Stop cardiac

generalitate

Interzicerea cardiacă, cunoscută și sub denumirea de moarte subită cardiacă, este o situație gravă de urgență, caracterizată prin încetarea bruscă și bruscă a pompării inimii, pierderea conștienței și lipsa respirației.

Pentru a salva viața celor care suferă de stop cardiac, salvatorii trebuie să acționeze imediat și în mod clar. De fapt, moartea și deteriorarea permanentă a unor organe ale corpului (de exemplu, creierul) pot apărea după câteva minute.

Ritmul sinusal și aritmii

Inima este un organ format dintr-un anumit mușchi, numit miocard, capabil să genereze și să conducă impulsurile pentru contracția atriilor și a ventriculilor. Sursa acestor impulsuri, care sunt comparabile cu semnalele electrice, se află la nivelul atriului drept al inimii și se numește nod sinusal atrial .

Nodul sinusal atrial are sarcina de a scana frecvența potrivită a contracției organului cardiac, pentru a garanta un ritm normal al inimii. Ritmul cardiac normal se numește și ritm sinusal .

O aritmie cardiacă este o modificare a ritmului inimii normale, care poate deveni mai rapidă, mai lentă sau poate avea o frecvență neregulată.

Ce este stop cardiac?

Stopul cardiac este o afecțiune medicală de urgență, caracterizată prin întreruperea bruscă și neașteptată a activității cardiace și pierderea cunoștințelor și a capacității respiratorii.

Este atât de grav încât, dacă nu intervenți imediat, în câteva minute provoacă leziuni permanente creierului și moartea individului afectat.

Datorită bruscății, imprevizibilității și letalității, oprirea cardiacă se numește de asemenea moarte subită cardiacă sau stop brusc cardiac .

STADIUL CARDIAC ȘI ATACUL INIMA SUNT ACESTA?

Mulți identifică adesea stopul cardiac cu un atac de cord (numit în mod obișnuit un atac de cord).

Cu toate acestea, acestea sunt două tulburări diferite, deoarece acestea au o natură distinctă: la originea atacului de cord există o întrerupere a fluxului de sânge îndreptat spre miocard; la originea stopului cardiac, în schimb, există o modificare a ritmului sinusal sau o aritmie.

Epidemiologie

Conform unui studiu statistic, în țări precum Italia sau Statele Unite, stopul cardiac are o incidență anuală de un caz la 1000 de locuitori și o rată ridicată a mortalității (rata de supraviețuire, în absența oricărui tratament terapeutic, este de 2%).

Mai mult decât atât, aceasta este mai frecventă în rândul persoanelor în vârstă (la tineri este legată de anumite defecte cardiace congenitale) și preferă sexul masculin (relația cu femeile este de 3 la 1).

cauze

Cauza stopării cardiace este o anomalie în conducerea semnalelor electrice care încep de obicei de la nodul sinusului atrial și contractează inima. Cu alte cuvinte, cauza stopării cardiace este o aritmie capabilă să perturbe activitatea cardiacă normală.

DACĂ TOATE ARME REAPEAUA UN STOP CARDIAC?

Aritmiile sunt episoade neobișnuite și extra-obișnuite, dar nu întotdeauna determină stop cardiac.

Ele au un efect potențial letal când, odată cu schimbările lor, ele întrerup drastic funcția naturală de pompare cardiacă a sângelui.

Un exemplu clasic de aritmie capabilă să provoace stop cardiac este fibrilația ventriculară .

Figura: fibrilație ventriculară

Aceasta se caracterizează printr-o modificare atât de profundă a ritmului inimii, încât inima, în loc de a contracta și pompa sânge spre diferitele organe ale corpului, vibrează într-un mod complet inutil.

Aritmiile periculoase, cum ar fi fibrilația ventriculară, apar de obicei atunci când o persoană suferă de tulburări cardiace severe.

INFORMAȚII DESTINATE INIMEI ASOCIATE CU STOP CARDIAC

Tulburările cardiace (sau afecțiunile cardiace ) care pot duce la stop cardiac sunt:

• Boala arterială coronariană . Coronariile sunt vasele arteriale care oxigenează miocardul. Obstrucția lor, datorată, de exemplu, depunerii colesterolului, poate bloca fluxul sanguin intern și astfel poate întrerupe oxigenarea miocardului. Lipsit de oxigen, inima este mai greu de manevrat si este mai expusa la dezvoltarea episoadelor aritmice severe. Boala arterială coronariană provoacă majoritatea opririlor cardiace.
• Inima atac . Anterior a fost specificat faptul că atac de cord și stop cardiac sunt două situații patologice distincte. Cu toate acestea, acest lucru nu exclude posibilitatea ca stoparea cardiacă să provină din atac de cord; de fapt, atac de cord de multe ori urmează o boală coronariană care, după cum sa menționat mai devreme, poate perturba implantarea electrică a mușchiului cardiac uman.
• Datorită cardiomiopatiei dilatate . Termenul cardiomiopatie dilatată identifică o tulburare caracterizată prin îngroșarea pereților inimii, în special a pereților ventriculilor. Această îngroșare poate provoca o variație în conducerea impulsurilor electrice, de aici o aritmie.
• Anomalii ale supapei cardiace . Inima are patru supape, care controlează foarte bine fluxul de sânge prin atriu și ventricule. O malformație poate afecta debutul unei aritmii, astfel încât să provoace întreruperea funcțiilor cardiace.
• Anomalii cardiace congenitale . Unele persoane se nasc cu o inimă malformată sau imperfectă. Acești subiecți sunt predispuși să dezvolte diverse probleme cardiace, inclusiv stop cardiac. Anomaliile cardiace congenitale sunt printre cauzele principale ale decesului cardiac brusc la copii și adolescenți.
• Sindromul Brugada și sindromul QT lung . Inima oamenilor care suferă de aceste două sindroame prezintă un sistem electric anormal. Acest lucru poate cauza, în unele cazuri nefericite, apariția bruscă a unui stop cardiac.

RISC FACTORI

Cadrul factorilor de risc este foarte larg. O prezentare completă a situațiilor favorabile este prezentată în tabelul următor:

NB: pentru a sublinia legătura puternică dintre boala coronariană și stopul cardiac, factorii de risc comun ambelor tulburări au fost raportate în coloana din stânga.

Simptome și complicații

Pentru mai multe informații: Simptome Stop cardiac

Cele mai caracteristice simptome ale stopului cardiac sunt colapsul cardio-circulator, absența pulsului, absența respirației, pierderea conștienței, convulsiile și cianoza palidă .

Aceste simptome apar, de obicei, fără avertisment și în mod neașteptat, chiar dacă, în unele situații rare, ele pot fi precedate de oboseală, senzație de leșin, pierderea conștienței, amețeli, dureri în piept, dificultăți de respirație, palpitații și vărsături.

Apariția bruscă a simptomelor este proprietatea care face stopul cardiac foarte letal.

COMPLICAȚII

În timpul opririi cardiace, diferitele părți anatomice ale corpului nu mai primesc sânge oxigenat și încep progresiv și, într-un timp scurt, să se deterioreze.

Primul organ implicat este creierul, care, în lipsa reliefului, poate suferi daune permanente după 4-6 minute.

Moartea poate avea loc la fel de repede; de fapt, este foarte rar ca după 10 minute pacientul să fie încă în viață (și chiar dacă ar fi, ar prezenta leziuni cerebrale incompatibile cu o viață normală sau ar fi într-o comă).

Pe baza acestui moment, putem înțelege cât de important este să intervenim imediat și cu cele mai potrivite tratamente în timpul stopării cardiace.

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Predicarea sau prevenirea stopării cardiace este destul de complicată. Mai mult decât atât, debutul ei este atât de rapid încât nu oferă posibilitatea de a lua legătura cu un medic în timp util.

Cu toate acestea, dacă o persoană suferă frecvent de dureri în piept, palpitații cardiace, bătăi neregulate ale inimii, bătăi rapide ale inimii (bătăi rapide ale inimii), dificultăți de respirație și un sentiment de leșin, este recomandabil să solicitați consultanță medicală și să faceți o vizită exactă a cardiologiei. De fapt, o predispoziție la stop cardiac ar putea să iasă din ea.

diagnostic

Primul lucru de făcut, în cazul opririi cardiace, este de a oferi o ușurare imediată persoanei afectate. Prin urmare, fiecare test de diagnosticare și orice investigație a cauzelor de declanșare (boală coronariană, atac de cord, etc.) este amânată într-o etapă ulterioară și dacă pacientul supraviețuiește.

Cercetările care trebuie efectuate sunt numeroase și constau în:

• O electrocardiogramă
• Teste de sânge de diferite tipuri
• Diagnosticarea imaginilor
• Alte tipuri de examene

Datele care ies din performanța lor ar putea permite tratarea afecțiunilor cardiace existente și prevenirea unui al doilea episod de stop cardiac.

electrocardiogramă

Electrocardiograma măsoară activitatea electrică a inimii. Prin aplicarea unor electrozi pe piept și membre, permite măsurarea frecvenței cardiace și a oricăror tulburări ale ritmului sinusal.

Este un control deosebit de util în cazurile de stop cardiac din cauza atacului de cord.

Examenul de sânge

Testele de sânge vizează măsurarea și / sau căutarea: enzimelor cardiace, electroliților, substanțelor farmacologice și hormonilor.

• Cercetarea enzimelor cardiace . În urma unui atac de cord, enzimele care sunt în mod normal prezente numai în inimă sunt răspândite în sânge. Deoarece un stop cardiac poate rezulta dintr-un atac de cord, detectarea acestor enzime este un semn fără echivoc al cauzelor care declanșează.
• Numărul de electroliți . Electroliții sunt minerale, cum ar fi potasiu, magneziu și calciu, care permit conducerea impulsurilor electrice contractile. Dezechilibrul lor, descoperit în sânge, poate indica originea stopării cardiace.
• Căutați substanțe farmacologice . Unele medicamente și anumite medicamente, cum ar fi cocaina, pot provoca diverse probleme cardiace, inclusiv stop cardiac.
• Numărătoarea hormonală . Tiroxina hormonală, atunci când este în exces, dă naștere unei stări patologice cunoscute sub numele de hipertiroidism. Hipertiroidismul poate declanșa stop cardiac.

DIAGNOSTICI DE IMAGINI

Printre diferitele teste de diagnosticare pentru imagini, ele sunt foarte utile:

• Chist X-ray (piept X-ray) . Este un examen cu raze X care permite medicului să evalueze forma și mărimea inimii pacientului. Prezența unei îngroșări anormale a unuia sau a ambelor ventricule poate însemna că stopul cardiac a apărut din cauza cardiomiopatiei dilatate.
• Ecocardiograma . Este o ultrasunete a inimii prin care medicul poate identifica: zone miocardice deteriorate, pompare neregulată a sângelui și defecte ale valvei cardiace.
• Măsurarea fracțiunii de ejecție . Fracția de ejecție este partea de sânge pompată în circulație de către ventriculul stâng al inimii. Măsurarea acestuia, care poate fi făcută prin rezonanță magnetică, scanare CT, ecocardiogramă etc., permite să se stabilească dacă inima are un defect funcțional. Fracția de ejecție este considerată normală atunci când este mai mare de 50-55%; în timp ce este considerată o indicație a unui stop cardiac, atunci când acesta presupune valori mai mici de 40%.
• Thallium scintigraphy, combinate cu testul de stres . Injectarea unei substanțe radioactive în pacient, cum ar fi taliu, permite medicului să analizeze modul în care sângele curge prin inimă și în arterele coronare. Fotografiat de un anumit echipament, fluxul de sânge este monitorizat atât în ​​faza de odihnă a pacientului, cât și după un test de exerciții de scurtă durată.

ALTE EXAMENE

Dacă testele diagnostice precedente necesită clarificări suplimentare, medicul este forțat să recurgă la două proceduri invazive de cateterizare cardiacă, cum ar fi examinarea electrofiziologică și angiografia coronariană.

• Examen electrofiziologic . Este un test care analizează modul în care transmiterea semnalelor electrice are loc în inimă. Se efectuează prin introducerea în vasele de sânge și conducerea ulterioară în cavitățile cardiace a unor conductori diferiți; acestea, care măsoară activitatea electrică a inimii, sunt capabile să identifice zona cardiacă "bolnavă", responsabilă de aritmia care a dus la stop cardiac.
• Coronarografia . Este o examinare pentru detectarea oricăror restrângeri sau obstrucții ale arterelor coronare. Aceasta implică utilizarea unui cateter mic, care, odată dus până la vasele coronare, emite un lichid de contrast vizibil pe raze X. Difuzia acestui lichid, luată dintr-un instrument special, permite studierea anatomiei vaselor care oxigenează miocardul subliniind orice anomalie.

CONTINUARE: Tratamentul opririi cardiace »