generalitate
Hiperplazia prostatică benignă este o afecțiune caracterizată printr-o mărire (hiperplazie sau hipertrofie) a prostatei - mai precis a celulelor prostate epiteliale și stromale - ceea ce duce la formarea de noduli în regiunea periuretală a prostatei. Când aceste noduli sunt suficient de mari, ele comprimă canalul uretral, provocând o obstrucție parțială a acestora, interferând astfel cu fluxul urinar normal.
simptomele
Prostata mărită implică originea mai multor simptome neplăcute, cum ar fi ezitarea pentru urinare, urinare frecventă și / sau dureroasă, risc crescut de infecții ale tractului urinar și retenție urinară.
În unele cazuri de hiperplazie prostatică benignă, pot fi observate niveluri ridicate ale antigenului prostatic specific (PSA), dar acestea nu trebuie considerate ca indicație a neoformării maligne; mai degrabă, acestea se datorează creșterii volumului prostatei, în consecință, producției mai mari a antigenului în sine.
Pe baza mai multor studii, se crede că poate apare o prostată mărită la unii pacienți care au deja vârsta de 30 de ani; referindu-se la cifrele statistice, se observă că aproximativ 50% dintre bărbații la vârsta de 50 de ani prezintă dovezi clinice privind apariția hiperplaziei benigne de prostată.
cauze
Cauzele acestei patologii rămân să fie complet clarificate, atât de mult încât să existe opinii divergente între cercetătorii diferiți. Există cei care cred că micturile și orgasmele continue în timpul ciclului nostru de viață creează micro-leziuni care eliberează o substanță capabilă să provoace extinderea glandelor din apropiere, dar până acum nimeni nu a putut confirma această teorie. O altă ipoteză mai credibilă susține că excesul de androgeni care ajung la prostată este principalul factor responsabil pentru extinderea glandei prostatei; aceste deduceri se bazează pe observația că indivizii castrați la o vârstă fragedă nu dezvoltă hiperplazie benignă de prostată chiar și la bătrânețe. Cu toate acestea, există și cei care nu susțin această teorie, pentru simplul fapt că administrarea testosteronului exogen sau a altor hormoni androgeni nu duce întotdeauna la apariția hiperplaziei benigne de prostată.
diagnostic
Există mai multe tipuri de diagnostic, dar cel mai frecvent utilizat este examinarea rectală a prostatei (palparea prostatei rectal), care în majoritatea cazurilor vă permite să percepeți o posibilă creștere a volumului prostatei. În unele cazuri, această examinare nu este suficientă; în acest caz poate fi efectuată o ultrasonografie rectală pentru a distinge mai bine dimensiunea prostatei. Alternativ sau în combinație, pot fi efectuate teste care măsoară concentrația serică a antigenului prostatic specific, pentru a exclude prezența neoplasmelor maligne ale prostatei.
tratament
Remediile pentru hiperplazia benignă de prostată sunt în principal două: farmacologice și chirurgicale. Terapia medicamentoasă include utilizarea de blocanți alfa de ultima generație, cum ar fi doxazosin, tamsulosin, alfuzosin și silodosin. Aceste medicamente sunt, de asemenea, cele de prima alegere pentru inițierea terapiei. Alfa-blocanții acționează ca relaxanți ai mușchilor netezi și relaxează mușchii inelului vezicular, favorizând astfel golirea vezicii urinare și retenția urinară mai puțin.
O altă categorie de medicamente utilizate pe scară largă este cea a inhibitorilor enzimei 5-alfa reductază de tip II, cum ar fi finasterida și dutasterida. Aceste medicamente inhibă conversia testosteronului în dihidrotestosteron, un hormon puternic androgen care pare a fi responsabil pentru hiperplazia prostatei. Apariția beneficiilor acestor medicamente necesită mai mult timp decât blocantele alfa, dar pe de altă parte îmbunătățește imaginea clinică mult și o face pentru perioade mai lungi.
În unele cazuri, se utilizează și medicamente antimuscarinice sau sildenafil (Viagra). Medicamentele antimuscarinice acționează în același mod ca și inhibitorii alfa, eliberând mușchiul neted, în timp ce sildenafilul ajută la apariția unor simptome cu etiologia disfuncției erectile.
Atunci când terapia medicamentoasă eșuează, devine necesară efectuarea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea prostatei. Cel mai frecvent tip de intervenție este cel al rezecției transuretrale a prostatei. Cu toate acestea, în ultimul deceniu s-au dezvoltat mai multe tehnici de intervenție, în special în domeniul chirurgiei cu laser, cu siguranță mai puțin invazive și capabile să garanteze o vindecare mai rapidă și o reducere a riscurilor infecțiilor post-intervenție.
