Ejacularea retrogradă

Definiția retrograde ejaculation

Ejacularea retrogradă puțin cunoscută este o tulburare în care ejaculatul este plasat în vezică, în loc să iasă din uretra penilului; ejacularea este definită ca fiind "retrogradă" tocmai pentru că emisia de spermă are loc, dimpotrivă, nu spre exterior, ci spre vezică. Ejacularea "normală", pe de altă parte, este denumită în mod anterograd, tocmai pentru că fluidul seminal este expulzat spre exterior.

Contrar a ceea ce s-ar putea crede, ejacularea retrogradă nu este dureroasă: sperma, care rămâne prinsă în interiorul vezicii urinare, este expulzată împreună cu urina în timpul urinării care urmează imediat după actul sexual.

cauze

Cu toate acestea, ejacularea retrogradă se datorează imposibilității închiderii vezicii urinare în timpul actului ejaculator, așa cum se întâmplă în condiții normale; prin urmare, fluxul retrograd al spermei nu poate fi prevenit.

Insuficiența închiderii vezicii urinare este cauzată, la rândul ei, de traume fizice la nivelul vezicii urinare sau de deficite neurologice, congenitale sau dobândite.

Ejacularea retrogradă este o problemă care afectează mulți diabetici: neuropatia diabetică pare, de fapt, cea mai mare răspundere pentru deteriorarea conexiunii nervului vezicii urinare.

Printre ceilalți factori cauzali implicați direct în ejacularea retrogradă se numără și disfuncțiile prostatei, deficitele sistemului nervos autonom, complicațiile chirurgicale care afectează gâtul prostatei și vezicii urinare și TURP (acronimul pentru rezecția endoscopică transsectorială uretrală prostatică, cea mai cunoscută intervenție în tratamentul hipertrofiei prostatice).

Ejacularea retrogradă a fost, de asemenea, diagnosticată după intervenții chirurgicale țintite, cum ar fi electrorenarea endoscopică a adenoamelor prostatice benigne, adenomiectomia prostată, organele spinale și pelvine, intervenția chirurgicală retroperitoneală.

Ejacularea retrogradă și medicamentele

Sa demonstrat că utilizarea imorală a unor clase de medicamente poate spori daunele la nivel ejaculator, generând o emisie retrogradă a spermei în timpul orgasmului: în special, medicamentele neuroleptice și antihipertensive măresc probabilitatea generării acestei tulburări. Cercetând și mai meticulos, o corelație clară între administrarea de tioridazină și risperidonă (antipsihotice) și ejacularea retrogradă este evidentă: aceste medicamente au efecte antiserotonergice și antiadrenergice, provocând un defect în expulzarea ejaculată, care este emisă în interiorul a vezicii urinare. În orice caz, întreruperea tratamentului farmacologic permite reversibilitatea stării de ejaculare retrograda, adică o îmbunătățire clară a imaginii simptomatice și revenirea la normalitate. [luate din Ghidul pentru tratamentul schizofreniei, de E. Sacchetti].

Ejacularea retrogradă poate apărea, de asemenea, la pacienții supuși unor tratamente farmacologice cu alfa-blocante, utile pentru tratamentul obstrucției cervico-uretrale; de asemenea, în acest caz, starea este reversibilă la sfârșitul terapiei.

Un orgasm uscat

În mod eronat, mulți pacienți care suferă de ejaculare retrogradă vorbesc despre orgasm uscat: este corect să clarificăm, deoarece cele două condiții nu sunt sinonime.

1. Orgasmul uscat: produce senzatii orgasmice comparabile cu cele fiziologice, dar emiterea spermei in timpul ejacularii este refuzata. Probabil, orgasmul uscat sau uscat se datorează lipsei de peristaltism prostatic, testicular și deferent. Senzațiile generate de orgasmul uscat la om sunt consecința contracțiilor repetate ale mușchilor ischio / bulb / cavernos. În termeni medicali, orgasmul uscat se numește anejaculare.
2. Ejacularea retrogradă: Spre deosebire de orgasmul uscat, emisia de spermatozoizi este prezentă, dar ejacularea se duce la vezică, ducând la scurgerea ulterioară, împreună cu urina. Unii pacienți cu ejaculare retrogradă se plâng și de anorgasmia psihologică cauzată de lipsa viziunii imediate a spermei.

diagnostic

Analiza de urină este indispensabilă în cazul ejaculării retrograde, deoarece, după cum sa discutat deja, ejacularea este emisă împreună cu urina, după coitus. Prin analiza urinei și urodynamica este posibilă verificarea prezenței elementelor din linia germinală în urină, prin urmare, diagnosticarea ejaculării retrograde.

Cu toate acestea, la un pacient cu azoospermie, absența spermatozoizilor în urină nu exclude ejacularea retrogradă cu certitudine: în aceste situații se recomandă căutarea de fructoză în urină. [luate din Sexologie Medicală. Tratatul de psihexologie și medicina sexuală. De Emmanuele A. Jannini, Andrea Lenzi, Mario A. Maggi.

Printre alte strategii de diagnostic, ecografia prostatică transrectală ar putea fi, de asemenea, un ajutor valoros pentru investigarea oricăror anomalii morfologice-structurale ale veziculelor seminale.

vindecare

Ejacularea retrogradă nu trebuie subestimată deoarece ar putea fi o cauză clară a infertilității; în acest sens, este corect să contactați specialistul imediat ce realizăm problema.

Tratamentul de alegere este terapia medico-farmacologică: imipramină (medicament antidepresiv) și pseudoefedrină s-au dovedit a fi remarcabil de avantajoase pentru rezolvarea ejaculării retrograde: se estimează că, în urma acestei terapii farmacologice, prognosticul este excelent în 40% din cazuri.

Cu toate acestea, substanțele farmacologice utilizate nu sunt utile la toți pacienții: cealaltă tehnică utilizată este electroexacularea, în care emisia de spermatozoizi este favorizată prin introducerea unei probe în rect, capabilă să stimuleze veziculele seminale.

Când tratamentele descrise mai sus se dovedesc a fi ineficiente și bărbații care suferă de ejaculare retrogradă doresc un copil, trebuie să folosească fertilizarea asistată: sperma este colectată dintr-o mostră de urină (după coitus), apoi utilizată ulterior pentru fertilizarea asistată, cu rezultate excelente.

rezumat

Ejacularea retrogradă: pe scurt