Ce este apraxia?
În absența leziunilor neurologice elementare de natură motorică sau senzorială, vorbim de apraxie atunci când subiectul manifestă o evidentă dificultate sau incapacitate în efectuarea mișcărilor voluntare.
Majoritatea pacienților cu apraxie nu sunt conștienți de tulburarea lor: vorbesc despre anozognoză, incapacitatea pacientului de a-și recunoaște deficitul neuropsihologic.
Înțeles aprassia
Termenul apraxie derivă din greaca a-praxìa : prefixul a - indică o negare, în timp ce sufixul - praxìa înseamnă să faci (literalmente, nu face, imposibilitatea de a face). La începutul anilor șaptezeci, doctorul Steinthal a inventat mai întâi termenul, dar a introdus-o într-un context greșit, în special legat de sindromul afazic. Un secol mai târziu, un alt om de știință a reevaluat corect termenul, care a presupus sensul actual: imposibilitatea de a executa și / sau de a controla o mișcare voluntară .
cauze
Apraxia rezultă din afecțiunile secundare ale creierului și nu se datorează niciodată unei distonii, diskinezii sau ataxiei. Cel mai recurent factor etiologic care răspunde de boală se datorează, în mod cert, leziunii cerebrovasculare: de fapt, apraxiile cele mai frecvente se datorează în principal infarctelor trombotice sau embolice, hemodializei pe termen lung, accidente vasculare cerebrale și tumorilor cerebrale. O corelație strânsă a fost observată între boala Alzheimer și alte boli neurodegenerative în general și apraxia. În unele cazuri, apraxia se poate agrava ca urmare a bolilor psihice concomitente (de exemplu disfuncții motorii psihogenice asociate bolilor organice).
Apraxia poate fi generată de leziuni - adesea parțiale - pe corpus callosum; în general, leziunile menționate anterior cauzează deteriorarea jumătății din stânga a corpului. Numai atunci când emisfera dominantă cerebrală (stânga, responsabilă de coordonarea motorie) este afectată, pacientul își asumă riscul de apraxie; afectarea creierului de la emisfera non-dominantă (dreaptă) nu provoacă apraxie.
Apraxia corpusului callosum implică doar membrele, lăsând cele facial nevătămate. [preluat din neurofiziologia mișcării: anatomie, biomecanică, chinologia clinică, de M. Marchetti, P. Pilastrini]
simptomele
Gama de tulburări motorii rezumate în apraxia afectează, în general, mușchii brațelor, în timp ce acelea ale picioarelor și ale feței sunt foarte puțin afectate; apraxia trunchiului este discutabilă.
Tulburările care completează imaginea simptomatologică a afecțiunii apraxiei pot fi rezumate în câteva puncte principale, prezentate mai jos în tabel:
Aspect clinic al apraxiei (erori de proiectare)
- Introducerea elementelor inovatoare în timpul unui gest
- Lipsa unor elemente esențiale pentru finalizarea unei mișcări
- Înlocuirea unei mișcări cu una incomprehensibilă
- Bizaritatea realizării gestului
- Menținerea mișcării: pacientul continuă să repete acel gest
- Coordonarea timpului: subiectul aprasic nu-și amintește succesiunea corectă a mișcărilor care vizează obținerea unui gest complet semnificativ
- Subiectul afectat de apraxia folosește mâna sau degetele ca și cum ar fi obiectul (obiect = mâna)
