Ce este vasculita?
Vasculita: puncte cheie- Vasculita este o inflamație a vaselor de sânge.
- Vasculita poate afecta orice tip de vas de sange, rezultand un spectru larg de boli care pot varia foarte mult in simptome, severitate si durata.
- Diagnosticul poate fi confirmat printr-o biopsie a țesutului implicat sau printr-o angiografie.
- Tratamentul are drept scop reducerea inflamației vaselor de sânge și îmbunătățirea funcției organelor afectate.
diagnostic
Vasculita este comună unui grup eterogen de boli, fiecare dintre acestea fiind definită de modele specifice de inflamație care se disting prin:
- Tipul , mărimea și localizarea vaselor de sânge afectate;
- Cauza și amploarea bolii;
- Recunoașterea anomaliilor clinice particulare;
- Implicarea posibilă a țesăturilor sau a organelor.
Diagnosticul vasculitelor se bazează pe anamneză, examinarea obiectivă completă și rezultatele testelor de laborator.
Analiza sângelui și a urinei
Testele de sânge sunt efectuate în cazul vasculitei active. Rezultatele, în general, permit evidențierea semnelor de inflamație din organism, evidențiate de:
- Rata ridicată de sedimentare a eritrocitelor (ESR);
- Creșterea proteinei C reactive (CRP);
- anemia;
- Creșterea numărului de celule albe din sânge (în special, eozinofile);
- Creșterea numărului de trombocite.
Analizele de urină pot prezenta anomalii, cum ar fi prezența hematurii și proteinuriei (un semn al vasculitei care afectează rinichii). Alte rezultate modificate pot apărea din analize care evaluează gradul de implicare a diferitelor organe și funcționalitatea acestora.
Teste imunologice
Fiecare tip de vasculită poate produce o imagine clinică diferită, dar, în multe cazuri, un test imunologic poate diferenția, confirma și monitoriza prezența inflamației. Aceste teste permit detectarea unor niveluri ridicate de anticorpi neutrofile citoplasmatice (ANCA) și formarea complexelor imune (boala Kawasaki, purpura Schonlein-Henoch etc.).
Cele trei principale vasculite asociate cu ANCA sunt:
- Granulomatoza lui Wegener;
- Sindromul Churg-Strauss;
- Polianioi microscopic.
Alte forme, cum ar fi boala Behcet și vasculita cerebrală primară, nu sunt asociate cu modificări ale indiciilor chimice specifice ale sângelui.
Diagnosticarea imaginilor
Dacă arterele mai mari, cum ar fi aorta și ramurile sale principale, sunt afectate, medicul poate prezenta o scădere a fluxului sanguin prin tehnici non-invazive de imagistică (radiografii, tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică).
O angiografie poate prezenta modele caracteristice ale inflamației în vasele de sânge afectate. În timpul examinării, un cateter flexibil și subțire este inserat într-o arteră sau vena mare și injectează un mediu de contrast în sânge. Contururile vaselor de sânge sunt vizibile pe imaginile de raze X rezultate, permițând să se evalueze dacă acestea sunt îngroșate, deformate, obstrucționate sau restrânse.
Diagnosticul biopsiei
Diagnosticul definitiv al vasculitei se stabilește după o biopsie a vasului de sânge afectat și a țesutului sau a organului implicat (cum ar fi pielea, rinichii sau plămânul). Studiul de biopsie permite medicului să examineze mica bucată de țesut luat sub microscop, pentru a evalua prezența semnelor de inflamație.
tratament
Tratamentul stării depinde de forma specifică a vasculitei, de zonele / organele implicate și de condițiile generale de sănătate ale pacientului. Dacă tratamentul bolii este timpuriu, se poate evita daunele permanente. Unele tipuri de vasculită se auto-limitează și se pot îmbunătăți spontan, în timp ce altele necesită medicamente care vizează, în general, stoparea inflamației și suprimarea sistemului imunitar.
Unele măsuri pot include:
- Steroizii pentru a controla inflamația. Tratamentul pentru multe tipuri de vasculite este administrarea unui medicament cu corticosteroizi, de exemplu, prednison sau metilprednisolon, care ajută la reducerea inflamației. Doza și durata terapiei depind de mărimea și durata vasculitei. Efectele secundare pot fi severe și pe termen lung, mai ales dacă sunt luate pentru o perioadă lungă de timp, pot include creșterea în greutate, diabetul și subțierea oaselor (osteoporoza).
- Medicamente pentru controlul sistemului imunitar. Cazurile de vasculită care nu răspund adecvat la corticosteroizi pot necesita tratament cu medicamente citotoxice. Acestea acționează prin suprimarea celulelor sistemului imunitar responsabile de inflamație. Câteva exemple includ azatioprina și ciclofosfamida. Noile medicamente concepute pentru a trata alte boli autoimune și inflamatorii pot ajuta la atenuarea răspunsului sistemului imunitar. Printre acestea, rituximab a fost aprobat pentru tratamentul granulomatoză și polianitis, vasculită crioglobulinemică și polianită microscopică.
- Chirurgie . Organele afectate (cum ar fi inima sau plămânii) pot necesita un tratament medical special destinat îmbunătățirii funcției lor în timpul fazei active a bolii. Deteriorările cauzate de vasculita severă necesită uneori intervenții chirurgicale. Aceasta poate implica, de exemplu, un transplant de rinichi sau o grefă de by-pass vascular pentru redirecționarea fluxului sanguin.
În unele cazuri, vasculita poate intra în remisie și poate reapărea în orice moment. Tratamentul medicamentos pe termen lung este adesea capabil să controleze semnele și simptomele formelor cronice. Rar, vasculita nu răspunde la tratament; acest lucru poate duce la invaliditate și chiar moartea pacientului.
