prostatita

generalitate

Prostitita este inflamația glandei prostate, care este organul pur masculin, în formă de castan, situat chiar sub vezică și având un rol determinant în constituirea spermei.

Există 4 tipuri de prostatită:

prostatita acuta de origine bacteriana (sau prostatita de tip I),
prostatita cronică de origine bacteriană (sau prostatită de tip II),
cronică prostatică non-bacteriană (sau prostatită de tip III)
prostatita asimptomatica (sau prostatita de tip IV).

Prostatitele de tip I, II și III tind să fie însoțite de o serie lungă de simptome; printre acestea, cele mai frecvente sunt: dificultăți urinare, dureri în rectal, scrot și inghinal și ejaculare dureroasă.

Pentru a identifica tipul precis de prostatită, este necesar un diagnostic corect, inclusiv testele privind sângele, urina și probele de spermatozoizi și lichide prostatice.

Tratamentul prostatitei variază în funcție de cauzele și caracteristicile inflamației care afectează glanda prostatică; de exemplu, prezența unei prostatite bacteriene necesită planificarea unei terapii antibiotice adecvate.

Prostate: schița anatomiei și a funcțiilor

Prostata (sau glanda prostatică ) este o glandă pur masculină, situată chiar sub vezică, în fața porțiunii intestinului gros, numită rect . În formă și mărime, arată foarte mult ca un castan.

Prin prostată, începe o parte a uretrei, adică conducta care transportă urina spre exterior și - în momentul orgasmului - lichidul seminal (NB: consultați următoarea parte dedicată funcțiilor).

În jurul prostatei, au loc mușchii numiți sfincteri, a căror contracție face imposibilă urina să scape pentru moment, permițând în același timp sperma să scape ( ejacularea ).

FUNCȚII

Prostatul secretă un lichid specific, numit lichid prostatic, care - amestecând cu alte secreții (de exemplu lichidul produs de veziculele seminale ) și cu spermatozoizii - constituie lichidul seminal (sau sperma) menționat mai sus.

Fluidul de prostată are o importanță vitală pentru spermatozoizi originari din testicule, deoarece garantează hrănirea, protecția (când și în cazul în care sunt în interiorul uterului) și motilitate mai mare.

Ce este prostatita?

Prostatita este inflamația prostatei sau a prostatei.

Nu este o neoplazie - deci nu trebuie confundată cu cancerul de prostată - și nu este o creștere anormală a prostatei (o afecțiune, cea din urmă, care în medicină se numește hipertrofie prostatică benignă sau prostată mărită ).

Tipuri de prostatită

În 1999, așa-numitul Institut Național de Diabet și boli Digestive și Renale (cu sediul în Statele Unite), a definit 4 tipuri de prostatită:

Prostatită acută de origine bacteriană sau prostatită de tip I ;
Prostatita cronică de origine bacteriană sau prostatită de tip II ;
Prostatita cronică de origine non-bacteriană sau prostatită de tip III sau sindrom de durere cronică pelvină .

Odată cunoscută sub numele de prostatodenie, acest tip de prostatită se poate distinge printr-o caracteristică inflamatorie marcată sau mică. În primul caz (cu caracter inflamator marcat), se mai numește sindrom de durere pelvină inflamatorie cronică sau prostatită de tip IIIA ; în cel de-al doilea caz (natura inflamatorie irelevantă), aceasta este mai bine cunoscută ca sindromul durerii cronice neinflamatorii cronice sau prostatitei de tip IIIB .

Prostatita asimptomatică sau prostatita de tip IV .

Epidemiologie

Prostatita poate afecta orice individ masculin; cu toate acestea, datele statistice sunt mai frecvente la populația masculină cu vârste cuprinse între 30 și 50 de ani (vârful este de aproximativ 40 de ani).

Bacterial acut prostatită

Prostatita acută de origine bacteriană - cunoscută și sub numele de prostatita de tip I sau prostatită bacteriană acută - este inflamația rapidă și bruscă a prostatei, cauzată de bacterii .

cauze

Bacteriile care provoacă prostatită bacteriană acută pot fi:

Aceleași bacterii care cauzează infecții urinare, cu alte cuvinte bacteriile care cauzează cistită (infecție a vezicii urinare), uretră (infecție a uretrei) etc.
În aceste situații, dezvoltarea prostatitei acute poate depinde de difuzia agenților patogeni bacterieni prin sânge (prin sânge) sau direct (din regiuni învecinate).
Aceleași bacterii care induc infecții cu transmitere sexuală, adică bacteriile care cauzează chlamydia, gonoreea etc.
În mod normal, în aceste circumstanțe, evenimentul declanșator este un act sexual sau o serie de relații anal cu o persoană infectată: agenții patogeni bacterieni provin din intestinul gros al subiectului care transporta infecția și colonizează prostata individului sănătos, urcând prin uretra (contaminare prin ascensiune).
Bacteriile care locuiesc în general în rect (de exemplu: Escherichia coli ).
Având în vedere proximitatea dintre rect și prostată, aceste bacterii pot, ca urmare a unor condiții speciale (de ex. O leziune intestinală), să scape de locul lor tipic și să colonizeze glanda prostată adiacentă.

Alte cauze

Prostatita acută de origine bacteriană poate fi, de asemenea, consecința: epididimitei (inflamația epididimului ), fimoza (contracția anormală a preputului), obstrucția gâtului vezicii urinare, leziunea perpendiculară pe perineu scrot și anus) sau o biopsie de prostată (în aceste situații inflamația este o complicație a procedurii în cauză).

Ce este o biopsie de prostată?

Biopsia prostatică este testul de diagnosticare care implică colectarea unui eșantion de celule prostatice și analiza ulterioară, în laborator, a eșantionului menționat anterior, pentru a confirma sau a exclude prezența unui cancer de prostată (o tumoare malignă).

Factori de risc

Ele sunt factori de risc ai prostatitei bacteriene acute:

Prezența unei infecții bacteriene în tractul urinar (cistită, uretră etc.);
Beți puțină apă. Este un factor de risc pentru infecțiile bacteriene din tractul urinar; prin urmare, la indivizii de sex masculin, este de asemenea un factor de risc pentru prostatita bacteriană acută;
Relațiile sexuale neprotejate cu persoanele cu o infecție cu transmitere sexuală;
Având mai mulți parteneri sexuali;
Cateterizarea vezicii;
O operație anterioară de biopsie de prostată;
Prezența leziunilor în rect;
Imunosupresia. Persoanele aflate într-o stare de imunosupresie (așa-numitele "imunosupresate") sunt subiecți cu apărare imună redusă sau apărare totală imună, ceea ce le face susceptibile la dezvoltarea repetată a infecțiilor bacteriene, virale și / sau fungice.
Două cauze majore ale imunosupresiei sunt SIDA și diabetul;
Prezența unei orcite sau a unei inflamații a unuia sau a ambilor testiculi;
Stresul.

Simptome și complicații

Pentru a aprofunda: Simptomele prostatitei

De regulă, prostatita bacteriană acută începe brusc și brusc, de regulă cu:

Febră mare cu frisoane;
Simptome asemănătoare gripei;
Senzație de stare generală de rău;
Durere localizată în zona pelviană, în zona lombară a spatelui, în jurul anusului, înghin și / sau scrot;
Probleme urinare, cum ar fi

Simt nevoia urgenta de a urina,
Nicturia (necesitatea de a urina noaptea),
Disuria (urinare dificilă, nu neapărat însoțită de durere),
Hematuria (emiterea de sânge cu urină),
Stranguria (urinare intermitentă sau lentă și dureroasă)
Emulsia de urină mirositoare,
Reducerea fluxului urinar
Dificultatea de a goli complet vezica.

Durerea în timpul raportărilor rapide;
Ejacularea dureroasă;
Durerea în timpul defecării și disconfortului în timpul mișcărilor intestinale;
Hemospermia (sânge în spermatozoizi)

Simptome mai puțin frecvente ale prostatitei bacteriene acute

Uneori, prostatita bacteriană acută este responsabilă pentru durerea musculară răspândită și durerea articulară larg răspândită.

complicaţiile

Prostatita bacteriană acută este o stare de urgență, de la care pot apărea diverse complicații.

Dintre complicațiile unei prostatite bacteriene acute netratate sau a unui tratament tardiv, observăm:

Cronica inflamației la nivelul prostatei;
Transmiterea infecției bacteriene în structurile anatomice din apropiere, cum ar fi testiculul, și dezvoltarea unor afecțiuni cum ar fi epididimita, orhita, etc;
Trecerea infecției bacteriene în sânge, cu dezvoltarea ulterioară a bacteriemiei sau, în cele mai nefericite cazuri, sepsis ;
Formarea unui abces prostatic (un abces este o colecție circumscrisă de puroi);
Incapacitatea de a urina.

Nu există dovezi științifice care să susțină teza că prostatita acută de origine bacteriană ar favoriza dezvoltarea unor neoplasme ale prostatei.

Când să vă adresați medicului?

Un bărbat trebuie să contacteze imediat medicul său și să solicite o vizită de urmărire dacă este victima:

Febră mare, cu frisoane, asociată cu o durere neobișnuită în zona pelviană, înghin și / sau scrot;
Episoade de ejaculare dureroasă;
Probleme urinare (una sau mai multe dintre cele menționate mai sus).

diagnostic

În general, procedura de diagnosticare pentru detectarea prostatitei bacteriene acute și a cauzelor sale specifice (bacteria declanșatoare) de origine, începe cu o examinare obiectivă atentă și un istoric medical atent; prin urmare, continuă cu așa-numita explorare rectală digitală ( ERD ) și palparea ganglionilor limfatici inghinali; în cele din urmă, se termină cu: analize de sânge, analize de laborator, analize de laborator pe un eșantion de lichid de prostată obținut după masaj de prostată, spermiocoltura, tampon uretral, examinare urodynamică, cystoscopie și ultrasunete a tractului urinar.

Utilizarea unei astfel de serii complexe de investigații diagnostice servește de asemenea la excluderea condițiilor de la simptome similare cu prostatitele bacteriene acute (diagnostic diferențial).

Teste de sânge și urină

Testele de sânge și urină sunt folosite pentru a detecta prezența agenților patogeni în interiorul lor.

Aceste teste sunt ușor de efectuat, complet nedureroase și necostisitoare.

Materialul seminal

Spermiocoltura este testul de diagnostic de laborator care permite detectarea prezenței și a tipului de microorganisme patogene din cadrul unei probe de spermă.

Spermiocoltura este o investigație utilă pentru a identifica infecțiile organelor în care se află materialul seminal și fluxul fluidului seminal, și anume: prostata, veziculele seminale, epididimul și uretra .

Este un test ușor (necesită câteva reguli pregătitoare, dar toate sunt foarte simple) și fără durere.

Tampon uretral

Tamponul uretral este testul de diagnosticare de alegere pentru detectarea agenților infecțioși în tractul urinar inferior, în special în uretra.

Este indicat în special pentru detectarea Neisseria gonorrhoeae (agent etiologic al gonoreei ) și a Chlamydia trachomatis (agent etiologic al chlamidiei ).

Tamponul uretral necesită o pregătire simplă și tinde să fie deranjant.

Examenul urodynamic

Examenul urodynamic este un test de diagnostic care studiază și evaluează funcția vezicii urinare și a uretrei în timpul sarcinilor de stocare (vezică) și eliberării (uretrei) de urină.

De regulă, medicii folosesc una sau mai multe teste urodynamice în prezența unor probleme urinare (dureri în timpul urinării, urgente urgente de urinare etc.) și infecții ale tractului urinar.

Bacteriile care provoacă cel mai frecvent prostatită bacteriană acută:

Bacterii aparținând genului Proteus
Bacteriile aparținând genului Klebsiella
Escherichia coli

terapie

Tratamentul prostatitei acute de origine bacteriană constă în terapia cu antibiotice .

Deoarece prostata este slab sensibila la actiunea antibioticelor, aceasta terapie trebuie sa dureze cateva saptamani, astfel incat sa aiba efectele dorite (adica determina eliminarea din organism a agentului infectios declansator).

Care este durata exactă a terapiei cu antibiotice?

Pentru mai multe informații: Medicamente pentru tratamentul prostatitei

În general, terapia cu antibiotice pentru prostatita bacteriană acută durează între 4 și 6 săptămâni ; nu este totuși exclus faptul că medicul curant decide să-l prelungească cu câteva zile dacă are îndoieli legitime cu privire la soluționarea infecției.

În ceea ce privește durata terapiei cu antibiotice, pentru o prostatită bacteriană acută, medicii sunt suficient de clare și declară că tratamentul trebuie continuat până la dispariția completă a bolii; foarte important, tratamentul nu trebuie întrerupt niciodată prin simpla regresie a simptomelor (un fenomen care poate apărea chiar după câteva zile de tratament).

De fapt, regresia simptomelor nu înseamnă că agentul infecțios a fost eliminat din organism .

O întrerupere precoce a terapiei cu antibiotice pentru prostatita bacteriană acută vă expune la recăderi .

O greșeală foarte frecventă

Întreruperea terapiei cu antibiotice în fața unei regresii, uneori chiar izbitoare, a simptomelor este o greșeală foarte frecventă, pe care o comit persoanele cu prostatită bacteriană acută.

Tratamentul complicațiilor

Formarea unui abces prostatic impune utilizarea unei intervenții chirurgicale pentru a evacua puroiul.

Bacteremia și sepsisul necesită un tratament antibiotic suplimentar, care trebuie adăugat la cel împotriva agenților patogeni responsabili de prostatita acută și trebuie efectuat în mediul spitalicesc sub supravegherea strictă a unui medic. Bacteriile și sepsisul reprezintă, de fapt, două situații de urgență care necesită intervenția imediată a unui expert specific în domeniu.

În cele din urmă, incapacitatea de a urina pacienții forțați să utilizeze cateterul vezicii urinare pentru a goli vezica urinară.

Cum se comportă în timpul fazei de tratament

În timpul tratamentului prostatitei bacteriene acute, medicii recomandă pacienților să bea o cantitate mare de apă (pentru a evita deshidratarea datorată febrei) și să se abțină de la practica sexuală (NB: partenerul trebuie, de asemenea, să se supună terapiei cu antibiotice). În plus, aceștia sfătuiește (sau consideră util să accelereze recuperarea):

Masturbarea, deoarece ejacularea favorizează golirea prostatei și îndepărtarea bacteriilor care l-au infectat;
Abținerea de la ciclism la orice intensitate (deci, de asemenea, simpla plimbare cu bicicleta spre centrul orașului), deoarece ședința pe șa bicicletei implică presiune asupra prostatei;
Utilizarea unei perne de scaun (în mod ideal o pernă de donut);
Băi calde;
O dietă care exclude consumul de substanțe cum ar fi cafea, alcool și mirodenii, considerate "iritante".

Vezi studiul: Dieta și prostatita

Alte medicamente posibile

În unele cazuri, pe lângă tratamentul cu antibiotice, medicii pot prescrie alte tratamente farmacologice, printre care:

Un tratament bazat pe medicamente alfa-blocante . Alfa-blocanții au efectul de a elibera mușchii netede ai vezicii urinare și a prostatei; acest lucru, la persoanele cu prostatită acută benignă, ar trebui să conducă la o reducere a problemelor urinare.
Dintre cele mai frecvent utilizate alfa-blocante în prezența prostatitei bacteriene acute, sunt incluse doxazosin, terazosin și tamsulosin.
Un tratament bazat pe medicamente pentru durere, adică medicamente pentru durere . Anticancerul clasic prescris în cazurile de prostatită acută de origine bacteriană este paracetamolul și ibuprofenul (un AINS).

prognoză

Prognoza în cazul prostatitei bacteriene acute depinde de actualitatea diagnosticului și tratamentului, care trebuie să fie adecvate.

Identificarea în timp util a stării și tratamentul imediat și adecvat duce aproape întotdeauna la rezolvarea pozitivă a stării inflamatorii; dimpotrivă, detectarea târzie a bolii și / sau o neglijență în tratament tind să aibă, pentru consecințe, cronica inflamației, bacteremia, riscul crescut de recădere și alte complicații menționate.