Oligospermia lui A.Griguolo

generalitate

Oligospermia este anomalia spermei, caracterizată printr-o concentrație redusă de spermatozoizi în produsul ejacularii.

Potențial capabil să afecteze fertilitatea masculină (prin urmare, posibilitatea de a avea copii), oligospermia recunoaște numeroase cauze, incluzând varicocelul, infecțiile genitale, cancerul testicular, traumatismele testiculare, fumatul, consumul de droguri, abuzul de alcool, sindromul Klinefelter, defectele genetice ale cromozomului Y etc.

Pentru a rezolva problema oligospermiei, este esențial să aveți grijă de cauzele care au declanșat-o în timpul diagnosticului.

Revizuirea scurtă a spermatozoizilor

Spermatozoizii sunt gameții masculi, adică celulele care, la bărbați, sunt responsabile pentru funcția de reproducere, odată ce întâlnesc celulele feminine cu aceeași sarcină (celulele ouălor).

Produs de testicule ( gonade masculine ) cu ocazia așa-numitei spermatogeneze, spermatozoizii sunt elemente celulare foarte mici (5-7 micrometri, diametru și maximum 70 micrometri lungime) și echipate cu o structură foarte specială, care include:

• Un cap, care conține nucleul celular și acrozomul ;
• O porțiune intermediară, bogată în mitocondrii;
• O coadă, cu mobilitate și un apel de flagel .

Morfologia specială a spermatozoizilor este fundamentală pentru procesul de reproducere, deoarece le permite să se întâlnească și să se îmbine cu o celulă de ou în interiorul aparatului genital feminin.

Ce este Oligospermia?

Oligospermia este modificarea spermei, caracterizată printr-o concentrație scăzută de spermatozoizi în ejaculat (adică produsul ejacularii).

De asemenea, cunoscut sub numele de oligozoospermie, oligospermia este o condiție de interes considerabil în rândul bărbaților care doresc să aibă copii, deoarece un număr redus de spermatozoizi în ejaculat poate fi un motiv pentru scăderea fertilității masculine ( infertilitatea masculină ).

Definiția oligospermiei în conformitate cu WHO

Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) în 2010, un bărbat suferă de oligospermie atunci când, în sperma produsă după o ejaculare clasică, concentrația spermatozoizilor este mai mică de 15 milioane pe mililitru de material seminal (<15 milioane / ml).

Aceasta înseamnă că un om capabil să producă un ejaculat, în care concentrația spermatozoizilor este egală cu sau mai mare de 15 milioane pe mililitru, este un om scutit de problema oligospermiei.

Curios, înainte de 2010, OMS a fost de altă părere în ceea ce privește oligospermia și a crezut, pe baza cunoașterii medicale a vremii, că un individ de sex masculin a suferit de modificarea menționată mai sus a spermei atunci când, în ejaculare, spermatozoizii au fost mai mici de 20 de milioane pe mililitru.

Tabel . Valori de referință care stabilesc normalitatea unui ejaculat uman, conform ultimelor indicații ale OMS (2010).

Grade de oligospermie

În afară de specificarea în termeni numerici a posibilității de a vorbi despre oligospermie, OMS a definit, de asemenea, o scală de severitate, în ceea ce privește modificarea spermei menționate.

Conform acestei scale, posibilele niveluri (sau grade) ale oligospermiei sunt trei: ușoare, medii și severe.

Oligospermia este ușoară, când concentrația spermatozoizilor în ejaculat este între 10 și 15 milioane pe mililitru (de spermatozoizi); este o medie, când concentrația spermatozoizilor în ejaculare este între 5 și 10 milioane pe mililitru; în cele din urmă, este gravă, când concentrația spermatozoizilor în ejaculat este între 0 și 5 milioane pe mililitru.

Epidemiologie

Datele statistice privind difuzia oligospermiei la populația masculină sunt cu adevărat limitate. În plus, desfășurarea unui studiu care evaluează, într-un eșantion fiabil, câte bărbați suferă din cauza modificării spermei menționate mai sus, nu este deloc simplu; de fapt, ar necesita mult timp, bani și disponibilitatea unui număr mare de bărbați (altfel statisticile nu sunt foarte fiabile).

Originea numelui

Cuvântul "oligospermie" derivă din unirea a doi termeni de origine greacă, care sunt:

• "Oligo" de la " oligos " (ειλίγος), ceea ce înseamnă "puțin" și
• "Spermia" de la " sperma " ( σπερμα ), care înseamnă "sămânță".

Prin urmare, literalmente, oligospermia înseamnă "sămânță mică" (în cazul în care prin semințe înțelegem, evident, spermatozoizii și, în special, populația de spermatozoizi).

cauze

Oligospermia poate fi idiopatică - adică nu recunoaște un factor specific de declanșare - sau poate fi rezultatul unei stări specifice ( oligospermia secundară ).

Oligospermia idiopatică

În medicină, termenul "idiopatic" asociat cu o boală înseamnă că o cauză specifică nu poate fi recunoscută pentru boală.

Potrivit statisticilor, oligospermia ar fi idiopatică în aproximativ 30% dintre bărbați prezentând o concentrație scăzută a spermatozoizilor în ejaculare.

Oligospermie secundară

Oligospermia secundară este forma predominantă a oligospermiei, în sensul că este cea mai frecventă dintre bărbații care produc o concentrație scăzută de spermatozoizi.

Cauzele posibile ale oligospermiei secundare sunt variate și se referă la diferite aspecte ale stării de sănătate a omului masculin; printre cauzele în cauză, cele mai importante și demne de remarcat sunt:

• Varicocelul . Este o modificare patologică a venelor testiculare (sau spermatice), ca urmare a faptului că acestea apar dilatate și unul sau ambii testicule sunt umflate. Dintre cauzele oligospermiei secundare, varicocelul pare a fi principalul; conform unor studii, de fapt, până la 40% din cazurile de concentrație scăzută a spermei în ejaculat se pot atribui acesteia.

• Unele infecții, cum ar fi infecțiile cu transmitere sexuală, malaria și oreionul ;
• Vârsta avansată . Studiile statistice au arătat că, pe măsură ce îmbătrânim, omul produce spermozoizi din ce în ce mai puțin;
• Hipogonadismul . Hipogonadismul este termenul medical care indică o reducere mai mult sau mai puțin semnificativă a activității funcționale a gonadelor, care în cazul specific al omului sunt testicule, urmată de o scădere a producției de hormoni sexuali;
• Abuzul de alcool, fumatul și consumul de droguri, cum ar fi hașișul, marijuana sau cocaina;
• Expunerea la agenți toxici (de exemplu: solvenți chimici, metale etc.);
• Utilizarea de medicamente, cum ar fi beta-blocante, antibiotice, androgeni și medicamente pentru hipertensiune arterială :
• Prezența unei infecții genitale, suportată de unul din acele organe în care fluxul seminal și lichidul seminal (prostată, vezicule seminale, epididim și uretră) curg;
• Afecțiuni testiculare, cum ar fi cancerul testicular, hidrocelul sau criptorchidismul ;
• Traumele unei anumite entități în detrimentul testiculelor;

• Obstrucționarea canalelor deferente sau a canalelor ejaculatorii . Vas deferens sunt canalele mici care unesc epididimul cu veziculele seminale și canalele ejaculatorii; acestea din urma sunt conductele mici care, prin traversarea prostatei, conecteaza veziculele seminale la uretra;
• Prezența defectelor genetice specifice ale cromozomului Y sau a bolilor genetice, cum ar fi sindromul Klinefelter, sindromul Noonan sau sindromul Kartagener ;
• Obezitatea . Excesul de țesut adipos pare să afecteze nu numai producerea de spermă, ci și producția de hormoni sexuali;
• Obișnuința comportamentelor care produc o creștere a temperaturii la nivel testicular și (de exemplu: practica repetată a saunelor, tendința de a purta îmbrăcăminte etanșă etc.);
• Hipertrofia prostatică benignă, o afecțiune cunoscută și sub numele de adenom prostatic sau prostate mărit ;
• Chimioterapia și / sau radioterapia, efectuate în timpul tratamentului cu tumori;
• Prolactinomul, o tumoare benigna a hipofizei anterioare responsabila de hiperprolactinemia in cele mai severe cazuri.

Simptome și complicații

Oligospermia nu produce simptome fizice evidente ; cu toate acestea, este adesea asociat cu o anumită simptomatologie - care variază de la pacient la pacient - deoarece prezența sa depinde, în foarte multe circumstanțe, de boli sau afecțiuni care sunt de obicei simptomatice (de exemplu: la bărbații cu varicocel, oligospermia ar putea însoți o durere plicticoasă la nivelul testiculului, o stare testiculară umflată și / sau un disconfort în zona inghinale etc.).

complicaţiile

Așa cum a fost anticipat, oligospermia poate afecta fertilitatea unui bărbat și, prin urmare, capacitatea acestuia de a avea copii.

Folosirea "poate pune în pericol" mai degrabă decât "afecta" - deci ideea că oligospermia nu înseamnă neapărat infertilitatea - găsește justificare în observația bărbaților cu concentrații scăzute de spermatozoizi care au reușit să aibă copii, fără detalii probleme sau cel mult după diverse încercări.

Știai că ...

Conform unor cercetări statistice, 30-50% dintre cuplurile care doresc să aibă copii, dar nu pot să le aibă, trebuie să aibă o astfel de incapacitate pentru o problemă a infertilității masculine.

Anomalii ale spermei asociate cu oligospermia

Nu rareori, oligospermia este însoțită de alte modificări ale spermei; printre acestea, astenozoospermia (numărul redus de spermatozoizi mobili din materialul seminal) și teratozoospermia (sperma cu un procent anormal de spermatozoizi malformați) merită o mențiune specială.

Când să vă adresați medicului?

Un bărbat cu oligospermie trebuie să contacteze un medic, în acest caz un urolog sau un androlog, atunci când:

• Este intenția lui de a avea copii, dar modificarea spermei de care suferă este un impediment pentru această intenție;
• El manifestă o simptomatologie asociată care afectează drastic calitatea vieții sale. În aceste circumstanțe, cauza oligospermiei este o condiție relevantă din punct de vedere clinic care merită atenția cuvenită și tratamentul adecvat.

diagnostic

Diagnosticul de oligospermie necesită efectuarea unui examen cunoscut sub numele de spermiogramă .

Spermiograma este o investigație de laborator care include o primă parte a examenului, care permite observarea unei serii de caracteristici importante ale unui eșantion de spermă, cu scopul principal de a stabili gradul de fertilitate al "proprietarului" omului "din proba de spermă menționată mai sus.

Printre caracteristicile spermei, observate prin spermiogramă, se numără:

• Viscozitatea spermei,
• Lichidarea spermei,
• Volumul spermei,
• Numărul și morfologia spermatozoidelor e
• Vitalitatea și motilitatea spermei.

Odată ce a fost stabilită prezența oligospermiei, următorul pas este de a găsi cauzele responsabile pentru concentrația scăzută de spermatozoizi în ejaculat; această cercetare poate necesita efectuarea de diverse teste diagnostice, inclusiv teste instrumentale.

Regulile de bază pentru obținerea spermiogramei corecte

Pentru ca rezultatele spermiogramei să fie fiabile, respectarea anumitor reguli care pregătesc testul de laborator de mai sus este fundamentală; introducând în detaliu aceste norme pregătitoare sunt:

• Abstinarea completă de la activitatea sexuală în decurs de 3-5 zile înainte de examen;
• Ejacularea obținută exclusiv prin masturbare;
• Înainte de masturbare, asigurați o igienă adecvată a mâinilor și a penisului;
• Asigurați colectarea întregului sperm produs (inclusiv cel pentru care trebuie să presați penisul după emisiile principale);
• Faceți colecția într-un loc curat;
• Pentru colectare, utilizați un recipient adecvat și steril (de ex. Recipiente pentru urină);
• Închideți recipientul folosit ermetic, pentru a evita scurgerile accidentale ale probei colectate de material seminal;
• După colectarea probelor, trimiteți eșantionul de spermă la laboratorul de analiză cât mai curând posibil (în interval de 30-60 de minute), evitând șocul termic. Pentru a simplifica întregul este posibilitatea, acum tot mai frecventă, de a efectua colectarea probei de spermă direct într-o baie a laboratorului de analiză;
• Să informeze personalul medical din cadrul laboratoarelor cu privire la orice terapii sau boli care au fost urmate sau au fost adoptate în ultimele trei luni;
• Informați personalul medical cu privire la analiza de laborator a oricărei nerespectări a uneia dintre normele de pregătire menționate mai sus, pentru a înțelege dacă este necesar să se repete sau nu procedura de colectare a eșantionului de material seminal.

Examenele pentru cercetarea cauzelor oligospermiei

Căutarea a ceea ce cauzează oligospermia începe întotdeauna cu examinarea obiectivă și anamneza ; prin urmare, pe baza a ceea ce a rezultat din cele două teste menționate mai sus, poate continua cu: un test de sânge și urină, o spermiocoltura, o ultrasunete a testiculelor, o ultrasunete a abdomenului inferior etc.

terapie

Tratamentul oligospermiei se concentrează pe vindecarea sau eliminarea factorului de declanșare .

Folosind câteva exemple, aceasta înseamnă că:

• Dacă o oligospermie se datorează unui stil de viață nesănătoasă (abuzul de alcool, fumatul, consumul de droguri, excesul de calorii etc.), terapia va consta în corectarea / eliminarea obiceiurilor proaste asociate cu o concentrație scăzută a spermei în „ejaculat;
• Dacă oligozpermia se datorează unei infecții genitale, tratamentul va oferi toate aceste remedii pentru a elimina agentul infecțios responsabil pentru starea actuală din organism;
• Dacă oligospermia este legată de o varicocelă, terapia va consta într-o operație chirurgicală menită să restabilească structura normală a venelor testiculare.

Din motive evidente, o abordare terapeutică axată pe vindecarea / eliminarea oligospermiei factorului de declanșare este posibilă numai atunci când, la originea concentrației scăzute de spermatozoizi, există o cauză bine recunoscută.

Remedii naturale împotriva oligospermiei: o dietă sănătoasă și echilibrată

Potrivit mai multor experți, ar fi benefică pentru bărbații cu oligospermie - deoarece ar îmbunătăți calitatea spermatogenezei - o dietă sănătoasă și echilibrată, care oferă suficient spațiu consumului de fructe și legume (ambele surse de antioxidanți) și alimentelor bogate în omega-3 (ex: pește).

Știai că ...

Pentru bărbații cu oligospermie, șansele de a avea copii cresc dacă: au o activitate sexuală mai intensă, monitorizează ovulația partenerului pentru a afla când este momentul celei mai mari fertilități și, în cele din urmă, evită utilizarea lubrifianților mobilitatea spermatozoizilor).

Când oligospermia persistă, dar există o dorință de paternitate: ICSI

De ceva timp, bărbații care doresc să aibă copii, dar nu pot să le aibă, deoarece au oligospermie (sau alte anomalii ale spermatozoizilor) se pot baza pe o tehnică specială de reproducere asistată in vitro, cunoscută sub numele de ICSI sau injecție intracytoplasmică .

Fără a intra în detalii, ICSI prevede colectarea specifică, dintr-un eșantion de ejaculare, a spermei sănătoase (bine formată, mobilă etc.), selectarea uneia dintre acestea și inocularea ei, in vitro, într-o celulă ou.

În prezent, ICSI este una dintre cele mai eficiente tehnici neconvenționale de fertilizare in vitro, exploatabile de bărbați cu probleme de oligospermie, astenozoospermie etc. și dorind o paternitate.

prognoză

Oligospermia este reversibilă, cu condiția ca condiția de declanșare să fie recunoscută și curabilă.