Diaree - cauze și simptome

Articole corelate: Diaree

definiție

Diareea este emisia de fecale apoase sau lichide. În cele mai multe cazuri, această tulburare se manifestă într-o formă acută (cu sau fără sânge) și dispare în câteva zile. Alteori, diareea poate persista si devine cronica.

Diareea poate fi asociată cu o creștere a frecvenței de emisie, în tenesmus (crampe abdominale dureroase, cu eforturi de evacuare ineficiente) și în expulzarea explozivă a gazului. Uneori pot să apară și vărsături, febră, deshidratare și dezechilibru electrolitic.

Pe baza procentului de substanțe neabsorbabile din dietă, cantitatea de materii fecale variază în mod normal între 100 și 300 g pe zi la adulții sănătoși. Prin urmare, diareea este definită ca o emisie de scaun lichid mai mare de 300 g / zi.

Mecanismele care stau în spatele acestei tulburări sunt diferite:

Încărcarea osmotică : atunci când solidele puțin reabsorbabile rămân în intestin și rețin apa, pot să apară episoade diarrheale. În cazul intoleranței la lactoză (conținut, de exemplu, în lapte, înghețată, iaurt și brânzeturi moi) apare diareea încărcării osmotice. Aceste substanțe solide includ, de asemenea, polietilenglicol (PEG), săruri de magneziu (hidroxid și sulfat) și fosfat de sodiu, care sunt utilizate ca laxative. Același efect este produs prin ingerarea unor cantități mari de sorbitol, manitol și xilitol (utilizate ca înlocuitori de zahăr în bomboane și gumă de mestecat) sau fructoză (conținută în suc de mere și pere, struguri, miere, date, nuci, smochine, prune și băuturi răcoritoare).
Secretele crescute : diareea apare atunci când intestinul secretă mai mulți electroliți și apă decât poate absorbi. Cea mai frecventă cauză este infecția (de exemplu, gastroenterita și infecțiile cu toxine). Grasimile alimentare ne-absorbite și acizii biliari pot provoca, de asemenea, diaree secretoare, așa cum se întâmplă în sindroamele de malabsorbție și după rezecția ileală. Cauzele includ, de asemenea, diferite tumori endocrine (de exemplu, vipomi, gastrinoame, carcinom tiroidian medular, mastocitoză și tumori carcinoide) care produc mediatori care pot accelera tranzitul intestinului subțire și / sau colonului. Unele medicamente pot influența direct sau indirect secrețiile intestinale (de exemplu, colchicina, chinina / chinidina și analogii de prostaglandină).
Reducerea timpului de contact / suprafața: un tranzit rapid și o zonă redusă a suprafeței intestinale compromite absorbția lichidelor și provoacă diaree. Cauzele posibile includ boala inflamatorie intestinală (de exemplu rectocolita ulcerativă și boala Crohn) și sindroamele de malabsorbție (boala celiacă, boala Whipple și insuficiența pancreatică). De asemenea, tranzitul poate fi accelerat prin stimularea mușchiului neted intestinal produs de unele medicamente (de exemplu, antiacide care conțin magneziu, laxative, inhibitori de colinesterază și ISRS). Alte forme depind de chirurgie (by-pass și rezecții intestinale sau gastrice).

Diaree acută

Cauzele diareei în formă acută sunt numeroase. În majoritatea cazurilor, această manifestare se datorează diferitelor infecții virale (de exemplu, adenovirus și rotavirus), bacteriene (de exemplu, Salmonella spp., Campylobacter jejuni, Shigella spp., Escherichia coli și Clostridium difficile ) și parazitare (de exemplu Entamoeba histolytica și Giardia lamblia sau intestinalis ).

În afară de diaree, toxinele alimentare (bacteriene și altele) rezultate din consumul de apă sau de alimente contaminate sunt caracterizate de greață, vărsături, dureri abdominale și, uneori, febră.

Episoadele episoade pot fi de asemenea declanșate de prezența fecalelor și a altor afecțiuni patologice, cum ar fi diverticulita, ischemia intestinală, alergii sau intoleranțe, intoxicații fungice și agenți toxici.

Diareea acută poate rezulta și din antibiotice, laxative, antiacide care conțin magneziu și medicamente antineoplazice.

Administrarea excesivă a anumitor alimente poate provoca sau agrava afecțiunea. Acestea includ produse care conțin cafeină (de exemplu cafea și cola) și fructoză (într-o cantitate mai mare de capacitate de absorbție a intestinului).

Diareea acută cu sânge poate să apară în cazurile de infecții cu bacterii enteroinvazive (de exemplu, Shigella și Salmonella ) și intoxicații cu metale grele.

Diareea cronică

Accentuarea peristalticii intestinale poate provoca diaree cronică în unele boli, cum ar fi hipertiroidismul, insuficiența suprarenală, anemia pernicioasă, carcinoidul și hipoparathyroidismul și malabsorbția.

Dacă este prelungită în timp, diareea poate fi, de asemenea, un simptom al pancreatitei cronice, boala inflamatorie intestinală (sindromul intestinului iritabil, colita ulcerativă și boala Crohn), enterita tuberculoasă, fibroza chistică, boala celiacă, intoleranța la lactoză și carcinomul de colon și a sigmei.

Posibile complicații asociate cu diareea

Diareea oricărei etiologii poate provoca complicații. Uneori poate apărea o pierdere de lichide cu deshidratare, pierderea de electroliți (cum ar fi sodiu, potasiu și magneziu) și chiar de colaps circulator. Acest ultim eveniment se poate dezvolta mai ales la pacienții cu diaree severă (ca în cazul holerei), subiecți vârstnici sau foarte slabi.

Alte complicații posibile includ acidoza metabolică (datorată epuizării bicarbonatului) și hipokaliemia (în caz de diaree severă sau cronică sau dacă scaunul conține un exces de mucus). După o diaree deosebit de prelungită, o hipomagneziemie poate provoca tetanie.