Ulnar nervoase

generalitate

Nervul ulnar este un nerv periferic important al membrelor superioare, care provine de la așa numitul plex brahial, călătorește brațul și antebrațul, și ajunge în final la mână.

Conținând fibrele nervoase ale rădăcinilor spinării C8 și T1, nervul ulnar acoperă atât funcțiile motorului, cât și funcțiile senzoriale; de fapt, controlează unii mușchi ai antebrațului și diferitele mâini (funcții ale motorului) și asigură percepția sensibilă a pielii părților palmar și dorsale ale degetului mic și ale degetului inelar (funcții senzoriale).

Nervul ulnar poate fi obiectul leziunilor sau comprimărilor, care pot afecta funcționarea corectă a acestuia într-un mod mai mult sau mai puțin profund.

Revizuirea scurtă a ceea ce este un nerv

Pentru a înțelege pe deplin ce este un nerv, este necesar să începem cu conceptul de neuron .

Neuronii reprezintă unitățile funcționale ale sistemului nervos . Sarcina lor este de a genera, de a schimba și de a transmite toate semnalele (nervoase) care permit mișcări musculare, percepții senzoriale, răspunsuri reflexe etc.

În general, un neuron constă din trei părți:

Corpul așa-numit, unde locuiește nucleul celular.
Dendritele, care sunt echivalente cu antenele receptoare ale semnalelor nervoase de la alți neuroni sau de la receptorii aflați în periferie.
Axoanele, care sunt prelungiri ale celulelor, având funcția de răspândire a semnalului nervos. Axonul acoperit cu mielină (teaca de mielină) se numește și fibră nervoasă.

Un pachet de axoni constituie un nerv .

Nervii pot transporta informații în trei moduri:

De la sistemul nervos central (SNC) până la periferie . Nervii cu această proprietate sunt numiți eferenți. Nervii eferenți controlează mișcarea mușchilor, deci sunt la capul sferei motorului.
De la suburbiile la SNC . Nervii cu această abilitate sunt numiți aferenți. Anelele aferente raportează CNS ceea ce au detectat în periferie, prin urmare acoperă o funcție senzorială (sau senzorială).
De la SNC la suburbii și invers . Nervii cu această capacitate dublă sunt numiți amestecați. Nervii mixți exercită o funcție duală: motor și senzoriale.

Ce este nervul ulnar?

Nervul ulnar este un nerv periferic al membrelor superioare, cunoscut ca fiind una dintre cele cinci ramuri nervoase terminale ale așa-numitului plex brahial .

Echipat atât cu o funcție senzorială, cât și cu o funcție motorie, nervul ulnar își datorează numele în sensul că, pe parcursul călătoriei sale de-a lungul membrelor superioare, flanchează ulna sau una dintre cele două oase ale antebrațului (cealaltă osul este radioul ).

Nervul ulnar este, de asemenea, cunoscut ca cel mai mare nerv neprotejat în corpul uman, unde "neprotejat" înseamnă că nu are protecția mușchilor sau a porțiunilor osoase; această trăsătură curioasă este motivul pentru care, așa cum vom vedea în capitolul despre patologii, nervul ulnar este deosebit de susceptibil la rănire din cauza traumei.

În plus față de nervul ulnar, celelalte 4 ramificații nervoase terminale ale plexului brahial sunt: nervul musculocutanat, nervul axilar, nervul median și nervul radial.

Care este plexul brahial?

Înainte de a trece la descrierea nervului ulnar, este necesar să facem un mic pas înapoi și să revedem pe scurt, chiar folosind o figură, ce este plexul brahial.

Plexul brahial este complexul important (sau formarea) structurilor nervoase care:

Acesta provine din ramurile anterioare ale ultimilor 4 nervi spinali ai colului uterin (C5, C6, C7 și C8) și din primul nerv toracic spinal (T1);
Oferă atât inervație senzorială, cât și inervație motorie a unei părți a toracelui, umărului, brațului, antebrațului și mâinii.

In mod normal, anatomii subdivizeaza plexul brahial in 5 sectiuni, care de la prima (reprezentand originea plexului brahial) pana la ultima (reprezentand in schimb concluzia plexului brahial) sunt: sectiunea celor 5 radacini, sectiunea celor 3 trunchiuri, secțiunea celor 6 diviziuni, secțiunea celor trei șiruri și secțiunea celor 5 ramuri terminale .

Într-un astfel de context, nervul ulnar este localizat la nivelul ultimei secțiuni a plexului brahial; în fapt, așa cum sa afirmat mai devreme, este una dintre cele 5 ramificații nervoase terminale ale plexului brahial.

anatomie

Nervul ulnar este o continuare a cordului medial al plexului brahial . Coarda mediană a plexului brahial este secțiunea acestuia din urmă, în care se leagă legăturile nervoase ale rădăcinilor spinării C8 și T1; prin urmare, revenind la nervul ulnar, acest grup în sine aceleași legături nervoase aparținând noilor rădăcini spinale.

Ca și nervul radial și nervul median, nervul ulnar, de asemenea, dă naștere, de-a lungul brațului, la antebraț și mână, la ramuri diferite, care iau numele de ramuri ale nervului ulnar (NB: aveți grijă să nu vă confundați ramurile nervului ulnar cu ramurile nervoase terminale ale plexului brahial).

În secțiunile următoare, articolul va discuta punctul de origine și cursul nervului ulnar, precum și fiecare ramură a acestuia.

Originea și cursul nervului ulnar

Ca ramură terminală a plexului brahial, nervul ulnar începe la aproximativ înălțimea axinei . Cu alte cuvinte, nervul ulnar se formează, detașându-se de plexul brahial, cu câțiva centimetri mai jos decât umărul, pe partea interioară a primei părți a brațului.

Din axilă, prin urmare, nervul ulnar coboară de-a lungul brațului într-o poziție post-mediană cu privire la humerus (adică între spate și interiorul humerusului), până când așa-numitul tunel cubital este atins la nivelul cotului ( în acest caz, trece imediat sub epicondila mediană a humerusului).

După trecerea în interiorul tunelului cubital, nervul ulnar începe tranzitul prin antebraț. Aici pornește în direcția mâinii care ocupă o poziție antero-mediană (adică între partea frontală și partea anterioară a antebrațului); în timpul căii sale de-a lungul antebrațului, nervul ulnar îndeplinește îndeaproape ulna, așa-numita arteră ulnară și mușchiul flexor ulnar al carpusului .

O dată prin antebraț, nervul ulnar ia așa numitul canal ulnar (sau canalul lui Guyon ) și atinge mâna, pentru a fi precis, palma mâinii. În timpul trecerii în interiorul canalului ulnar, nervul ulnar tranzitează superior o bandă fibroasă specială, situată pe partea palmară a încheieturii mâinii și cunoscută sub denumirea de ligament transversal al carpusului (sau flexor retinaculum ).

curiozitate

Transmiterea superioară a nervului ulnar față de ligamentul transversal al carpusului se opune celui inferior al nervului median, adică nervul renumit ca fiind protagonistul sindromului tunelului carpian.

Ramurile nervului ulnar

În timpul călătoriei sale, nervul ulnar dă naștere la două grupări de ramuri (sau ramuri).

O primă grupare este de-a lungul antebrațului (ramuri ale nervului ulnar al antebrațului) și include:

Ramurile musculare ale nervului ulnar;
Ramura palmar a nervului ulnar;
Ramura dorsală a nervului ulnar.

A doua grupare este la nivelul mâinii (ramurile nervului ulnar al mâinii) și include:

Ramificația superficială a nervului ulnar;
Ramificația profundă a nervului ulnar.

funcție

Datorită sucursalelor sale, nervul ulnar acoperă - așa cum sa spus inițial - atât funcțiile motorului (adică mușchii de control), cât și funcțiile senzoriale (adică se ocupă de capacitatea perceptivă a pielii unor zone specifice ale membrelor superioare).

Funcțiile motorului

Nervul ulnar asigură controlul unor mușchi ai antebrațului și al mâinii prin ramurile sale musculare, ramura adâncă și ramura superficială.

Obținerea mai multor detalii,

În antebraț, folosind ramurile musculare, verificați:

Musculatura ulnară flexor a carpului;
Jumătatea mediană a mușchilor flexori profunzi ai degetelor.

În mână, prin ramura profundă, verificați:

3 din cei 4 mușchi ai eminenței ipoterene (mușchiul abductor al degetului mic, mușchiul flexor al degetului mic și mușchiul opus al degetului mic);
Mușchii lumbrici III și IV;
Muschii dorsali interosse;
Mușchii interossei palmar (sau muschii volari interosse);
Mușchiul adductor al degetului mare (vezi eminența tenar);
Miscarea scurta a degetului mare.

Întotdeauna în mână, prin intermediul ramurii superficiale, el controlează:

Mușchiul rămas al eminenței hipenare numit mușchi palmar scurt.

Funcții sensibile

Nervul ulnar inervază pielea palmară și dorsală a celui de-al cincilea deget al mâinii (degetul mic) și pielea palmară și dorsală a jumătății mediane a celui de-al patrulea deget al mâinii (jumătate din degetul inelului cel mai apropiat de degetul mic).

Ramura palmatică a nervului ulnar, care provine din antebraț, este responsabilă pentru inervația palmatică cutanată; în schimb, ramura dorsală a nervului ulnar, care provine și din antebraț, se ocupă de inervația pielii dorsale.

După cum se poate concluziona din ceea ce tocmai sa spus, locul de origine al ramurilor nervului ulnar nu este întotdeauna legat de locul său de acțiune (cele două ramuri menționate mai sus se naște în antebraț, dar acționează la nivelul mâinii).

boli

Nervul ulnar poate fi victima unor leziuni sau compresii . Leziunile și comprimările nervului ulnar sunt leziuni care pot afecta mai mult sau mai puțin adânc atât funcția motorie, cât și funcția senzorială a nervului în cauză.

Consecințele precise (adică simptomele) fenomenelor dăunătoare sau compresive depind de locul acestora din urmă, de-a lungul cursului nervului ulnar.

Mai jos, articolul va trata cele mai frecvente și clinic interesante leziuni ulnare sau zone de comprimare, și anume cotul și încheietura mâinii .

Leziuni ale nervului ulnar la nivelul cotului

La cot, nervul ulnar poate fi obiectul leziunii în timpul:

Sindromul tunelului cubital . În aceste condiții, nervul ulnar este victima unui fenomen de compresie.
Fractura epicondilului medial al humerusului . În această situație, nervul ulnar suferă o traumă care cauzează rănirea; gradul de vătămare depinde de gravitatea traumei.

Impactul la nivelul motorului al acestor două condiții medicale este:

Pierderea capacității de îndoire a inelului și / sau a degetului mic;
Senzație de slăbiciune în timpul flexiunii încheieturii mâinii;
O deformare a mâinii în repaus, cunoscută ca o mână cu gheare ;
Sentiment de slăbiciune în timpul aducerii degetului mare.

Cu toate acestea, consecințele la un nivel sensibil sunt:

Pierderea percepției cutanate senzoriale și / sau apariția paresteziilor pe părțile palmar și dorsale ale mâinii, inervate de ramurile palmar și dorsale ale nervului ulnar.

Pulse leziuni ulnare

La încheietura mâinii, nervul ulnar poate fi obiectul leziunii în timpul:

Rănile penetrante . În această situație, nervul ulnar este victima unei leziuni, a cărei severitate depinde de gravitatea rănirii penetrante care o declanșează.
Chisturile canalului Guyon (sau chisturile canalului ulnar sau sindromul canalului Guyon ). În acest moment, nervul ulnar suferă o comprimare, care seamănă foarte mult cu sindromul anterior al tunelului cubital.

Impactul la nivelul motorului al acestor două condiții medicale este:

Pierderea capacității de îndoire a inelului și / sau a degetului mic;
Mână pentru gheare. Acest semn este mai puțin sever în prezența leziunii nervului ulnar la încheietura mâinii, decât în prezența leziunilor nervoase ulnare la nivelul cotului;
Sentiment de slăbiciune în timpul aducerii degetului mare.

Cu toate acestea, consecințele la un nivel sensibil sunt: