Articole corelate: Neurinom acustic
definiție
Neurinomul nervului acustic este o tumoare benignă care afectează componenta vestibulară a nervului cranian VIII. Mai exact, transformarea neoplazică provine din celulele Schwann, care acoperă axoanele ramurii vestibulare în calea dintre urechea interioară și creier.
Neurinomul nervului acustic reprezintă aproximativ 8-10% din toate tumorile endocraniene primitive.
Incidența este crescută la pacienții cu neurofibromatoză de tip 2.
Simptomele și cele mai frecvente semne *
- Tinitus
- Tinitus
- ageuzie
- ataxie
- Arderea limbii
- disfagie
- disgeuzie
- Dureri ale feței
- Hipertensiunea intracraniană
- pierderea auzului
- hipoestezie
- hypomimia
- lagoftalmie
- Dureri de cap
- greață
- nistagmus
- Urechile sunt conectate
- otalgie
- parestezii
- Pierderea soldului
- amețeală
- Viziune dublă
- vărsături
Direcții suplimentare
Simptomele neurinomului nervului acustic sunt legate de mărimea masei tumorale, deci de implicarea progresivă a structurilor nervoase din jur. Când tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă, poate chiar să comprime cerebelul și trunchiul cerebral.
La debut, manifestarea principală este o pierdere a auzului monotermală senzorineuroasă. Adesea, afectarea auzului este încet progresivă, chiar dacă apariția acestuia poate fi bruscă și gradul de alterare poate fluctua. Pierderea auzului poate fi asociată cu tinitus monolateral și tulburări de echilibru. La aceste simptome precoce, amețelile, durerea de cap, senzația de presiune sau plinătatea urechii, otalgia și nevralgia trigemenală pot fi asociate în timp.
Dacă neurinomul expansiunii acustice comprimă nervul facial, apar tulburări de sensibilitate facială (hipoestezie, iposthenie și pareză), reflexul cornean anormal și percepția modificată a gustului. Implicarea tulpinii cerebrale poate duce totuși la pierderea coordonării musculare, ataxie, nistagmus, diplopie și hipertensiune intracraniană.
Diagnosticul neuromului acustic se bazează pe o evaluare audiologică atentă și este confirmat prin rezonanța magnetică cu gadoliniu. Audiograma relevă o hipacuzie asimetrică neurosenzorială și o hipoacitate vestibulară marcată. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM), pe de altă parte, face posibilă stabilirea posibilei extinderi a canalului auditiv caracteristic neuromului.
Opțiunile terapeutice sunt în esență două: îndepărtarea chirurgicală și radioterapia stereotactică. Aceasta din urmă abordare este folosită în principal în managementul tumorilor mici.
