguranță restul articulației dureroase și, în unele cazuri, fizioterapia ; în cel de-al doilea caz, terapia cauzală implică intervenția chirurgicală reparativă în raport cu daunele articulare care rezultă din fenomenul distorsionării, urmată de un program precis de reabilitare .
TERAPIA CAUZĂ A ARTRIILOR ȘI ARTRITĂRII RHEUMATOIDE
În prezent, nu există terapii cauzale pentru osteoartrita și artrita reumatoidă.
Prin urmare, progresia acestor două condiții degenerative este ireversibilă, iar daunele provocate de ele sunt incurabile.
Terapie simptomatică
Tratamentele simptomatice de artralgie includ:
- Aplicarea gheții pe zona inflamată și umflată . Utilizarea gheții are o putere de înlăturare a durerii și antiinflamatorie, pe care mulți oameni o subestimă.
De regulă, în prezența durerii într-o articulare (mai ales dacă există o traumă la origine), medicii recomandă aplicarea gheții de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 de minute.
- Bandajul de compresie al îmbinării . Indicată în mod specific în prezența artralgiei datorată distorsiunii sau dislocării, bandajul de compresie contracarează umflarea și, dacă membrele inferioare sunt implicate (ex: genunchi sau gleznă), reduce senzația de instabilitate;
- Înălțarea membrelor care prezintă îmbinarea deteriorată . Prin minimizarea alimentării cu sânge a zonei afectate, creșterea este o soluție eficientă împotriva durerii și umflării.
Este deosebit de important atunci când artralgia afectează membrele inferioare;
- Administrarea unui AINS (ex: ibuprofen) împotriva inflamației și a durerii . Medicii indică utilizarea AINS atunci când artralgia are o origine inflamatorie. Acțiunea antiinflamatorie a acestor medicamente reduce durerea;
- Injectarea în articulația unui corticosteroid . Corticosteroizii sunt antiinflamatoare puternice, pe care medicii le utilizează numai atunci când AINS și alte remedii antiinflamatoare sunt ineficiente. În ceea ce privește AINS, acțiunea antiinflamatorie reduce durerea;
- Administrarea de medicamente simptomatice pentru artrita . De exemplu, în prezența artritei reumatoide, medicii prescriu așa-numitele DMARDs.
Terapii alternative
Pentru tratamentul unor forme de artralgie, sunt disponibile terapii alternative, cum ar fi terapia cu masaj și acupunctura .
Rețineți : terapiile alternative nu trebuie să înlocuiască terapia cauzală și tratamentul simptomatic.
prognoză
Prognosticul în caz de artralgie depinde în principal de severitatea cauzei de declanșare și de curabilitatea acesteia: cu siguranță artralgia datorată unei distorsiuni ușoare are un prognostic mai bun decât artralgia dependentă de o boală incurabilă, cum ar fi osteoartrita.
Un alt factor care afectează în mod semnificativ prognosticul artralgiei este actualitatea diagnosticului și a tratamentului.
