Indicator de risc cardiovascular
În mai multe studii, raportul ApoB / ApoA1 sa dovedit a fi un factor de risc cardiovascular mai semnificativ decât raportul clasic între colesterolul LDL și colesterolul HDL.
De exemplu, într-un studiu din 2008 publicat în prestigioasa revistă The Lancet *, raportul ApoB / ApoA1 a prezentat un PAR foarte mare pentru infarctul miocardic acut, cu 54% mai mare decât raportul C-LDL / C-HDL (37%) și raportul C-total / C-HDL (32%). Aceste diferențe s-au dovedit a fi consecvente în toate grupurile etnice, bărbați și femei și la toate vârstele.
Identificarea pacienților cu risc cardiovascular se traduce mai bine în oportunități mai bune de intervenție timpurie și succes profilactic / terapeutic. De aceea, în viitorul apropiat, raportul ApoB / ApoA1 va găsi, probabil, un spațiu tot mai mare în mediul clinic.
Lipoproteinele și apoproteinele
După cum se știe majoritatea oamenilor, colesterolul circulă în sânge în cadrul agregatelor lipoproteinelor (în esență, compuse din diferite lipide și proteine). Pe baza procentului diferitelor componente și a mărimii acestora, aceste agregate - denumite generic lipoproteine - sunt clasificate în VLDL, LDL, IDL și HDL.
Ficatul încorporează colesterolul în moleculele precursor de VLDL ale IDL și LDL: toate aceste molecule sunt caracterizate prin prezența Apoproteinei ApoB100 și servesc la distribuirea colesterolului la diferite țesuturi. Lipoproteinele HDL sunt necesare pentru transportul invers al colesterolului, de la țesuturi la ficat (unde este reciclat sau "eliminat" cu bile) și, prin urmare, au o acțiune preventivă asupra depunerii colesterolului în artere (nivelurile ridicate de HDL sunt un factor protectie pentru boli cardiovasculare). Lipoproteinele HDL sunt caracterizate prin prezența Apoproteinei ApoA1 .
Apoproteinele au sarcina de a stabiliza întreaga particulă, activând enzimele responsabile pentru metabolismul lor și acționând ca un sit de recunoaștere pentru receptorii de celule responsabili pentru absorbția lipoproteinelor și îndepărtarea lor din circulație.
Ca lipide, apolipoproteinele nu identifică o particulă precisă de lipoproteine. Aceeași apoproteină poate fi prezentă, deși în concentrații diferite, în lipoproteinele aparținând diferitelor clase (vezi tabelul). În orice caz, aproape toate ApoA-I sunt prezente pe lipoproteine HDL, la fel cum aproape toate APOB-100 derivă din LDL.
| nume | lungime aminoacizi | expresie la nivelul lipoproteinelor | funcție |
| ApoA-l | 243 | CM, LDL, HDL | structural, activator LCAT, ligand receptor pentru HDL |
| ApoA-II | 77 | HDL | structural, crește activitatea lipazei hepatice |
| ApoA-IV | 377 | CM, HDL | necunoscut, rol posibil în absorbția grăsimilor |
| ApoB-48 | 2151 | CM, resturi CM | structural, secreția CM |
| ApoB-100 | 4536 | VLDL, LDL, IDL, | structurale, secreția de VLDL, ligand pentru receptorul LDL |
| I-Apoc | 57 | HDL, CM, VLDL | activatorul LCAT |
| II-APOC | 79 | HDL, CM, VLDL | activator al lipoproteinlipazei |
| III-APOC | 79 | HDL, CM, VLDL | inhibarea eliminării lipoproteinelor bogate în trigliceride |
| ApoE | 299 | HDL, resturile CM, IDL | Receptorul ligandului LDL / IDL și receptorul remnant CM |
De ce să măsoară raportul APOB / APOA1
După cum am văzut, apoproteinele din clasa B nu sunt exclusiv colesterolul LDL; din acest motiv concentrațiile plasmatice depind, de asemenea, de prezența altor lipoproteine cu potențial aterogen, în acest caz VLDL și IDL. Pe baza acestei ipoteze, se explică de ce, în unele studii epidemiologice, raportul APOB / APOA1 sa dovedit a fi cel mai bun predictor al bolilor cardiovasculare comparativ cu alte relații tradiționale, cum ar fi LDL / HDL, TG / HLDL sau (colesterol total - HDL) / HDL ).
- Prin măsurarea ApoB putem cuantifica cantitatea totală de lipoproteine atherogenice sau potențial aterogene care transportă această apoproteină [cum ar fi LDL, VLDL, IDL și lipoproteina (a)] și contribuie la riscul cardiovascular.
- Un alt avantaj este că valoarea celor două apolipoproteine nu este influențată de aportul alimentar. Cu alte cuvinte, ApoA1 și ApoB nu depind de starea de repaus a subiectului.
- În cele din urmă, determinarea utilizărilor clinice ale ApoA1 și ApoB este standardizată, simplă și ieftină.
După cum sa menționat, o persoană care aspiră la un risc cardiovascular scăzut ar trebui să aibă un nivel scăzut de ApoB și niveluri ridicate de ApoA1. Prin măsurarea ambelor apolipoproteine și exprimarea acestora în raportul ApoB / ApoA1, se poate obține un marker puternic al riscului cardiovascular.
Valorile dorite ale raportului ApoB / ApoA1 trebuie să fie între 0, 3 și 0, 9. Valorile mai mari decât 0, 9 pentru bărbați și 0, 8 pentru femei reprezintă un semn al unui risc cardiovascular ridicat.
