INDERAL ® este un medicament pe bază de clorhidrat de propranolol.
Grupul terapeutic: beta-blocante
IndicatiiMecanismul de actiuneStudii si eficacitatea clinicaModalitatea de utilizare si dozareAvertismente Sarcina si alăptareaInterațiiContraindicăriEfecte adverse
Indicații INDERAL ® Propranolol
INDERAL ® este utilizat ca suport farmacologic terapeutic pentru tratamentul pe termen lung a hipertensiunii esențiale. Optimizarea eficacității hipotensive ar putea fi realizată și datorită administrării concomitente de diuretice sau alte medicamente antihipertensive.
INDERAL ® este, de asemenea, indicat în tratamentul anginei pectorale (în cazul eficacității reduse a tratamentelor convenționale, farmacologice sau nu), în tratamentul tulburărilor de ritm cardiac, în profilaxia migrenei, în controlul anxietății și ca adjuvant în terapia cu tirotoxicoză.
Mecanism de acțiune INDERAL ® Propranolol
Propranololul, administrat oral de INDERAL ®, este absorbit rapid la nivelul gastro-intestinal, atingând concentrațiile plasmatice maxime într-un timp foarte scurt (1-2 ore).
Se metabolizează în principal în ficat, unde prin efectul de prim pasaj se produc metaboliți farmacologic activi; legat de proteinele plasmatice, se poate răspândi în mod liber prin fluxul circulator.
Efectele terapeutice ale propranololului, beta-blocante non-cardioselective și lipsite de activitate simpatomimetică intrinsecă se datorează în principal acțiunii cardiovasculare exercitate prin inhibarea competitivă față de receptorii beta adrenergici. Această activitate duce la scăderea frecvenței și a debitului cardiac, la creșterea duratei sistolului și la scăderea tensiunii arteriale în repaus; aceste efecte permit o reducere semnificativă a consumului total de oxigen din miocard și a efortului cardiac.
O altă activitate importantă, poate cea principală, este acțiunea antiaritmică a propranololului, care pare să fie efectuată prin controlul frecvenței de descărcare a țesutului de conducere cardiacă.
Cu toate acestea, acțiunea directă antihipertensivă, deși observată pe larg în diferite studii clinice, nu a fost încă caracterizată pe deplin.
Diferiții metaboliți produși la nivel hepatic sunt apoi excretați prin tractul urinar.
Studiile efectuate și eficacitatea clinică
Propranololul în tratamentul antoniei
Literatura științifică prezintă eficacitatea propranololului în tratamentul tulburărilor de anxietate, deși mecanismul de acțiune moleculară nu a fost încă clarificat.
Probabil acest efect pare să fie legat de acțiunea asupra sistemului nervos central, printr-un pasaj modest al barierei hemato-encefalice.
2.propranolol și hipertensiune
Eficacitatea propranololului în tratamentul hipertensiunii a fost evaluată prin mai multe studii. Deși propranololul nu este medicamentul de alegere în tratamentul hipertensiunii arteriale, studiile arată că în câteva săptămâni de tratament, reducerea tensiunii arteriale la 80% dintre pacienții tratați.
3. PROPRANOLULATUL ÎN TRATAMENTUL ALZHEIMERULUI
Administrarea de propranolol la pacienții care suferă de boala Alzheimer, a garantat o ameliorare a simptomelor cu o eficacitate deosebită în reducerea agresiunii și în creșterea cooperativității.
Metodă de utilizare și dozare
Comprimate de propranolol 40 mg sau comprimate propranolol 80 mg: în tratamentul hipertensiunii arteriale, doza inițială recomandată este de 40 mg propranolol, administrată de două ori pe zi.
Ajustarea dozei poate fi asigurată atât în cazul efectului terapeutic redus, cât și în cazul afectării funcției hepatice; în ambele situații, medicul trebuie să ia în considerare întotdeauna situația fiziopatologică a pacientului.
În tratamentul anginei pectorale, în schimb, 40 mg se administrează de două ori sau de trei ori pe zi, crescând doza - sub supraveghere medicală strictă și dacă este într-adevăr necesară - până la 240 mg pe zi.
În tratamentul aritmiilor cardiace, doza utilă pare să fie de 40 mg, de trei ori pe zi.
În toate celelalte condiții, pentru care persistă o indicație terapeutică (tirotoxicoză, tahicardie pe o bază anxioasă etc.), dozele efective sunt între 80 și 160 mg pe zi.
ÎN FIECARE CAZ, ÎNAINTE DE ASUMAREA PROPRANOLOLULUI INDERAL ® - PRECIZIA ȘI CONTROLUL MEDICAMENTULUI DUMNEAVOASTRĂ ESTE NECESARĂ.
Avertizări INDERAL ® Propranolol
Înainte de începerea tratamentului cu INDERAL ®, este recomandabil să se evalueze cu atenție condițiile fiziopatologice ale pacientului. De fapt, o atenție deosebită în administrare este necesară în cazul pacienților care suferă de insuficiență cardiacă tratată insuficient (pentru care medicamentul este contraindicat), la pacienții cu bloc atrioventricular de prim grad și la pacienții cu funcție hepatică redusă, pentru care poate fi necesară ajustarea dozei.
De asemenea, este necesar să se ia în considerare faptul că propranololul ar putea masca unele efecte clasice ale hipoglicemiei, cum ar fi tremor, astfel încât, în special la pacienții diabetici, ar fi recomandabilă monitorizarea constantă a nivelurilor glicemice.
Mai mult, beta-blocantele par să crească sensibilitatea la alergeni, agravând simptomele lor.
În cazul în care este necesară suspendarea terapiei, ar fi recomandabil să se prevadă o reducere treptată a dozei, pentru a se evita reacțiile adverse reactive. În plus, posibilele efecte secundare, cum ar fi amețeli, dureri de cap și somnolență, pot periclita utilizarea mașinilor și conducerii vehiculelor.
PREGNANȚĂ ȘI LACTARE
Deși ingredientul activ nu are efecte embriotoxice și teratogene, aportul de INDERAL® în timpul sarcinii și alăptării este contraindicat pentru posibile modificări hemodinamice, responsabile pentru un flux placentar redus și metabolice, care pot fi baza de complicații, chiar letale la momentul livrării.
S-ar recomanda suspendarea alăptării în timpul tratamentului cu INDERAL ® datorită posibilei secreții a substanței active în laptele uman.
interacţiuni
Având în vedere multiplele căi în care este implicat propranololul, diferite medicamente și ingrediente active pot modifica proprietățile farmacocinetice ale acestui medicament.
Mai exact:
- Utilizarea concomitentă a dihidropiridinelor poate determina incidența crizelor hipotensive;
- Administrarea de cimetidină, hidralazină, medicamente pe bază de ergotamină, dihidroergotamină, inhibitori ai prostaglandinei, medicamente glicozidice, antiaritmice, alcool și medicamente cu acțiune antidepresivă pot modifica caracteristicile farmacocinetice normale ale propranololului, determinând o modificare a efectelor biologice cu incidență crescută de reacții adverse.
Mai mult, având în vedere o creștere potențială a efectului de insulină și acțiunea de mascare a propranololului asupra unor semne de hipoglicemie, este necesar să se monitorizeze nivelurile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat și, eventual, să se corecteze doza medicamentului hipoglicemic.
Contraindicatii INDERAL ® Propranolol
INDERAL este contraindicat la pacienții cu astm bronșic sau bronhopatie, hipersensibilitate la una dintre componentele sale, bradicardie severă, șoc cardiogen, hipotensiune arterială, acidoză metabolică, insuficiență renală, bloc atrioventricular, feocromocitom la monoterapie, angina pectorală și sân.
Efecte secundare - Efecte secundare
În ciuda rezultatelor INDERAL ® din studiile bine tolerate după punerea pe piață și studiile clinice, în special în faza inițială de tratament, au fost raportate reacții adverse minore.
senzație de frig la nivelul extremităților, amețeli, cefalee, tulburări de somn și tulburări gastro-intestinale.
În anumite categorii de pacienți cu risc s-a observat, de asemenea, prezența bradicardiei, hipotensiune arterială, dificultăți respiratorii, halucinații, tulburări de dispoziție și alterarea unor parametri hematologici.
În cele mai multe cazuri, toate simptomele de mai sus s-au dovedit a fi tranzitorii; prin urmare, suspendând treptat utilizarea INDERAL ®, acestea au revenit la normal.
notițe
INDERAL ® poate fi vândut numai sub prescripție medicală.
Utilizarea INDERAL ® la sportivi, în absența necesității terapeutice, pentru a reduce răspunsul fiziologic la stres și simptomele asociate (tremurul membrelor, creșterea tensiunii arteriale, creșterea tensiunii emoționale etc.) este o practică DOPANT.
