Insuficiența renală acută

generalitate

Insuficiența renală acută este o afecțiune gravă, caracterizată printr-o scădere bruscă a abilităților funcționale ale rinichilor.

Cauzele insuficienței renale acute sunt numeroase. Acestea includ circumstanțe cum ar fi, de exemplu, infarctul miocardic, glomerulonefrita sau cancerul vezicii urinare.

Dacă tratamentul este imediat și adecvat cauzei, există o bună șansă de a restabili funcția renală.

Revizuirea scurtă a rinichilor

În două, rinichii sunt principalele organe ale sistemului urinar sau excretor.

Aparatul de excreție este setul de organe și structuri anatomice responsabile pentru producerea și eliminarea urinei .

Revenind la rinichi, acestea se găsesc în cavitatea abdominală, pe părțile laterale ale ultimelor vertebre toracice și ale primelor vertebre lombare; ele sunt simetrice și au o formă foarte asemănătoare cu cea a fasolei.

Cele mai importante funcții ale rinichilor sunt:

• Se filtrează substanțele reziduale, substanțele nocive și substanțele străine în sânge și se transformă în urină.
• Ajustați echilibrul hidro-salin al sângelui.
• Ajustați echilibrul acido-bazic al sângelui
• Produceți glicoproteina eritropoietinei .

Anatomia rinichilor este destul de complexă: imaginea de mai jos prezintă principalele elemente anatomice ale unui rinichi uman generic.

Ce este insuficiența renală acută?

Insuficiența renală acută este o afecțiune gravă care afectează rinichii și constă în scăderea rapidă și bruscă a funcției renale.

Cu alte cuvinte, termenul insuficiență renală acută se referă la o situație în care rinichii și-au pierdut capacitățile funcționale într-o manieră bruscă și neașteptată.

Dacă este tratată prompt și adecvat, insuficiența renală acută are efecte reversibile . Prin urmare, prezența sa nu exclude o recuperare a funcției renale.

INSUFICIENȚA RENALĂ: DEFINIȚIE MEDICALĂ

În cazul insuficienței renale, medicii intenționează o incapacitate a rinichilor de a-și îndeplini corespunzător funcțiile.

UN ALT FEL DE INSUFICIENȚĂ RENALĂ: FORMULARUL CROOR

Insuficiența renală poate apărea, de asemenea, treptat, datorită unui mecanism în mișcare lentă.

Atunci când apare pierderea funcției renale cu modalitățile menționate mai sus, medicii vorbesc despre insuficiența renală cronică .

Spre deosebire de insuficiența renală acută, insuficiența renală cronică este o afecțiune a cărei efecte sunt ireversibile și pentru care tratamentele servesc doar la încetinirea agravării inexorabile.

Ce se întâmplă atunci când rinichii lucrează prost?

Atunci când rinichii lucrează prost, mecanismele diferite sare:

• Mecanismul de eliminare a substanțelor reziduale prezente în sânge. Aceasta duce la acumularea progresivă a acestor substanțe și la intoxicația cu sânge ulterioară.

  Doi parametri importanți care descriu cantitatea de substanțe reziduale acumulate în sânge sunt azotemia și creatininemia .

  Azotemia este concentrația azotului neproteic (sau a ureei) în sânge; azotul neproteic este un produs rezidual al metabolismului proteic.

  Creatininemia, pe de altă parte, este concentrația creatininei în sânge; creatinina este un produs rezidual derivat din metabolismul creatinei musculare.

  Azotemia ridicată și, în același mod, nivelurile ridicate ale creatininei sunt indicatori ai unei disfuncții renale.

• Mecanismul de reglare a echilibrului hidro-salin al sângelui. Aceasta implică acumularea de fluide (edeme) în diferite părți ale corpului, de exemplu în picioare sau glezne.
• Mecanismul de reglare a echilibrului acido-bazic al sângelui. Aceasta determină o modificare a nivelului sanguin al electroliților, cum ar fi fosforul și potasiul.
• Mecanismul de producere a eritropoietinei.

cauze

Cauzele insuficienței renale acute sunt numeroase și reprezintă un subiect destul de complex.

Pentru a fi mai ușor de înțeles și de studiat, medicii au decis să le împartă în trei mari categorii; categorii care grupează trei tipuri diferite de condiții de declanșare:

• Categoria 1: condiții care încetinesc sau blochează fluxul de sânge către rinichi.

  Aceste condiții includ:

• Infarct miocardic (sau atac de cord);
• Boli cardiace ;
• Insuficiență hepatică ;
• Administrarea insuficientă de aspirină, ibuprofen, naproxen și alte medicamente similare;
• Reacții alergice ;
• Arsuri grave ;
• Deshidratare severă ;
• Sângerări grave ;
• Administrarea inadecvată a medicamentelor hipotensive.

• Categoria 2: condiții sau evenimente care provoacă daune directe rinichilor.

  Aceste condiții includ:

• Formarea cheagurilor de sânge în vasele sanguine arteriale sau venoase ale rinichilor;
• Formarea depozitelor de colesterol în vasele sanguine renale;
• Glomerulonefrita ;
• Așa - numitul sindrom hemolitic-uremic ;
• Infecții la rinichi;
• Lupus eritematos sistemic ;
• Luarea anumitor medicamente, inclusiv chimioterapeutice și antibiotice, sau alte substanțe, cum ar fi fluide de contrast și acid zoledronic;
• Mielom multiplu ;
• Sclerodermia ;
• Trombocitopenic trombotic ;
• Intoxicatiile din alcool, cocaina sau metalele grele ;
• Vasculita .

• Categoria 3: condiții care blochează fluxul de urină în organele și structurile aparatului excretor.

  Aceste condiții includ:

• Cancer de vezică ;
• Formarea cheagurilor de sânge în tractul urinar ;
• Tumoarea cervixului uterin la femeie;
• Cancer de colon ;
• Hipertrofia prostatică benignă, la om;
• Pietre la rinichi ;
• Cancerul de prostată la bărbați;
• Deteriorarea structurilor nervoase care controlează vezica urinară.

RISC FACTORI DE INSUFICIENȚĂ RENALĂ ACUTĂ

Subiecții cei mai expuși riscului de insuficiență renală acută sunt: ​​persoanele în vârstă, diabetici, persoanele cu hipertensiune arterială, pacienții cu inimă, purtătorii bolii renale, persoanele cu afecțiuni hepatice, persoanele cu niveluri ridicate de colesterol în sângele și purtătorii așa-numitei boli arteriale periferice.

Simptome și complicații

Simptomele tipice și semnele insuficienței renale acute sunt:

CUM SĂ LUAȚI DOARULUI?

Prezența manifestărilor menționate anterior trebuie să determine un individ să contacteze imediat medicul său și să se consulte cu el despre ce trebuie să facă.

Insuficiența renală acută este o afecțiune care necesită un tratament adecvat și în timp util. În caz contrar, viața pacientului este în pericol grav.

COMPLICAȚII

Insuficiența renală acută este ea însăși o complicație a altor afecțiuni sau afecțiuni.

Cu toate acestea, o deteriorare ulterioară poate coincide cu: o agravare a edemului prezent; o agravare a hiperkaliemiei cu apariția de aritmii cardiace severe, necesitatea de a face dializă, în final, deces, în special în absența unui tratament adecvat sau în timp util.

diagnostic

Pentru diagnosticarea corectă a insuficienței renale acute și a cauzelor de declanșare a acesteia, este esențial: examinarea fizică, istoricul medical, testele de sânge, analiza urinei și unele teste de diagnosticare a imaginii.

În unele situații, utilizarea unei biopsii renale poate fi, de asemenea, indispensabilă, deoarece este utilă clarificarea cauzelor.

ANALIZA ANIMALELOR

Testele de sânge permit măsurarea azotemiei și creatininemiei și înțelegerea, din acești parametri, a modului în care funcționează rinichii.

ANALIZA URINEI

Analiza de urină oferă informații despre cauzele și caracteristicile insuficienței renale prezente la un individ.

tratament

Tratamentul insuficienței renale acute implică o terapie orientată spre vindecarea cauzelor ( terapia cauzală ), o terapie axată pe ameliorarea simptomelor și complicațiilor ( terapia simptomatică ), dializă și adoptarea unui stil de viață adecvat circumstanțelor act.

De regulă, insuficiența renală acută necesită spitalizarea pacientului până la recuperarea funcției renale.

Pe scurt, scopul tratamentelor de insuficiență renală acută este de a elimina cauza afecțiunii menționate anterior și de a restabili funcția renală normală .

INSUFICIENȚA ACUTĂ RENALĂ: TERAPIA SIMPTOMATICĂ

În mod tipic, terapia simptomatică pe care medicii o ia în insuficiența renală acută include:

• Utilizarea medicamentelor împotriva retenției de apă (în special a diureticelor ).
• Administrarea medicamentelor care împiedică acumularea de potasiu în sânge ( polistiren sulfonat de sodiu și altele asemenea).
• Utilizarea de perfuzii de calciu, pentru a restabili concentrația normală de calciu în sânge.

DIALYSIS

Pe scurt, dializa este un tratament care reproduce în mod artificial anumite funcții ale rinichiului, curățând sângele de excesul de deșeuri și apă.

Figura: dializă

REMEDIILE DE LIFESTYLE ȘI DE COPIL

În general, fiecare pacient cu insuficiență renală acută primește, de la medicul său, indicații precise cu privire la tipul de dietă care trebuie adoptat.

Urmați scrisoarea pentru dieta planificată de medic este o piatră de temelie fundamentală a procesului terapeutic.

Printre cele mai frecvente sfaturi despre produsele alimentare se numara:

• Evitați peste alimentele sărate.
• Prefer alimente cu potasiu scăzut.
• Limitați ingerarea alimentelor bogate în proteine.
• Limitați alimente bogate în fosfor.

prognoză

În cazul insuficienței renale acute, prognosticul depinde de cauzele declanșatoare, de actualitatea diagnosticului și de tratamente și, în final, de condițiile generale de sănătate ale pacientului.

profilaxie

În urma unui stil de viață sănătos, luarea în considerare a problemelor mai puțin îngrijorătoare ale rinichiului de la început și acordarea atenției utilizării anumitor medicamente sunt principalele măsuri preventive împotriva insuficienței renale acute.