risperidona

Risperidona este un medicament antipsihotic atipic de a doua generație. A fost comercializată pentru prima dată de către compania farmaceutică Janssen sub numele Risperdal®.

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Risperidonă - Structura chimică

Utilizarea risperidonei este indicată pentru tratamentul:

schizofrenie;
Mania;
Tratamentul pe termen scurt al agresiunii persistente la persoanele cu boala Alzheimer;
Tratamentul pe termen scurt al agresiunii persistente la copii cu dizabilități intelectuale (cu vârsta de cinci ani și peste) și adolescenți cu tulburări de conduită.

Avertismente

Deoarece risperidona poate provoca hipotensiune arterială, atunci când se administrează medicamentul la pacienții cu afecțiuni cardiovasculare, trebuie utilizată prudență.

Trebuie acordată atenție administrării risperidonei la pacienții cu risc crescut de accident vascular cerebral.

Deoarece risperidona poate determina scăderea numărului de leucocite (leucopenie), pacienții care suferă de leucopenie trebuie monitorizați în mod regulat.

Deoarece risperidona poate promova trombii, pacienții cu istoric - chiar istoric familial - al tulburărilor de coagulare ar trebui să ia medicamentul cu prudență.

Risperidona poate determina creșterea în greutate, astfel încât pacienții trebuie atent monitorizați.

Înainte de a lua risperidonă, trebuie să informați medicul dacă aveți pacienți - sau ați fost afectați - de oricare dintre următoarele situații:

Sindromul neuroleptic malign;
Boala Parkinson;
epilepsia;
Tulburări renale și / sau hepatice;
Hyperprolactinemia (concentrație ridicată a hormonului prolactin în sânge).

Risperidona poate promova debutul diabetului zaharat sau agravarea diabetului preexistent. Prin urmare, nivelurile de glucoză trebuie monitorizate în mod constant.

În cazul unei operații cu ochi, risperidona poate determina o dilatare inadecvată a pupilului și poate provoca apariția irisului, astfel încât - în cazul în care trebuie să fiți supus unei operații de acest tip - ar trebui să informați medicul dumneavoastră de ochi dacă dumneavoastră este în terapie cu risperidonă.

La pacienții vârstnici cu demență, risperidona provoacă un risc crescut de accident vascular cerebral. Dacă demența a fost cauzată de un accident vascular cerebral, risperidona nu trebuie luată.

Tratamentul cu risperidonă pentru tulburarea comportamentală la copii și adolescenți trebuie inițiat numai după excluderea altor posibile cauze ale comportamentului agresiv. Chiar și în această categorie de pacienți, greutatea corporală trebuie verificată în mod regulat.

Utilizarea alcoolului concomitent cu tratamentul cu risperidonă trebuie evitată.

Deoarece risperidona poate provoca amețeli, probleme de vedere și oboseală, conducerea vehiculelor și / sau utilizarea de mașini nu este recomandată.

interacţiuni

Risperidona poate crește efectele sedative cauzate de benzodiazepine, analgezice opioide și antihistaminice .

Înainte de a începe tratamentul cu risperidonă, trebuie să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă luați următoarele medicamente:

Medicamente care afectează funcția cardiacă;
Medicamente care produc reducerea ritmului cardiac;
Medicamente care cauzează hipokaliemie (scăderea concentrației de potasiu din sânge);
Medicamente antihipertensive;
Medicamente utilizate pentru tratarea bolii Parkinson, cum ar fi, de exemplu, levodopa .

Utilizarea concomitentă a risperidonei și furosemidei (un diuretic) poate crește riscul de accident vascular cerebral și deces la pacienții vârstnici cu demență.

Utilizarea concomitentă a risperidonei și a următoarelor medicamente poate reduce efectul terapeutic al risperidonei în sine:

Rifampicina, un antibiotic utilizat pentru tratamentul tuberculozei;
Carbamazepină și fenitoină, medicamente antiepileptice;
Fenobarbital, un barbituric.

Efectul risperidonei, pe de altă parte, poate fi mărit prin:

Quinidina, un antiaritmic;
SSRI (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei), cum ar fi paroxetina și fluoxetina ;
TCA (antidepresive triciclice);
Fenotiazina, medicamente utilizate pentru tratamentul psihozei și ca antihistaminice;
β-blocante, medicamente utilizate pentru tratamentul hipertensiunii;
Cimetidina și ranitidina, medicamente utilizate pentru a reduce secreția de acid gastric.

Efecte secundare

Risperidona poate provoca diferite efecte secundare, deși nu toți pacienții le experimentează. Aceasta depinde de sensibilitatea diferită a fiecărui individ față de medicament.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul tratamentului cu risperidonă.

Tulburări ale sistemului nervos

Tratamentul cu risperidonă poate determina dificultăți în luarea sau menținerea somnului, somnolență, amețeli scăzute, amețeli, tremor, diskinezie, distonie, dureri de cap și convulsii. În plus, medicamentul poate provoca parkinsonism, caracterizat prin mișcări lente, rigiditate sau tensiune musculară, tremor de repaus, salivare crescută și / sau pierderea salivării și pierderea expresiei faciale.

Tulburări psihiatrice

Risperidona poate provoca iritabilitate, anxietate, depresie, manie, confuzie, libidou redus, nervozitate și coșmaruri.

Tulburări endocrine

Risperidona poate provoca hiperprolactinemie care poate duce la ginecomastie (dezvoltarea sânilor la bărbați), dificultăți în menținerea sau menținerea erecției, disconfort la sân la femei, galactorie (secreție anormală a laptelui) și tulburări menstruale.

În plus, risperidona poate determina o scădere a secreției hormonului antidiuretic.

Tulburări de nutriție și metabolism

Terapia cu risperidonă poate determina creșterea sau pierderea apetitului și creșterea greutății corporale.

Tulburări ale tractului respirator

Tratamentul cu risperidonă poate provoca simptome de răceală, durere în gât, tuse, amigdalită, sinuzită, infecții ale tractului respirator, respirație șuierătoare, congestie a tractului respirator, congestie pulmonară, bronșită și pneumonie.

Tulburări oculare

Risperidona poate provoca infecții oculare, conjunctivită și vedere încețoșată.

Tulburări renale și ale căilor urinare

Tratamentul cu risperidonă poate determina infecții ale tractului urinar sau ale vezicii urinare, frecvență crescută de urinare, dificultate și / sau durere în timpul urinării și incontinenței.

Tulburări gastro-intestinale

Tratamentul cu risperidonă poate provoca dureri abdominale și / sau disconfort, greață, vărsături, diaree, constipație, indigestie, gură uscată, durere de dinți. În plus, medicamentul poate provoca infecții stomacale sau intestinale, incontinență fecală, dificultăți la înghițire și trecere excesivă de gaz sau de aer.

Afecțiuni cutanate și ale țesutului subcutanat

Risperidona poate provoca înroșirea pielii, urticarie, mâncărime, îngroșarea pielii, eczemă, piele uscată, decolorarea pielii, acnee, alopecie, scalp și mâncărime ale scalpului sau pielii, leziuni și erupții cutanate.

Tulburări musculo-scheletice

Terapia cu risperidonă poate provoca spasme musculare, dureri osoase, dureri musculare, dureri de spate și dureri articulare.

Sindromul neuroleptic malign

Sindromul neuroleptic malign este o afecțiune neurologică caracterizată prin:

febra;
deshidratarea;
Rigiditatea musculară;
akinezie;
Transpirația;
tahicardia;
Aritmie;
Modificări ale stării de conștiință care pot progresa până la uimire și comă.

În cazul acestui sindrom, este necesar să opriți imediat tratamentul cu risperidonă și este necesar să contactați un medic.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu risperidonă poate determina fibrilație atrială, conducerea anormală a stimulilor electrici din inimă, prelungirea intervalului QT (intervalul de timp necesar pentru depolarizarea și repolarizarea miocardului cardiac), aritmii, anomalii ale electrocardiogramei, palpitații, hipotensiune arterială, hipotensiune arterială ortostatice, leșin și bufeuri.

În plus, medicamentul poate promova formarea cheagurilor și favorizează debutul accidentului vascular cerebral sau un atac ischemic tranzitor.

Alte efecte secundare

Alte efecte adverse care pot apărea în urma administrării de risperidonă sunt:

Reacții alergice - chiar grave - la persoane sensibile;
Scăderea nivelului sanguin al celulelor albe din sânge;
Creșterea enzimelor hepatice în sânge;
icter;
Creșterea nivelelor de creatin fosfokinază din sânge;
edemul;
frisoane;
febra;
Senzație de sete;
Indispoziție;
Diabetul sau agravarea diabetului preexistent;
Creșterea colesterolului în sânge;
Dischinezie târzie;
Pierderea conștiinței;
Durere la ureche sau la urechi;
Priapism (erecție lungă și dureroasă în absența excitării sexuale);
Prezența zaharurilor în urină.

Mecanismul de acțiune

Risperidona este capabilă să efectueze o acțiune antipsihotică datorită activității sale antagoniste față de receptorii dopaminei D2 (DA) și receptorii 5-HT2A ai serotoninei (5-HT).

Mai mult decât atât, risperidona are afinitate și pentru receptorii histaminici H1 și pentru receptorii a1 și a2 adrenergici.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Risperidona este disponibilă pentru administrare orală sub formă de tablete și picături orale.

Doza de risperidonă trebuie să fie stabilită de medic pe baza tipului de boală care trebuie tratată și în funcție de starea pacientului.

schizofrenie

Pentru tratamentul schizofreniei la adulți, doza uzuală de risperidonă este de 2 mg de substanță activă pe zi. Doza poate fi crescută până la 4-6 mg, administrată într-o singură doză sau în două doze divizate.

Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, doza inițială uzuală este de 0, 5 mg, administrată de două ori pe zi. Doza poate fi crescută până la 1-2 mg de medicamente de două ori pe zi.

manie

Pentru tratamentul maniei, doza de risperidonă administrată în mod obișnuit la adulți este de 2 mg pe zi. Doza poate fi crescută până la 6 mg de substanță activă pe zi.

Cu toate acestea, la pacienții vârstnici, doza inițială este de 0, 5 mg de medicament, care se administrează de două ori pe zi. În funcție de răspunsul pacientului la terapie, doza poate fi crescută până la 1-2 mg de risperidonă de două ori pe zi.

Agresivitatea la pacienții cu boala Alzheimer

Doza uzuală de risperidonă este de 0, 25 mg de medicament, care trebuie administrată de două ori pe zi. În funcție de modul în care pacientul răspunde la tratament, medicul poate crește doza de medicament la 0, 5-1 mg de două ori pe zi.

Tratamentul tulburărilor comportamentale

Doza de risperidonă administrată depinde de greutatea copiilor.

Pentru copiii care cântăresc mai puțin de 50 kg, doza inițială este de 0, 25 mg risperidonă pe zi, crescând până la 0, 75 mg pe zi.

Pentru copiii care cântăresc mai mult de 50 kg, pe de altă parte, doza inițială este de 0, 5 mg risperidonă pe zi, care poate fi crescută la 1, 5 mg pe zi.

Indiferent de tipul bolii de tratat, la pacienții cu afecțiuni hepatice și / sau renale, dozele de risperidonă trebuie reduse la jumătate și creșterea dozei trebuie să fie mai graduală.

Sarcina și alăptarea

Femeile gravide - confirmate sau suspectate - și mamele care alăptează ar trebui să solicite sfatul medicului înainte de a lua risperidonă. Medicul va decide, de la caz la caz, dacă terapia poate fi inițiată.