Primele simptome ale travaliului tind să apară cu mult înainte de momentul livrării. De obicei, femeia are tot timpul să evalueze aceste simptome împreună cu personalul medical și să înțeleagă dacă este o alarmă falsă sau nu.
Cele mai importante semne care anunță începerea reală a travaliului (faza prodromală) sunt:
emiterea capacului cervical;
începutul contracțiilor regulate și agravante în timp;
ruptura spontană a membranelor (spargerea apei).
Emisia capului cervical
În timpul sarcinii, colul uterin este ocupat de o acumulare de material mucus, care împiedică recuperarea microorganismelor patogene în uter, protejându-l de agresiunea din lumea exterioară. La începutul travaliului, când cervixul începe să se dilueze în timpul pregătirii pentru livrare, acest capac se îndepărtează și este expulzat. Cu această ocazie, mama în așteptare simte eliberarea unei substanțe albe, densă, inodoră și mucilagină, străpunsă de sânge și uneori urmată de o mică pierdere de sânge.
Spargerea apei
"Punga cu apă" este "sacul" care conține fătul și lichidul amniotic în care este scufundat.
În prezentarea sa clasică, atunci când apa se rupe, coborârea în vagin a unei cantități mari de lichid fierbinte, în mod normal inodor și incolor. Aceste caracteristici ajută la diferențierea sa de urină și de scurgere vaginală obișnuită, mai vâscoase, nu continue și uneori amestecate cu sânge. Cu toate acestea, cantitatea de lichid amniotic care scapă din vagin este variabilă; dacă, de exemplu, punga este străpunsă într-un singur punct în loc să se rupă complet, pierderea este modestă și nu constantă; totuși, este repetată pe parcursul zilei și este în general asociată cu mișcările mamei.
Membranele se pot rupe la începutul travaliului sau fără contracții; în cele mai multe cazuri, apele se rup în timpul travaliului și dacă contracțiile uterine nu apar în următoarele 24 de ore, ele sunt, în general, stimulate din punct de vedere medical.
Contracțiile uterine
În ultima perioadă de sarcină, contracțiile uterine sunt o companie destul de credincioasă. Durerile false, sau mai multe contracții Braxton-Hicks, tind să crească în intensitate și frecvență. Spre deosebire de aceste contracții, tipice săptămânilor anterioare, contracțiile reale care se pregătesc la naștere se caracterizează printr-un ritm constant și continuu și nu dispăreau de mers pe jos, în poziție culcat sau în schimbare. Dimpotrivă, ele devin din ce în ce mai frecvente și mai dureroase, atât de mult încât, atunci când ajung, femeia trebuie să se oprească și să se sprijine pe cineva sau ceva. În timpul acestui eveniment, femeia gravidă simte o comprimare internă a burții, care, în contracții reale, este adesea asociată cu o senzație dureroasă la nivelul abdomenului sau la nivelul coapsei (la înălțimea rinichilor) și la șolduri.
Uneori, însoțite de pierderea de lichid amniotic, la început contracțiile uterine adevărate urmează unii pe alții la fiecare 15-30 minute, cu o durată care poate dura de la 15 la 20 de secunde. După începerea travaliului, contracțiile se apropie și se apropie mai mult, mai intense și mai lungi, prezentându-se de 3-5 ori la fiecare 10 minute, pe o durată de 40-60 de secunde fiecare. Având în vedere importanța intensității și frecvenței acestui simptom, femeile gravide primesc, de obicei, instrucțiuni precise pentru a nota frecvența și durata contracțiilor. Faptul important, cu toate acestea, nu este atât distanța dintre o contracție cât și cea de urmat, ci regularitatea cu care se urmează reciproc.
Un alt simptom care poate anunța sosirea imediată a travaliului este diareea, susținută de eliberarea hormonilor endocrini și a paracrinei care pregătesc organismul femeii însărcinate la evenimentul fericit.
În general, simptomele subiective nu sunt suficiente pentru a diagnostica munca. Pentru ca personalul medical să confirme că momentul mult așteptat și planificat este aproape de noi, este necesar să efectuăm un examen vaginal. Dacă, în timp, cervixul se dilată și devine mai subțire, travaliul a început acum: faza activă sau dilatantă, numită și etapa I).
