Remedii pentru Pubalgie

Pubalgia este un termen general folosit pentru a indica sindromul dureros care afectează buza, pubisul și coapsa interioară (numai una sau combinația celor trei locații).

O minoritate este cauzată de un singur eveniment foarte intens.

În general, compromisurile tendonului și musculare nu necesită un diagnostic detaliat al oricărei cauze predispozitive, așa cum se întâmplă în cazul publi- giei reale. Pe de altă parte, dacă nu sunt tratate cu grijă, chiar și aceste cazuri pot deveni cronice și pot deveni public.

Structurile afectate de publagie pot fi foarte diferite, în funcție de caz, precum și de cauza / starea de declanșare.

În total, posibilele motive etiologice ale publicului sunt atât de numeroase încât nu pot fi rezumate într-un singur paragraf.

Este posibil să le grupăm într-un mod logic și ușor de înțeles, împărțind evenimentele în trei ramuri distincte:

• Tendinopatii (care afectează tendoanele).
• Afecțiuni ale articulațiilor (care afectează articulația simfizată pubiană).
• Nevralgie (care afectează plexul nervos specific).

Publigia afectează în principal atleții, dar nu este o tulburare exclusiv legată de activitatea motrică.

Ce să faci

• Publigia nu este singura boală care afectează zona pubiană; prin urmare, prin experimentarea unuia sau mai multora dintre aceste simptome, este recomandabil să vizitați medicul:
• Durerea din zona pubiană iradiată în față, în lateral și uneori în spate.
• Inițial durerea este limitată la timpul de trezire dimineața și de formare timpurie. Cu agravarea patologiei devine constantă.
• Mușchii adductorilor sunt întinși, contractați și dureroși la palpare.
• Uneori, senzația de golire incompletă a vezicii urinare.
• O primă vizită la medicul de îngrijire primară este necesară pentru a exclude alte boli. Anumite tulburări care sunt adesea confundate cu pubalgia sunt:
• Ernie (inghinal, crural).
• Contractele și lacrimile musculare.
• Boli ale testiculelor sau structurilor înconjurătoare.
• După un posibil diagnostic medical pozitiv, pubelgia trebuie tratată după cum urmează:
• Faza acută:
• Total odihnă.
• Terapie medicală.
• Fizioterapie.
• Faza cronică:
• Prelungirea mușchilor adductori în coapsă.
• Prelungirea lanțului muscular posterior al coapsei.
• Exerciții proprioceptive unice și bi-podalice.
• Consolidarea mușchilor din spate al bazinului, în special a cingulului abdominal.
• Dezvoltarea forțelor.
• Stimularea coordonării intermusculare și reprogramării schemei motorii cu exerciții complexe.
• Utilizarea posibilă a medicamentelor antiinflamatorii analgezice.
• În timpul sau la sfârșitul tratamentului, este important să se efectueze investigații suplimentare pentru identificarea oricăror cauze primare de publagie. Rețineți că debutul acestor boli se datorează în principal:
• Tendonul micro-traumatisme ale mușchilor adductori și / sau abdominali la nivelul inserției în simfiza pubiană.
• Microtrauma la simfiza pubiană cauzată de acțiunea decompensată a adductorilor (mai frecventă în epoca de dezvoltare).
• Deteriorarea articulației pubiene simfizice din cauza cauzelor hormonale și în absența disconfortului anatomic sau funcțional.
• Stretching și comprimarea nervului perforant al rectului abdominal. Se întâmplă mai ales în timpul gestului "lovitură", în care mușchii abdominali se contractă brusc, creând o fisură a fasciei superficiale.
• Aceste mecanisme patologice se pot manifesta pentru motive biomecanice, parafiziologice sau patologice. Unele dintre acestea sunt tranzitorii și este suficient să așteptați ca acestea să se termine, iar altele pot fi vindecate / compensate datorită unor măsuri de precauție; unele cazuri rare nu sunt tratabile. Pe scurt:
• Asimetria membrelor: în special în cazul celor care se deplasează pentru sport sau care petrec mult timp în picioare, supraîncărcarea unilaterală poate determina publagie. În aceste cazuri, adesea singura prevenire a publi- giei corespunde întreruperii activității.
• Defectele plantare și / sau încălțămintea incorectă sau uzată: atât defectele structurale patologice ale picioarelor, cât și o alegere incorectă a încălțămintei în raport cu tendința de susținere (pronace, supinație, neutru) pot provoca mișcări greșite și o transmitere incorectă a impactului. Uneori, consultarea unui podiatrist și prescrierea de ortezi și / sau încălțăminte adecvate sunt decisive.
• Dureri articulare sau musculare: pot schimba postura și mișcările, pot supraîncărca alte articulații sau piciorul contralateral. Este necesară recuperarea completă și evitarea repetării bolilor primare.
• Închiderea incorectă a dinților: afectează semnificativ rachiul, deci pe postură. Aplicarea instrumentelor ortodontice sa dovedit utilă în prevenirea anumitor forme de publagie.
• Sarcina: această condiție fiziologică specială creează o laxitate a simfizei pubiană datorată eliberării mai semnificative a relaxinei. Este necesar ca femeia gravida să prevină durerea și să rămână în repaus.
• Publagia poate apărea la subiecți foarte grei, care încep să practice activitatea motrică (de exemplu, pentru a pierde în greutate). În acest caz:
• Începeți activitatea în mod progresiv.
• Întotdeauna încălziți bine.
• Când excesul de greutate este semnificativ (obezitate), încercați să restaurați un indice de masă corporală (BMI) normal sau "acceptabil". În cazul în care activitatea NU furnizează recuperări, sare și alergare, este suficient ca aceasta să scadă sub 30, 0.
• La un nivel preventiv, efectuați întinderea cu mușchii foarte calzi: este foarte util să dedați sesiuni specifice departe de antrenamente intense.

Ce nu trebuie să faceți

• Ignorați simptomele, chiar și atunci când acestea sunt ușoare și ușor dezactivate. Nu trebuie să așteptăm până când problema devine semnificativă.
• Luați medicamente fără a consulta meditația sau mergeți la centrele de masaj cu un profesionalism dubios.
• În cazul diagnosticului pozitiv, renunțați la reabilitare. Recidivele necesită aproape întotdeauna mult mai mult timp de vindecare.
• Nu aprofundeți diagnosticul prin cercetarea cauzelor de declanșare. Chiar dacă patologia este tratată în mod satisfăcător, dacă agentul declanșator persistă, șansele de recidivă cresc drastic.
• În cazul defectelor plantare și / sau al încălțămintei incorecte sau uzate, nu cumpărați materialul specific, continuând să îl utilizați pe cel vechi.
• În cazul altor inflamații ale mușchilor articulați, care au cauzat secundar publagia, le-ar neglija și le-ar permite să devină cronice sau să creeze alte dezechilibre.
• Să neglijeze problemele ortodontice.
• În cazul unei sarcini, nu reduceți nivelul de activitate fizică și supraîncărcați simfiza pubiană.
• Pornirea unei activități sportive:
• Cu intensitate neadecvată la nivelul pregătirii.
• Cu greutate corporală excesivă (obezitate).
• Nu încălziți înainte de a face o motocicletă.
• Practicând întinderea incorectă, violentă, la rece sau la mușchii contractați.

Ce să mănânce

Nu există o dietă concepută pentru a se vindeca mai bine sau mai repede de la publagie. Cu toate acestea, unele măsuri pot fi utile:

• În caz de obezitate, se recomandă reducerea greutății. Aceasta se referă în primul rând la persoanele care tind să aibă recurențe pe aceeași comună. Pentru a pierde în greutate este suficient să se reducă aportul caloric cu aproximativ 30%, lăsând distribuția (echilibrată) neschimbată.
• Creșteți aportul de molecule antiinflamatorii:
• Omega 3: sunt acidul eicosapentaenoic (EPA), acidul docosahexaenoic (DHA) și acidul alfa linolenic (ALA). Ei exercită un rol antiinflamator. Primele două sunt foarte active din punct de vedere biologic și sunt conținute în principal în: sardine, macrou, palamita, shad, hering, alliterate, burta de ton, ac alb, alge marine, krill etc. Al treilea este mai puțin activ, dar este un precursor al APE; este conținută în principal în fracția grasă a anumitor alimente de origine vegetală sau în uleiurile de: soia, semințele de in, semințele de kiwi, semințele de struguri etc.
• Antioxidantii:
• Vitamine: vitaminele antioxidante sunt carotenoidele (provitamina A), vitamina C și vitamina E.

  Carotenoizii sunt conținute în legume și fructe roșii sau portocalii (caise, ardei, pepeni, piersici, morcovi, squash, roșii etc.); ele sunt prezente și în crustacee și în lapte.

  Vitamina C este tipică fructului acru și a unor legume (lămâi, portocale, mandarine, grapefruit, kiwi, ardei, patrunjel, cicoare, salată, roșii, varză etc.).

  Vitamina E poate fi găsită în porțiunea lipidică a multor semințe și uleiuri conexe (germeni de grâu, germeni de porumb, susan, etc.).

• Minerale: zinc și seleniu. Primul conține în principal: ficat, carne, lapte și derivați, unele moluște bivalve (în special stridiile). Al doilea este în principal conținut în: carne, produse pescărești, gălbenuș de ou, lapte și produse derivate, alimente îmbogățite (cartofi etc.).
• Polifenoli: fenoli simpli, flavonoide, tanini. Sunt foarte bogate: legume (ceapă, usturoi, citrice, cireșe etc.), fructe și semințe (rodie, struguri, fructe de padure etc.), vin, semințe oleaginoase, cafea, ceai, cacao, leguminoase și cereale integrale etc.

Ce să nu mănânci

• Pentru a preveni sau trata obezitatea este recomandabil să eliminați toate alimentele și băuturile nedorite, în special alimentele fast-food și gustările dulci sau savuroase. De asemenea, este necesară reducerea frecvenței consumului și a porțiunilor de: paste, pâine, pizza, cartofi, derivați, brânzeturi grase, carne și pește gras, carne și pește conservate, dulciuri etc.
• Singurul grup de alimente (sau mai degrabă băuturi) care nu sunt recomandate în cazul publigiei este alcoolul. Alcoolul etilic exercită o acțiune diuretică și interferează cu metabolismul prin reducerea eficacității ingredientelor active.
• În plus, ne amintim că un exces de acizi grași omega 6 "ar putea" avea un efect diametral opus asupra aportului de omega 3 (rezultat pro inflamator).

  Dacă nu este compensată printr-o dietă bogată în omega-3, ar fi o idee bună să se evite depășirea introducerii alimentelor bogate în linoleic, gama-linolenic, diomo-gamma-linolenic și acid arahidonic cum ar fi: ulei de semințe (în special arahide), majoritatea fructelor uscate, anumite legume etc.

Curele și remedii naturale

• Stretching: întinderea poate fi statică sau dinamică. În pubglica are un rol preventiv, dar și un rol terapeutic în faza cronică a tratamentului. Unele tipuri sunt:
• Clasic.
• Extinderea PNF: facilitarea propriuceptivă a neuromuscularelor.
• Metoda Mezieres: este complementară osteopatiei. Are o viziune reabilitară globală și intervine pe întreg lanțul cinetic.
• Souchard Global Decompensated Stretching: reprezintă o evoluție a sistemului anterior.
• Reabilitarea proprioceptivă: pe diverse suprafețe, în diverse decubitări, cu ochii deschiși și închisi, urcând cu un salt etc.
• Exerciții concentrice pentru rezistență: utilizarea benzilor elastice.
• Exerciții de rezistență izometrică: utilizarea de mașini elastice sau izokinetice. Faza activă poate fi efectuată de terapeut.
• Exerciții pentru coordonarea și restaurarea schemelor de motoare:
• Oscilații și impulsuri ale membrelor inferioare.
• Diferite tipuri de deplasări: curbe, curbe, accelerații și decelerații, cu modificări de direcție, cu diferite tipuri de opriri etc.
• Mergând: săriți, lovitură spate, pas lateral, genunchi etc. Dacă este necesar, introduceți și gesturi specifice.
• Crioterapia: terapia rece este utilă pentru reducerea durerii și a inflamației. Ar trebui să fie efectuată de 2 sau 3 ori pe zi. Gheața nu trebuie aplicată direct; dimpotrivă, trebuie introdusă într-o pungă cu apă și aplicată prin interpunerea unei pânze de lână pentru a proteja pielea.

Asistență farmacologică

• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS):
• Pentru utilizare orală: de exemplu Ibuprofen (Brufen®, Moment®, Spidifen® etc.). Ele sunt folosite mai mult decât cele topice, deoarece structurile implicate în inflamație sunt destul de profunde. Sunt mai puternice, chiar dacă sunt generice, decât unguentele și gelurile. Acestea pot necesita utilizarea unui gastroprotector. Cei care suferă de afecțiuni hepatice sau renale nu sunt întotdeauna capabili să le ia.
• Pentru utilizare locală: sunt în principal unguente sau geluri care conțin sare de lizină Ibuprofen 10% sau Ketoprofen 2, 5% (de exemplu, Dolorfast®, Lasonil®, Fastum gel® etc.). Ei au avantajul de a acționa la nivel local, fără a întinde stomacul și ficatul.
• Cortizon:
• Injectabil: se utilizează numai în cazul în care AINS orale nu sunt tolerate (alergie, ulcer gastric etc.) sau când utilizarea lor nu este dovedită a fi utilă în 60 de zile. Acestea sunt infiltrații care trebuie folosite doar în caz de nevoie reală. Ei au o acțiune antiinflamatorie foarte puternică, dar în terapia prelungită au tendința de a compromite țesuturile afectate. Acestea nu sunt recomandate în cazul diabetului zaharat.

profilaxie

• Tratarea bolilor sau evitarea situațiilor specifice care pot predispune publigia.
• În cazul unei supraponderale, pierdeți în greutate.
• Încălziți-vă cu atenție înainte de sportul intens.
• Exersați practicarea la sfârșitul fiecărei sesiuni, așteptați să se relaxeze mușchii sau să se angajeze în anumite sesiuni.
• Porniți treptat noile activități.

Tratamente medicale

• Ciriax și manipularea miofascială: ele elimină fibroza care poate fi formată în timpul procesului de vindecare în țesuturile musculare abdominale și inghinale. Evident, ele sunt recomandate în cazul publigei predominant musculare.
• Manipularea osteopatică: această terapie manuală poate vindeca pubelgia prin relaxarea mușchilor care blochează articularea pelvisului și a sacrului care poate exercita o tracțiune negativă.
• Undele de șoc: pot accelera vindecarea dacă daunele se datorează țesuturilor moi. Ele se bazează pe eliberarea localizată a impulsurilor acustice. Efectul este o creștere a activității metabolice a țesutului vizat și o defalcare a oricăror calcificări în forme cronice.
• Ultrasunete: exploatează undele acustice de înaltă frecvență. Acest tratament este foarte util ca o reabsorbție edematoasă stimulatoare antiinflamatorie și pentru a dizolva aderențele formate în timpul vindecării. Produce căldură și mărește permeabilitatea membranelor celulare.
• Terapia laser: este un tratament care exploatează razele electromagnetice direct pe zona afectată. Faza de electroni laser actioneaza asupra membranei celulare si a mitocondriilor, crescand activitatea metabolica, reducand durerea si inflamatia, creand vasodilatatie si cresterea drenajului limfatic.
• Chirurgie: este de două tipuri:
  1. Finalizat pentru a curăța tendonul afectat. Astăzi se efectuează prin tăieturi mici și prin aplicarea frecvențelor radiofrecvenței. Este util când sunt prezente calcificări. Pentru aderențe, masele fibroase, chisturile etc., îndepărtarea manuală este în continuare necesară.
  2. Urmărit la tratamentul sindromului tecii femurale, cauzat de întinderea nervului perforant datorat unei fisuri abdominale superficiale. Este mai frecventă la jucătorii de fotbal și la cei care practică sporturile de luptă pentru picior.