Cușcă toracică

generalitate

Covorul cu nervuri este structura osoasă considerabilă, situată între gât și mușchiul diafragmei, care include: cele 12 perechi de coaste, sternul și cele 12 vertebre toracice ale coloanei vertebrale.

Coastele formează porțiunile laterale stângi și drepte și o parte discretă a porțiunii anterioare; sternul constituie porțiunea sa anterioară centrală; în cele din urmă, vertebrele toracice reprezintă porțiunea sa posterioară.

Pe o parte din oasele cu coasere se găsesc mușchi importanți ai corpului uman, printre care: mușchiul major pectoral, mușchiul sternocleidomastoid, mușchiul rectus abdominis și mușchii intercostali.

Colivia acoperă cel puțin 3 funcții importante, care sunt: protecția împotriva inimii, plămânilor, esofagului, aortei, venelor și măduvei spinării; sprijinirea corpului uman, în special a vertebrelor toracice; în cele din urmă, sprijin pentru respirație, datorită mișcărilor ascendente ale nervurilor care extind volumul din interiorul coastei.

Cateaua de coaste poate fi obiectul: fracturii osoase (un exemplu tipic este fractura de coaste), inflamatia cartilaginoasa (cum ar fi sindromul Tietze si costochondrita) si malformatiile (cum ar fi pectus excavatum sau pieptul ingrijit ).

Care este coastele?

Colivia este structura osoasă, care face parte din trunchiul corpului uman, în componența căruia participă: cele 12 perechi de coaste, sternul și cele 12 vertebre toracice ale coloanei vertebrale .

anatomie

Colivia este porțiunea corpului uman, care se află între gât, deasupra, mușchiul diafragmei, dedesubt, și cele două umeri, lateral.

Anatomic, aceasta corespunde pieptului (sau toracelui ) și regiunii superioare a spatelui .

La compunerea cuștii:

Cele 12 vertebre toracice reprezintă porțiunea sa posterioară;
Cele două seturi de 12 coaste alcătuiesc porțiunile din partea stângă și cea dreaptă și o porțiune corectă a porțiunii anterioare;
Sternul reprezintă porțiunea centrală frontală.

sternul

Situat în centrul toracelui, sternul este osul neuniform, lung și plat, pe care sunt introduse primele 7 perechi de coaste prin intermediul așa-numitelor cartilagii costale .

Prin convenție, anatomii o împart în trei regiuni, numite gantere, corp și proces xifoid .

Ghidonul este cea mai mare regiune a sternului, deci mai aproape de gât. În formă trapezoidală, mânerul stern are, pe ambele fețe și în direcția de sus în jos, o incizie și două depresiuni: pe fiecare incisă se introduc capetele interne (sau mediale) ale claviculelor ; pe cele două depresiuni, găsiți, în schimb, primele două perechi de coaste (NB: depresiunile celei de-a doua perechi de coaste sunt împărțite cu corpul).

Corpul este regiunea intermediară a sternului, situată între ghidon și procesul xiphoid. Corpul sternului are o formă alungită și, datorită unei serii de depresiuni pe ambele părți, oferă o ancorare totală la 4 perechi de coaste (de la a treia pereche la a șasea pereche) și o ancorare parțială la 2 perechi de coaste (a doua pereche, care este partajată cu ghidonul și a șaptea pereche, care este împărtășită de procesul xiphoid).

În cele din urmă, procesul xiofid este regiunea inferioară a sternului, deci mai îndepărtată de gât și mai aproape de abdomen. Dintr-o caracteristică predominant cartilagină până la vârsta de 40 de ani, procesul xiphoid are, pe ambele părți, o mică depresiune partajată cu corpul care acoperă, în cadrul căruia este sudată a șaptea pereche de nervuri.

RIBS

Coastele sunt cele 24 de oase conice și curbate (sau panglici curbate), care, aranjate în perechi, se naște pe cele două părți ale celor 12 vertebre toracice și sunt proiectate aproape în zona anterioară a toracelui.

Din această descriere, se pare că fiecare dintre cele 12 vertebre toracice este punctul de origine al unei perechi de coaste.

Coastele rețin o natură asemănătoare osoasă pentru o mare parte a cursului lor; schimba compoziția numai în proiecțiile finale anterioare, în care prezintă cartilagiile costale deja menționate.

Privind la o imagine clasică frontală a coastei din partea superioară în jos, devine imediat evident că:

Primele 7 perechi de coaste se introduc direct în stern, prin cartilagiile costale;
Cea de-a opta, a noua și a zecea pereche de coaste găsesc fixarea pe cartilajele coastei perechii de coaste imediat precedente. Aceasta înseamnă că a opta pereche de coaste este fixată la cartilajele costale ale celei de-a șaptea perechi de coaste; a noua pereche de nervuri este fixată la cartilajele costale ale celui de-al optulea perete de coaste; și așa mai departe;
Cea de-a unsprezecea și a douăsprezecea pereche sunt gratuite și, de asemenea, mai scurte decât perechile anterioare.

Într-o coaste generică, anatomii recunosc trei regiuni principale, care sunt: extremitatea posterioară, extremitatea anterioară și corpul .

Capătul posterior al unei nervuri este regiunea de legătură cu vertebra din care provine nervura respectivă; prezintă două zone specifice, numite cap și gât.

Capătul anterior al unei nervuri este regiunea de legătură cu cartilajele costale; cartilagiile costale sunt părți integrale ale coastelor, dar având în vedere caracterul lor cartilaginos, anatomii au preferat să le distingă cu un nume specific.

În final, corpul unei nervuri este regiunea dintre capătul posterior și capătul anterior.

La fiecare două coaste suprapuse există un spațiu gol, care, în jargonul special, se numește spațiu intercostal . În diferitele spații intercostale au loc așa numitele mușchi intercostali, așa-numitele nervuri intercostale, vasele de sânge arteriale și vasele de sânge venoase.

Coaste reale și coaste false

În anatomie, distincția dintre coaste este larg răspândită în două categorii: coaste reale și coaste false .

Coastele care sunt legate direct de stern prin intermediul cartilajelor coastelor sunt adevărate, apoi coastele care formează primele 7 perechi mai mari.

Coastele conectate la cartilajele costale aparținând perechii anterioare de coaste și coastelor libere complet (coaste false fluctuante ) sunt false ; cu alte cuvinte, coastele de la a opta la a douăsprezecea pereche sunt false.

AUDIERE VERTEBRES

Înainte de a analiza vertebrele toracice, este important să examinați, pe scurt, coloana vertebrală și părțile componente ale acesteia.

Axa axului corpului uman, coloana vertebrală sau rachisul este o structură osoasă de aproximativ 70 de centimetri (în ființa umană adultă), care include 33-34 oase, stivuite unul pe altul și numite vertebre .

Vertebrele sunt oase neregulate, care au o structură de bază comună, inclusiv:

Așa-numitul corp vertebral, în poziție anterioară;
Așa-numitul arc vertebral, în poziție posterioară;
Așa-numita gaură vertebrală, care rezultă din combinarea arcului vertebral și a corpului vertebral.
Amintiți-vă că setul de găuri vertebrale din toate vertebrele constituie canalul spinal . În canalul vertebral adăpostește măduva spinării, o componentă fundamentală a sistemului nervos central, împreună cu creierul .

Cele 12 vertebre toracice se află după cele 7 vertebre cervicale și în fața celor 5 vertebre lombare și constituie așa-numita coloană vertebrală a coloanei vertebrale.

Observând coloana vertebrală de sus, tractul toracic reprezintă a doua diviziune (primul este tractul cervical, al treilea este tractul lombar, al patrulea este tractul sacral și al cincilea este coccyxul).

Structura vertebrelor toracice este în mare măsură similară celei a celorlalte vertebre ale rachiului, cu singura diferență că, în dreapta și în stânga corpului vertebral, se formează coaste.

Figura: structura unei nervuri generice a coloanei vertebrale umane.

ÎMBINĂRI

Coastele cu nervuri includ o gamă largă de articulații, toate având o mobilitate redusă ( îmbinări fibroase sau cartilaginoase ).

Printre articulațiile coliviei care merită o mențiune specială se numără:

Articulațiile cost-sternal, care se alătură cartilajelor costale ale primelor 7 perechi de coaste cu sternul (așa cum se vede, în depresiile osoase corespunzătoare);
Articulația manubrium - sternă, care leagă ghidonul stern de corpul stern;
Articulația xipeno-sternă, care unește corpul sternului cu procesul xophoid al sternului;
Cele două articulații sterno-claviculare, fiecare dintre care unește capătul medial al unei clavicule cu ghidonul sternului;
Sindesmoza tractului toracic . În coloana vertebrală, sindemoza sunt articulațiile fibroase care unesc procesele spinoase și lamelele a două vertebre adiacente;

MUSCHI

Pe anumite porțiuni osoase ale coastei, se introduc unii mușchi importanți, incluzând mușchiul major pectoral, mușchiul sternocleidomastoid, mușchiul rectus abdominis și mușchii intercostali menționați deja.

Pectoralis muscular major: este un mușchi egal, a cărui relație cu colivia are loc la nivelul ganterei sternale și al corpului stern (deci, pe stern);
Sternocleidomastoidul muscular: este un element muscular uniform, a cărui inserție pe coastele cu nervuri are loc pe ghidonul sternului;
Musculatura rectală abdominală: este un mușchi par, a cărui prindere pe coastele cu nervuri are loc la nivelul procesului xfofid al sternului;
Masele intercostale: ele sunt chiar mușchi, care găsesc o inserție completă la nivelul coastelor.

VARIAȚII ȘI ANOMALE

La unii indivizi, din motive necunoscute, structura cuștilor poate varia, în comparație cu ceea ce sa afirmat până acum (ceea ce reprezintă normalitatea).

Printre variațiile structurale ale coastei, se remarcă două anomalii ale sistemului costal, cunoscute sub numele de: nervură cervicală (sau nervură cervicală ) și nervură bifidă (sau nervură bifurcată ).

Pentru coastele cervicale, medicii intenționează să prezinte o nervură suplimentară, care provine de la ultima vertebră cervicală. Acesta poate fi găsit în aproximativ o persoană pentru aproximativ 200-500 și cu o predilecție pentru femelă, nervul cervical reprezintă cea mai cunoscută și mai largă anomalie a aparatului costal și unul dintre principalii factori care favorizează sindromul toracic .

Pentru coaste bifida, medicii intenționează, în schimb, să formuleze o coaste cu partea frontală divizată în două (NB: în general, coastele păstrează o structură unitară, fără diviziuni). Conform unor studii statistice, prezența uneia sau mai multor coaste bifide ar afecta numai 1, 2% din populația generală.

DIMORFISM SEXUAL

În comparație cu gâtul femeilor adulte, cuștile laterale ale bărbaților adulți sunt în general mai mari.

Acest exemplu de dimorfism sexual se datorează testosteronului masculin care, în anii pubertății unui bărbat, determină o mărire caracteristică a coliviei.

Prin dimorfismul sexual, înțelegem diferența morfologică dintre indivizii aparținând aceleiași specii, dar de sexe diferite.

funcţii

Cusca cu nervuri acoperă mai multe funcții. De fapt, acesta servește:

Protejați organele vitale și vasele de sânge importante . Sternul și coastele protejează inima, cei doi plămâni, esofagul, aorta, trăsăturile inițiale ale ramurilor aortei, vena cava superioară și vena cavă inferioară. Vertebrele toracice, pe de altă parte, oferă protecție măduvei spinării;
Susțineți corpul uman . Oferă suportul corpului uman, prin contribuția importantă pe care vertebrele sale toracice le oferă coloanei vertebrale;
Permiteți plămânilor să se extindă în timpul procesului respirator . Principalele caracteristici ale acestei funcții sunt coaste, care utilizează suportul muschilor intercostali și mușchiul diafragmei.

ROLUL COSTULELOR ÎN RESPIRARE

În timpul respirației, faza de inhalare a aerului coincide cu o expansiune a cuștii, ceea ce este fundamental pentru plămâni pentru a mări cantitatea de oxigen necesară pentru a susține întreg organismul.

Extensia menționată anterior a coliviei depinde de mișcarea ascendentă a nervurilor sub influența directă a mușchilor intercostali și de influența indirectă a mușchiului diafragmatic.

În mod specific, în timpul inspirației, mușchii intercostali și contractul de diafragmă:

Contracția muschilor intercostali determină ridicarea coastelor și expansiunea coliviei, în timp ce
Contracția diafragmei împinge organele abdominale în jos și asigură un spațiu mai mare de expansiune la plămâni, astfel încât să poată lua cât mai mult aer posibil.

După terminarea fazei de inhalare începe expirarea (adică emisia de aer bogat în dioxid de carbon); expirația vede că "coloana" se desfacă, datorită relaxării mușchilor intercostali și a diafragmei.

Pentru a fi precis, în timpul expirării:

Relaxarea muschilor intercostali reamintește coaste în jos și acest lucru reduce în mod inevitabil volumul intern al cuștii;
Relaxarea diafragmei implică ascensiunea organelor abdominale și reducerea în consecință a spațiului în care se află plamanii.

curiozitate

Dacă mușchii intercostali nu existau sau nu funcționau corect (cum se întâmplă, de exemplu, în prezența distrofiei musculare Duchenne, o boală musculară gravă), coșul cu nervuri nu s-ar extinde, iar plămânii nu ar putea să primească aerul necesar. oxigenarea întregului organism.

boli

clinică

Ca o structură cu os și cartilagiu, colivia cu nervuri poate fi subiectul fracturilor osoase și inflamației cartilajului .

În plus, poate fi victima malformațiilor legate de o boală congenitală sau idiopatică (adică fără cauze aparente).

FRACTURILE ȘI FLAMELE CARTILAGINEE ALE CAGULUI TORACIC

Între fracturile coliviei, ele cu siguranță merită un citat: fracturile la coaste, fracturile la stern în corespondența articulației stern-sternal și fracturile la vertebrele toracice .

Dintre inflamațiile care afectează cartilagiile coliviei, pe de altă parte, există: sindromul Tietze și costochondrita . Atât sindromul Tietze cât și costochondrita sunt caracterizate de un proces inflamator care afectează cartilagiile costale.