Tamponada cardiacă - Cauze și simptome

Articole corelate: Tamponada cardiacă

definiție

Tamponada cardiacă apare atunci când o efuzie pericardică abundentă împiedică umplerea cavității cardiace în timpul diastolului.

Această condiție depinde de viteza la care se formează efuziunea pericardică și de complianța pericardică (în anumite limite, pereții săi se pot relaxa și se pot adapta la creșterea volumului). Formarea foarte rapidă a fluidului din sacul pericardic, chiar și în cantități mici, poate provoca o comprimare cardiacă, deoarece pericardul nu se poate întinde suficient pentru a-l primi.

Cea mai obișnuită formă de tamponadă cardiacă se datorează pericarditei (inflamația pericardului), prin urmare poate reprezenta complicații ale infecțiilor, infarctului miocardic, traumelor penetrante sau contusive, bolilor autoimune (lupus eritematos sistemic, artritei reumatoide și sclerodermiei), neoplaziei, tulburărilor metabolice și nefropatie cronică.

În unele cazuri, tamponada poate fi indusă prin chimioterapie, iradiere în piept, medicamente (de exemplu, hidralazină, izoniazidă și fenitoină), intervenții chirurgicale cardiace sau alte proceduri invazive (de exemplu, inserția cardiacă sau de cateterism cardiac).

Tamponada cardiacă poate rezulta din tumori cardiace primare sau metastaze. Cele mai frecvente cauze sunt carcinomul mamar, carcinomul pulmonar și limfoamele. În acest context, efuziunea care precedă afecțiunea tamponadei se manifestă adesea brusc și poate provoca o durere toracică sau un sentiment de opresiune care se înrăutățește în pacientul din adâncime și se îmbunătățește într-o poziție așezată.

Alte cauze ale tamponadei cardiace sunt ruptura unui anevrism aortic, a stenozei mitrale și a disecției toracice aortice.

Tamponada cardiacă implică simptome asemănătoare cu cele ale șocului cardiogen: dificultăți la respirație, scăderea debitului cardiac cu scăderea tensiunii arteriale sistemice, tahicardie, angina, vertij, senzație de leșin, edem periferic și ficat mărit, care se poate observa la palparea abdomenului. Venetele jugulare sunt foarte dilatate și se extind în părțile laterale ale gâtului.

Tamponada cardiacă severă este aproape întotdeauna însoțită de o cădere de tensiune arterială sistolică de cel puțin 10 mmHg în timpul inhalării (puls paradoxal). În cazuri avansate, afecțiunea poate evolua spre colapsul cardiovascular și poate fi letală.

Starea necesită imediat o ecocardiografie, executarea unei pericardiocenteze (în scopuri de diagnostic și terapeutice) și spitalizarea de urgență a pacientului.