Pierderea fluidelor dintr-un picior este adesea un semn al circulației venoase modificate, complicată de plăgi superficiale (ulcere venoase). Alteori poate fi semnul inimii, ficatului sau rinichilor.
În cadrul acestui articol vom încerca să înțelegem de ce se prezintă fenomenul și care sunt soluțiile posibile.
Pentru a înțelege: capilare, inflamație, edem
exudat
Capilarele dau doar anumite substanțe țesuturilor - cum ar fi oxigenul, apa, glucoza, lipidele etc. - prezent în sânge. În special, numai substanțele cu o anumită dimensiune reușesc să traverseze peretele capilar și să ajungă la țesuturi; majoritatea proteinelor, de exemplu, precum și celulele sanguine în sine, nu pot să treacă prin acest perete și să rămână în interiorul capilarelor.
În prezența unei plăgi, este necesar ca proteinele și celulele sanguine (în special celulele albe din sânge) să ajungă la locul leziunii, să coordoneze procesele de reparare și să prevină infecția. Din acest motiv, în prezența unui proces inflamator (cauzat de o rană sau alți factori), permeabilitatea capilară crește; ca o consecință, chiar și cantități mai mari de lichid provin din capilare, acumulate în leziunea care constituie așa-numitul exudat . Acesta este motivul pentru care rănile și alte procese inflamatorii locale sunt adesea însoțite de umflarea zonei, numită edem .
Exudatul poate conține substanțe multiple, inclusiv apă, electroliți, nutrienți, mediatori de inflamație, leucocite, enzime proteolitice (de exemplu, metalloproteinaze matriceale - MMP), factori de creștere și deșeuri.
exudat
Lângă capilarele sanguine găsim capilarele limfatice. Funcția lor este de a resorbi excesul de lichid din capilarele sanguine, împiedicându-l să se acumuleze în țesuturi.
În condiții normale, capilarele limfatice absoarbe numai cantități mici de lichid scurs din capilarele sanguine. Aproximativ 90% din acest lichid este de fapt reabsorbit de aceleași capilare din sânge.
Prin urmare, trebuie să ne străduim să ne imaginăm capilarele sub formă de tuburi subțiri, care
- în partea inițială (capătul arterial) eliberează lichid (filtrare)
- în partea finală (capătul venos) îl reabsorbesc (reabsorbție).
Acest mecanism este permis de diferitele gradiente de presiune dintre sângele capilar și fluidele interstițiale. Când aceste presiuni variază în raport cu normalul, sunt înregistrate anomalii în procesele de filtrare și reabsorbție.
În special, atunci când presiunea la nivelul venelor crește, reabsorbția pierde eficacitatea, cantități excesive de lichide stagnează în spațiile interstițiale și țesutul se umflă.
LESIUNI CUTANE
În prezența leziunilor cutanate, este favorizată descărcarea fluidelor edematoase, iar pierderea de lichid din picior poate fi semnificativă.
cauze
După cum sa menționat în capitolul precedent, pierderea de lichid în picioare poate fi cauzată de:
- răni și ulcere ale pielii : inflamația asociată provoacă o acumulare de lichide în zona tipului de exudat. Prezența unor astfel de lichide tinde să scadă odată cu procesul de vindecare; invers, dacă rana nu se vindecă, datorită persistenței procesului inflamator, producția de exudat poate continua și deveni excesivă.
Acumularea excesivă de exudat în rană împiedică procesul de vindecare. Un alt aspect important care trebuie luat în considerare este faptul că cantitățile de exudat produse sunt mai mari în cele mai superficiale și cele mai extinse răni; prin urmare, ulcerul piciorului venos, arsurile, locurile de prelevare a pielii și ulcerele inflamatorii sunt mai predispuse la producerea de cantități mari de exudat.
- circulația limfatică necorespunzătoare (staza limfatică ): lipsa reabsorbției excesului de lichid care se scurge din capilare, determină o acumulare de lichide în zonă; situațiile de stază limfatică sunt înregistrate în cursul unor infestări parazitare și neoplazii care comprimă trunchiurile limfatice mari sau după îndepărtarea lor în timpul intervențiilor chirurgicale.
- circulație venoasă slabă ( stază venoasă , insuficiență venoasă, vene varicoase ): dacă venele nu pot transporta sânge suficient în inimă - deoarece rămân în picioare pentru o lungă perioadă de timp, deoarece sunt mai puțin eficiente din cauza îmbătrânirii, deoarece poartă îmbrăcăminte strâns etc. - crește presiunea la nivelul extremităților venoase ale capilarelor; în consecință, reabsorbția lichidelor din țesuturi este mai puțin eficientă, este creat un edem și piciorul pierde lichide. Dintre toate, aceasta este cea mai frecventa cauza a pierderii de lichide din picior .
- probleme renale (insuficiență renală), probleme hepatice (insuficiență hepatică) sau deficiențe nutriționale severe : dacă există puține proteine în sânge (deoarece rinichiul le lasă, deoarece ficatul nu produce deficite suficiente sau grave); cantitățile de lichide care scapă din capilare cresc. Ca urmare, se creează un edem care, dacă are o dimensiune importantă, poate picura. În comparație cu celelalte cauze, în aceste circumstanțe edemul este generalizat, astfel încât acesta tinde să apară atât în picioare, cât și în alte zone ale corpului, cum ar fi zona abdominală, care va prezenta edeme cu sau fără picurare.
- probleme cardiace (insuficiență cardiacă dreaptă sau insuficiență cardiacă) : dacă inima dreaptă nu reușește să golească complet sângele venos, există o creștere a presiunii venoase; prin urmare, reabsorbția nu este foarte eficientă și apare edemul. De asemenea, în acest caz, edemul este generalizat și, prin urmare, tinde să implice atât membrele inferioare cât și organele abdominale.
Ce să faci
În prezența scurgerilor de lichid din picior se indică aplicarea unui bandaj elastocompresiv, care trebuie schimbat frecvent. Aplicarea de către personalul expert este recomandată.
Utilizarea spumelor poliuretanice sub bandajul elastocompresiv este indicată în mod special în ulcerele cronice, deoarece permite reducerea frecvenței schimbării bandajelor și accelerarea vindecării.
Tratamentul cauzelor care stau la baza va fi planificat de un medic după un diagnostic atent.
