Meperidină sau petidină

generalitate

Meperidina - cunoscută și sub numele de petidină - este un medicament care aparține clasei de analgezice opioide.

Este un medicament sintetic cu o putere analgezică egală cu o zecime din cea a morfinei.

Meperidina - structura chimică

Meperidina are un debut rapid de acțiune și o durată scurtă de acțiune și - spre deosebire de alte analgezice opioide - poate fi de asemenea utilizată în obstetrică.

Deoarece meperidina are biodisponibilitate orală redusă, se preferă administrarea parenterală.

Exemple de specialități medicinale care conțin meperidină (sau petidină)

Molteni® clorhidrat de petidină
Clorhidrat de clorhidrat de Mono®
SALF® clorhidrat clorhidrat

indicaţii

Pentru ceea ce utilizați

Meperidina este indicată pentru tratamentul durerii moderate până la severe, de origine și natură diferite, inclusiv durerea postoperatorie, durerea cauzată de bolile neoplazice și durerea cauzată de travaliu (chiar și la pacienții cu preeclampsie și eclampsie).

Mai mult, meperidina poate fi, de asemenea, utilizată în pre-anestezie la pacienții adulți.

Avertismente

Din cauza efectelor nedorite care ar putea apărea, meperidina trebuie administrată cu prudență la pacienții cu boli pulmonare cronice, cu afecțiuni gastro-intestinale obstructive, cu afecțiuni renale cronice, cu afecțiuni hepatice, cu afecțiuni cardiovasculare și cu afecțiuni organice cerebrale.

După utilizarea meperidinei - mai ales dacă se desfășoară pe perioade lungi de timp - se poate dezvolta toleranță și dependență (fizică și psihologică). Prin urmare, meperidina trebuie administrată numai la pacienții care nu răspund la alte analgezice și numai sub supraveghere medicală strictă.

Meperidina este capabilă să modifice capacitatea de a conduce vehicule și / sau de a folosi utilaje, prin urmare aceste activități trebuie evitate în timpul tratamentului cu medicamentul.

În cele din urmă, pentru cei care practică sport, utilizarea meperidinei fără necesitate terapeutică constituie dopaj și, în orice caz, poate duce la teste pozitive anti-doping chiar și atunci când este utilizată în scopuri terapeutice.

interacţiuni

Meperidina nu trebuie administrată pacienților care iau - sau au luat în ultimele două săptămâni - inhibitori de monoaminooxidază (IMAO), datorită efectelor secundare care pot apărea.

Administrarea concomitentă de meperidină și alte medicamente capabile de deprimare a sistemului nervos central poate crește efectele meperidinei în sine. Printre aceste medicamente amintim:

Anestezice generale ;
Sedative hipnotice ;
Anxiolitice ;
Antipsihotice ;
Antidepresive triciclice ;
Antihistaminice .

În plus, alcoolul crește și efectele meperidinei. Prin urmare, în timpul tratamentului cu medicamentul este necesar să se evite consumul de alcool.

Administrarea concomitentă de meperidină și barbiturice sau cimetidină determină o reducere a clearance-ului meperidinei în sine.

Fenotiazinele, fenitoina (un antiepileptic) și tutunul, pe de altă parte, sunt capabile să interfereze cu metabolizarea hepatică a meperidinei.

Cu toate acestea, este întotdeauna o idee bună să spuneți medicului dumneavoastră dacă luați - sau dacă ați fost recent angajat - medicamente de orice fel, inclusiv medicamente eliberate pe bază de rețetă și produse pe bază de plante și homeopate.

Efecte secundare

Meperidina poate provoca mai multe tipuri de efecte secundare, deși nu toți pacienții le manifestă. Acest lucru se datorează sensibilității diferite a fiecărui individ față de medicament. Prin urmare, nu se spune că efectele adverse se manifestă toate și cu aceeași intensitate în fiecare persoană.

Următoarele sunt principalele efecte secundare care pot apărea în timpul terapiei cu meperidină.

Tulburări ale sistemului nervos

În timpul tratamentului cu meperidină se pot produce:

Dureri de cap;
sedare;
tremors;
amețeli;
anchilozare;
convulsii;
Coma.

Tulburări psihiatrice

Terapia cu meperidină poate provoca:

Euforie sau disforie;
halucinaţii;
dezorientare;
depresia;
Psihoze.

Bolile cardiovasculare

Tratamentul cu meperidină poate promova debutul:

Hipotensiune arterială sau hipertensiune arterială;
vasodilatație;
tahicardia;
Sincopa.

Tulburări endocrine

Tratamentul pe bază de meperidină poate determina scăderea producției de hormon adrenocorticotropic (sau ACTH), glucocorticoizi și hormon tireotrop (sau TSH) până la hipotiroidism și, respectiv, hipotiroidism.

Alte efecte secundare

Alte reacții adverse care pot apărea în timpul tratamentului cu meperidină sunt:

Dependență și toleranță;
Spasmul sfincterului lui Oddi;
Greață, vărsături și constipație;
Gură uscată;
Retenția urinară;
Eritem, erupție cutanată, prurit sau urticarie;
Retenția urinară;
Iritația locală la locul injectării;
Reacții alergice la persoanele sensibile.

Supradozaj

În cazul administrării unor doze excesive de meperidină:

Depresia sistemului nervos central până la comă;
Depresie respiratorie;
hipotermia;
Piele rece și umed;
Tulburare musculară paralizantă;
bradicardie;
Hipotensiunea.

În cazuri severe, se pot produce și colaps circulator, stop respirator, stop cardiac și moarte.

Antidotul în caz de supradozaj este naloxonă, în plus, trebuie să fie instituite toate terapiile de susținere necesare.

Cu toate acestea, în cazul în care există suspiciuni de supradozaj cu meperidină, contactați imediat medicul dumneavoastră și contactați cel mai apropiat spital.

Mecanismul de acțiune

Meperidina este un agonist al receptorilor opioizi μ. Acești receptori sunt localizați de-a lungul căilor de durere din corpul nostru și sarcina lor este de a modula neurotransmisia stimulilor dureroși. Mai detaliat, atunci când astfel de receptori sunt stimulați, analgezia este indusă.

Meperidina - ca agonist al receptorilor menționați mai sus - este capabilă să-i acționeze și, prin urmare, exercită o acțiune împotriva durerii.

Instrucțiuni de utilizare - Doze

Meperidina este disponibilă sub formă de soluție injectabilă subcutanată, intramusculară sau intravenoasă.

Mai jos sunt câteva indicații privind dozele de medicamente utilizate în mod obișnuit în terapie.

Tratamentul durerii

Pentru tratamentul durerii la adulți, doza de meperidină utilizată de obicei este de 25-100 mg, administrată intramuscular sau subcutanat. Alternativ, meperidina poate fi administrată prin perfuzie intravenoasă lentă, utilizând o doză de 25-50 mg din medicament.

La copii, pe de altă parte, doza de meperidină se administrează intramuscular la o doză de 0, 5-2 mg / kg de greutate corporală.

Pentru tratamentul durerii în timpul travaliului, doza de meperidină utilizată în mod obișnuit este de 50-100 mg, care trebuie administrată intramuscular sau subcutanat imediat ce contracțiile apar la intervale regulate.

Preanestezia la adulți

Pentru pre-anestezie la adulți, doza de meperidină utilizată de obicei este de 50-100 mg, luată cu o oră înainte de intervenția chirurgicală.

Sarcina și alăptarea

Meperidina traversează placenta și ajunge la făt, prin urmare, utilizarea sa este contraindicată în timpul sarcinii. O excepție este momentul muncii în care, în schimb, medicamentul poate fi utilizat.

Deoarece meperidina este excretată în laptele matern și poate determina deprimare respiratorie la nou-născut, utilizarea acestuia este, de asemenea, contraindicată în timpul alăptării.

Contraindicații

Utilizarea meperidinei este contraindicată în următoarele cazuri:

La pacienții cu hipersensibilitate cunoscută la aceeași meperidină;
La pacienții cu depresie respiratorie;
La pacienții cu hipertensiune intracraniană;
La pacienții cu astm bronșic acut;
La pacienții cu feocromocitom;
La pacienții cu tahicardie supraventriculară;
La pacienții care iau - sau au luat recent - medicamente IMAO;
La pacienții care suferă de tulburări de convulsii;
La pacienții cu alcoolism acut sau delirium tremens;
La pacienții cu acidoză diabetică și la risc de comă;
La pacienții cu tulburări hepatice și / sau renale severe;
La pacienții cu depresie preexistentă a sistemului nervos central, în special dacă sunt induse de medicamente;
La pacienții cu hipotiroidism;
La pacienții care suferă de abdomen acut și de ileus paralitic;
La pacienții cu boală Addison;
Gravidă (cu excepția timpului de muncă);
În timpul alăptării.