generalitate
Conducătorul obstetrician este un instrument folosit de obstetricieni și ginecologi până la data sarcinii și estimează cea mai probabilă zi de livrare .
În ciuda acestor calcule aproximative, în conformitate cu aceste indicații este posibilă:
- Programați controalele programate în timpul gestației;
- Monitorizarea faptului că dezvoltarea fătului în interiorul uterului se realizează în funcție de ritmurile fiziologice normale;
- Cunoașteți data presupusă când copilul se va naște, apoi se pregătește pentru eveniment.
Când se utilizează rigla obstetrică, ginecologul se referă la începutul ultimei menstruații și ia în considerare o durată medie de gestație de 280 de zile, adică 40 de săptămâni .
Rezultatul obținut oferă o datare a săptămânii de sarcină în care este situată femeia și, în consecință, stabilește ziua în care poate să apară nașterea copilului.
ce
Premisa: cum este începutul sarcinii?
Până în prezent, sarcina, medicii se referă de obicei la ziua în care începe ultima perioadă menstruală . Dacă gestația survine în mod normal, fără complicații, are o durată medie de 280 de zile, egală cu 40 de săptămâni din ziua luată ca referință. Cu toate acestea, o sarcină fiziologică se va încheia cu liniște chiar între 37 și 42 de săptămâni .
Care este regula obstetrică?
Cabinetul obstetric este un instrument care permite:
- Cunoscând în ce perioadă a sarcinii mama viitoare și copilul ei sunt;
- Calculați termenul de livrare presupus termen.
Dacă ciclurile menstruale sunt de 28-30 de zile și sarcina continuă fără probleme, poate apărea oricând, între două săptămâni înainte și două săptămâni după data planificată. Cu toate acestea, pentru o mai bună aproximare a calculului obținut cu rigla obstetrică, este posibil să se ia în considerare anumiți factori individuali (cum ar fi data ovulației presupuse sau raportul de sex fertilizant).
Informația furnizată de conducătorul obstetrician este unul dintre datele colectate în istoricul ginecologului și, prin urmare, contribuie la monitorizarea parametrilor de creștere a fătului, care vor fi apoi susținute prin analize de laborator, investigări cu ultrasunete și alte evaluări medicale.
Obstetrician: cum se face?
Chinga obstetrică este o unealtă compusă din două discuri de carton numerotate și suprapuse. Roțile - una inferioară și una superioară - sunt îmbinate în mijloc printr-o ochetă, ceea ce le permite să se rotească independent în sensul acelor de ceasornic și în sens invers acelor de ceasornic.
- Roata inferioară (mai mare) a conducătorului obstetric este împărțită în 12 secțiuni, una pentru fiecare lună a anului, la rândul său, gradată cu zilele lunii ;
- Discul superior (mai mic), pe de altă parte, raportează cele 40 de săptămâni de sarcină împărțite în 3 trimestre . Această parte a regulii obstetricale poate include și informații utile, cum ar fi testele de diagnosticare programate în timpul sarcinii sau etapele de dezvoltare a fătului .
Data preconizată a nașterii se calculează prin adăugarea a nouă luni și o săptămână (280 de zile, de fapt) în prima zi a ultimei perioade menstruale. Pe baza acestor informații, medicul rotește roata inferioară a riglei obstetrice, confirmând sau nu calculul săptămânilor de sarcină efectuate de femeia gravidă sau de cuplu.
În regula obstetrică, data preconizată de livrare este indicată printr-o săgeată . În funcție de acest rezultat, ginecologul programează calendarul cu diferite ultrasunete și verificările pentru a monitoriza sarcina împreună cu femeia însărcinată.
Obstetrică: Sinonime și terminologie
Cabinetul obstetric este cunoscut și sub numele de roată de sarcină, gestogramă, disc gestational și P-Ruler (abrevierea termenului englez " Ruler de sarcină "). În limbajul obișnuit, uneori, se poate auzi vorbind despre obstetrică "tumbling" sau "wheel".
Pentru a înțelege mai bine, trebuie să ne amintim că:
- Durata sarcinii este exprimată în 40 de săptămâni complete, echivalentă cu: 280 de zile, 10 luni lunare sau 9 luni calendaristice, plus o săptămână.
- Aproximativ 266 de zile ar trebui să treacă de la concepere la naștere, având în vedere că durata fazei luteinice (post-ovulatorie) este în medie 14 zile (poate varia de la 9 la 16 zile).
Pentru ce este?
Obstetrică : de ce este folosit ?
Utilizarea conducătorului obstetrician este o referință importantă pentru stabilirea vârstei gestaționale la un moment dat.
Cu alte cuvinte, acest instrument vă permite să calculați timpul în timpul sarcinii și, considerând că fiecare perioadă de gestație corespunde unei anumite faze a creșterii fetale, rigla obstetrică este utilă pentru:
- Monitorizarea dezvoltării copilului în interiorul uterului;
- Stabiliți data probabilă a concepției și ziua așteptată a livrării ;
- Pentru a indica mamei viitoare termenele care nu trebuie uitate, cum ar fi controalele medicale programate în timpul gestației (teste de sânge, ultrasunete etc.).
De asemenea, conducătorul obstetric este util pentru a indica planul ideal de îngrijire pentru mama viitoare: un copil premat poate necesita mai multă grijă, precum și o gestație care durează mai mult de 42 de săptămâni necesită o inducție a travaliului .
Cum să îl folosiți
Obstetrică: cum se calculează data așteptată de livrare
Prin convenție, calculul săptămânilor de sarcină are ca referință prima zi a ultimei menstruații: având în vedere că o gestație "standard" durează 280 de zile, este necesar să se adauge șapte zile și să se scadă trei luni până la această dată ( regula Naegele ).
În practică, rigla obstetrică este utilizată de ginecologul care introduce data corespunzătoare zilei în care a apărut ultimul flux menstrual. Astfel se obține termenul presupus de livrare pe termen lung.
Să știi
Regula Naegele se bazează pe cicluri menstruale de 28 de zile, cu o ovulație presupusă în a 14-a zi.
Regula obstetrică: ce date sunt necesare
Data nașterii care rezultă din regula obstetrică se bazează pe două informații principale:
- Ziua de început a ultimei menstruații
Durata sarcinii este calculată în săptămânile complete, începând cu prima zi a ultimului flux menstrual: din acest motiv, este important să cunoaștem cu certitudine această dată.
- Durata standard a sarcinii
Durata sarcinii este stabilită convențional în 40 de săptămâni (adică 9 luni plus 7 zile) . Această perioadă de timp este totuși aproximativă, atât de mult încât părțile care apar în ușoară avansare sau amânare, între săptămâna treizeci și șaptelea și cea de -a 42-a de gestație, încă cad în normalitate .
Până în prezent, sarcina, în timpul anamneziei, ginecologul aplică regula Naegele:
- Luând ca referință data corespunzătoare primei zile a ultimei perioade menstruale (1), se adaugă 7 zile, se scad 3 luni și se adaugă un an. Prin simplificarea acestei formule, adăugați 9 luni plus 7 zile (2) în prima zi a ultimei perioade menstruale.
În cazul în care, de exemplu, data de începere a ultimei menstruații este 4 iunie, perioada presupusă de livrare va fi 11 martie a anului următor.
În realitate, cu conducătorul obstetric, acest calcul este "automat" și foarte simplu:
- Medicul plasează săgeata pe discul intern corespunzător zilei și lunii raportate de către femeie ca dată de început a ultimei menstruații, apoi citește durata de gestație în săptămâni complete în mod implicit (de exemplu, 40 săptămâni + 6 zile = 40 săptămâni). Norma obstetrică va indica, de asemenea, data probabilă a concepției, ziua prevăzută pentru naștere și termenele limită care nu trebuie uitate, cum ar fi diferitele verificări.
După cum sa anticipat deja, calculul regulii obstetricale este orientativ .
Pentru o mai bună aproximare a rezultatelor, este posibil să se țină seama de:
- Data ovulației presupuse
Presupunând o anumită regularitate a ciclurilor menstruale, termenul de sarcină poate fi calculat cu conducătorul obstetric, începând cu ziua presupusă a ovulației, având în vedere că acest lucru se întâmplă întotdeauna cu 14 zile înainte de ultimul flux ( faza luteinică ) și, în medie, 14 zile după începerea ultimei perioade menstruale ( faza foliculară ).
În termeni practici, în loc să se adauge 7 zile, în regula obstetrică, în prima zi a ultimei perioade menstruale , se calculează 14 zile de la data ovulației presupuse. Trebuie totuși remarcat faptul că stabilirea exactă a acestei zile este mai complexă pentru o femeie dacă utilizarea bastoanelor ovulatorii sau a altor sisteme este exclusă pentru a ști exact când are loc faza ovulatorie.
Mai mult decât atât, variabilitatea implicată în ciclul ovulator este mai mare: chiar dacă are o durată medie de aproximativ 14 zile, faza foliculară poate suferi oscilații puternice, variind între 1 și 3 săptămâni. Pentru majoritatea femeilor, totuși, faza luteinică (care trece de la ovulație la începutul menstruației) este mai constantă și durează în medie 14 zile.
- Data prezenței concepției (dacă este cunoscută)
Ziua exactă de concepție este un bun punct de pornire pentru calcularea, cu conducătorul obstetric, a datei presupuse de livrare, care va avea loc, la indicativ, la sfârșitul celei de-a 266-a zile de la coitusul de fertilizare .
Cu toate acestea, pentru femeie sau cuplu, amintirea acestor informații nu poate fi un proces atât de imediat, deoarece o relație sexuală unică și izolată neprotejată ar fi trebuit să fie terminată după ultima menstruație.
Indiferent dacă această dată poate fi utilizată pentru a calcula data livrării presupuse, este posibilă folosirea riglei obstetrice pentru a merge înapoi, adică vârsta conceptuală : cu o anumită marjă de eroare, calculată în exces sau în incapacitate de plată, aceasta instrument permite stabilirea zilei de concepție.
În acest sens, trebuie amintit că vorbim despre vârsta conceptuală atunci când durata sarcinii este calculată din momentul concepției presupuse. Vârsta gestațională se stabilește prin numărarea în loc de prima zi a ultimei perioade menstruale.
Regula obstetrică: cât de corect este calculul?
La femeile cu un ciclu menstrual regulat, calculul conducătorului obstetric poate fi considerat de încredere în furnizarea unei date aproximative a săptămânii de sarcină și, în consecință, a unei date de la nașterea copilului.
De fapt, trebuie amintit întotdeauna că aceasta este o indicație: gestația durează în medie 40 de săptămâni, dar ați putea da naștere în orice zi, începând cu cea de - a 38-a săptămână până la cea de-a 42-a .
Aflați mai multe despre cum funcționează ciclul menstrual »În orice caz, estimarea conducătorului obstetrician este un punct de plecare: această informație poate fi stabilită printr-o mai bună aproximare prin intermediul unui test ultrasonografic și al celorlalte controale medicale efectuate în perioada de gestație.
Una dintre examinările care ne permite să "ajustăm" un rezultat al conducătorului obstetric este ultrasunetele primului trimestru (numită și ecografia datării ). Această examinare permite, de fapt, observarea camerei de gestație și a dimensiunilor embrionilor, permițând ginecologului să confirme sau să corecteze estimarea inițială (presupusă prea devreme sau târziu), datând începutul sarcinii cu o marjă de eroare foarte scăzut, aproape de 3 zile.
Unele considerente
În acest moment, trebuie să subliniem câteva concepte legate de utilizarea conducătorului obstetric:
- Data livrării prevăzută de conducătorul obstetrician este dificil să coincidă cu cea reală. Cu toate acestea, dacă ciclurile menstruale sunt regulate (adică se produc în medie la fiecare 28-30 de zile) și sarcina are loc în mod normal (fără probleme), nașterea poate avea loc în orice moment inclus în cele 15 zile înainte sau după data programată. În timpul ecografiei de control, ginecologul va putea oferi o datare mai precisă pe baza unor parametri legați de creșterea și dezvoltarea fătului, confirmând sau nu datarea efectuată cu conducătorul obstetric și / sau calculul săptămânilor de sarcină.
- Calculul săptămânilor de sarcină începe de la data ultimei menstruații . Această referință este singura disponibilă în posesia femeii, excluzând utilizarea testului de ovulație sau monitorizarea temperaturii bazale. Dacă mama viitoare nu își amintește ziua în care începe ultima menstruație, este posibil ca data sarcinii cu conducătorul obstetrician să nu fie corectă sau precisă.
- Calculul efectuat pe baza conducătorului obstetrician este cu atât mai adevărat, cu cât ciclul menstrual este mai obișnuit: în perioada de săptămâni de sarcină, durata medie a ciclului menstrual este considerată în intervalul între 22 și 45 de zile, dar valoarea referința (fiziologică) este un ciclu care se repetă periodic la fiecare 28 de zile. Trebuie reamintit faptul că este posibilă o anumită variabilitate individuală, adică durata ciclului se poate schimba de la o lună la alta, datorită intervenției mai multor factori. Cu alte cuvinte, dacă o femeie are un ciclu de 28 de zile, dar în faza preconceptivă ceva interfera cu această periodicitate, rezultatul regulii obstetrice ar putea fi mai puțin precis.
- Rezultatul conducătorului obstetric poate fi incert sau nesigur în cazul ciclurilor puternic neregulate, recurgerea la tehnici de fertilizare asistată, utilizarea contraceptivelor hormonale, amenoreea patologică sau iatrogenică, bolile materne, accidentele particulare sau problemele care pot afecta cursul normal al gestației .
