generalitate
Terapia cu hirsutism trebuie să acționeze substanțial pe două niveluri: hormonale și estetice.
Bineînțeles, tipul de tratament care trebuie efectuat va depinde puternic de cauza care a cauzat hirsutismul, deoarece poate depinde de starea generală de sănătate a pacientului.
După un diagnostic atent și o evaluare atentă a cauzelor care declanșează tulburarea, medicul va prescrie tratamentul cel mai potrivit pentru fiecare pacient.
Terapie farmacologică
Terapia medicamentoasă a hirsutismului trebuie să fie strict prescrisă de medic și depinde de factorii care au cauzat acest lucru.
În funcție de caz, terapia medicamentoasă poate fi utilizată fie singură, fie în asociere cu alte tratamente (chirurgie, tratament, estetică etc.).
Hirsutismul datorat tumorilor producătoare de hormoni androgeni, atât ovarieni, cât și ai cortexului suprarenale necesită operație, cu sau fără chimioterapie (medicamente anticanceroase).
Cei care se datorează bolilor suprarenale non-tumorale urmează să fie tratați cu cortizon, asociat sau nu cu medicamente anti-androgenice, cum ar fi acetat de cyproteron sau aldactonă. Acetat de cicloheteron este cel mai adesea asociat cu un estrogen, care poate fi etinilestradiol sau 17-beta-estradiol.
Deoarece alte forme de hirsutism sunt legate de o producție excesivă de androgen asociată cu o condiție persistentă de absență a ovulației, tratamentul farmacologic are scopul de a întrerupe această situație permanentă. La pacienții care doresc un copil, trebuie să recurgă la medicamente capabile să inducă ovulația, în timp ce la toate celelalte femei se va folosi medicamente care suprimă sinteza hormonilor androgeni prin inhibarea LH.
În general, sunt necesare cel puțin 6 luni de tratament pentru a evalua eficacitatea medicamentului. Când se produce o ameliorare, aceasta poate dura pe termen nelimitat sau hirsutism, după o reducere inițială, se poate stabiliza.
În sfârșit, utilizarea simultană a metodelor mecanice pentru reducerea părului, în special prin electrocoagulare, poate accelera succesul terapiei medicamentoase.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că, prin terapiile disponibile în prezent, hirsutismul poate fi redus, dar nu este eradicat.
Printre diferiții hormoni disponibili pentru tratamentul hirsutismului, cele mai utilizate sunt cele care pot suprima diferitele surse de producere a androgenelor.
Cei care inhibă androgeni produși la ovare sunt contraceptive orale (pilule), progestine (incluzând acetat de medroxiprogesteron), agoniști GnRH, antiandrogeni (acetat de cyproteron, spironolactonă, drospirenonă, Casodex, RU58841) corticosteroizi (corticosteroizi).
Cei care inhibă androgeni produși la nivelul cortical al glandei suprarenale sunt cortizonii, contraceptivele orale, spironolactona și ketoconazolul.
Cei care inhibă androgeni produși la nivel periferic sunt: acetat de cyproteron, spironolactonă, cimetidină, glutamidă, estradiol sau progesteron în unguent, contraceptive orale și inhibitori ai 5-alfa reductazei (Finasterida).
Pentru a afla mai multe, citiți: Medicamente pentru a vindeca hirsutismul »
Dieta și hirsutismul
Efectele dietei asupra hirsutismului
Insulina stimulează secreția ovariană a androgenelor.
O intervenție terapeutică care include o schimbare a obiceiurilor alimentare și o creștere a activității fizice ar trebui să fie benefică.
Efectele dietei asupra nivelelor plasmatice de androgeni nu au fost încă determinate exact. Cu toate acestea, sa aratat ca la pacientii obezi, cu rezistenta la insulina, reducerea cantitatii de calorii introduse cu alimente si pierderea in greutate rezultata, imbunatateste severitatea hirsutismului. Acest lucru se datorează faptului că, printr-o dietă echilibrată, secreția de insulină este redusă.
Chiar și o schimbare a tipului de hrană poate schimba metabolismul carbohidraților și cantitatea de androgeni produse. De exemplu, o dietă care conține o cantitate mare de carbohidrați simpli stimulează producția de insulină într-o măsură mai mare decât o dietă cu conținut scăzut de calorii, bogată în carbohidrați complexi. O dieta bogata in fibre de plante si carbohidrati complexi poate reduce secretia de insulina si in consecinta reduce productia ovariana de androgeni. Această ipoteză necesită însă o verificare suplimentară.
La persoanele obeze, exercițiul reduce severitatea rezistenței la insulină și scade cantitatea de insulină produsă. Este posibil ca exercițiile să scadă producția de androgeni prin scăderea nivelului de insulină din sânge.
Cele câteva studii publicate privind efectele pierderii în greutate la pacienții cu ovare polichistice indică faptul că scăderea în greutate crește frecvența ciclului ovulator sau cel puțin mărește frecvența ciclurilor de ovulație.
Tratamente estetice
Terapia hormonală acționează în principal prin inhibarea creșterii părului nou. Tratamentul estetic este esențial pentru a elimina părul preexistent.
Electrolisarea galvanică, diatermia cu valuri scurte sau utilizarea ambelor sunt singurele metode care permit îndepărtarea permanentă a părului. Peste 90% din pacienți se îmbunătățesc după tratament.
Totuși, aceasta ar trebui să înceapă numai după supraproducția androgenă sau să blocheze acțiunea lor periferică, după două sau trei luni de terapie hormonală.
Electroliza galvanică exploatează acțiunea unui curent electric pentru a favoriza producerea de hidroxid de sodiu care va duce apoi la distrugerea foliculului de păr.
Diatermia cu undă scurtă are loc similar cu electroliza, dar în acest caz este exploatată acțiunea unui curent electric alternativ la lungimi de undă mici (prin urmare, la frecvențe înalte).
Ultima tehnică este efectuată fără anestezie sau cu o infiltrație locală de lidocaină (un anestezic local). Un amestec de două anestezice locale (lidocaină și pilocarpină) poate fi utilizat în zone delicate, cum ar fi buzele și fața. În acest amestec, anestezicele sunt foarte concentrate și se răspândesc prin piele.
Pe suprafața feței care urmează a fi tratată, 5 grame din acest amestec de anestezice sunt răspândite, iar zona este acoperită cu un bandaj înainte de începerea tratamentului.
În unele cazuri, este posibil să se exploateze ambele tehnici pentru a contrasta hirsutismul din punct de vedere estetic, astfel încât să se obțină rezultate mai mici.
