otoscleroză

generalitate

Otoscleroza este o boală a etrierei, un os mic în urechea medie. Această patologie determină o pierdere treptată a auzului și, dacă este lăsată netratată, poate degenera în surzenie totală. Cauza exactă a oxiclozei nu este încă cunoscută; cu toate acestea, este suspectată împărtășirea factorilor genetici și de mediu.

Terapia actuală constă în utilizarea de aparate auditive externe și posibilitatea operării chirurgicale. Ambele oferă rezultate satisfăcătoare.

Anatomia urechii

Urechea este împărțită în trei părți:

Ureche externă
Urechea medie
Ureche internă

Urechea exterioară pornește de la auriculă și se termină unde este localizat timpanul .

Urechea medie este plasată în spatele timpanului și are trei oase mici: ciocanul, nicovală și etrierul. Comunică cu nasul, printr-o conductă numită trompetă Eustachio . Prin urmare, aerul trece prin urechea mijlocie.

Urechea interioară este zona în care se găsesc canalele cochile și semicirculare . Cochlea este organul de auz; canalele semicirculare, pe de altă parte, constituie organul de echilibru.

CELE MAI BUNE ALE URMĂRII MIDDLE

Cele trei ossicinini, ciocanul, nicovală și etrierele, sunt numite astfel pentru asemănarea lor cu cele trei unelte folosite de fierar în timpul lucrărilor sale de artizanat.

Ciocanul este osul plasat în contact cu timpanul. Suportul se conectează cu cohleea. În cele din urmă, nicovală conectează ciocanul și etrierul și se interpune între ele.

CURELE ȘI AUDIREA

Cum acționează urechea și percepția sunetelor?

Undele sonore penetrează urechea exterioară și ajung la timpan. Împușcat de sunete, timpanul vibrează. Această vibrație este transmisă celor trei osici care sunt puse în mișcare. Începeți să mutați ciocanul, apoi nicva și, în final, etrierul. Cu alte cuvinte, mișcarea unui os mic determină mișcarea următorului. Este așa-numitul lanț ossicular .

Din bracket, semnalul sonor trece în cohlee. Acesta din urmă traduce sunetul într-un semnal nervos, care este direcționat către creier pentru identificarea finală.

Ce este otoscleroza?

Otoscleroza este o patologie a urechii medii, ceea ce duce la pierderea progresivă a auzului ( hipacuzia ). Consola, de fapt, nu mai transmite semnalul sonor către cohlee corect. Aceasta se datorează creșterii unei mase osoase în jurul brațului, care "se înrăutățește"? și "? œblock"? mișcările celor din urmă. În aceste cazuri, brațul se numește braț sclerotic, deoarece termenul medical, care definește procese similare, este scleroza, adică întărirea / rigidizarea.

Uneori, noua formare a osului poate afecta punctul de joncțiune dintre consola și cochlea.

Otoscleroza afectează de obicei ambele urechi (otoscleroza bilaterală). Dimpotrivă, otoscleroza unilaterală este rară.

PIERDEREA CAPACITĂȚII? AUDIERE

Otoscleroza poate determina diferite tipuri de pierdere a auzului. Pierderea auzului, de fapt, poate fi:

Conductiv, când este afectată numai brațul
Mixtă, neurosensor-conductivă, atunci când sunt afectate atât brațul, cât și cohleea

PATOGENISIS: ORIGINEA MASEI COSMETICE

Procesul fiziologic, care replică țesutul osos, este modificat: prin urmare, mecanismele de formare și reabsorbție, efectuate de osteoblaste și osteoclaste, nu mai sunt echilibrate.

În acest moment, deși este solicitat de undele sonore, brațul sclerotic nu se mișcă și percepția sunetelor este mai mică.

Epidemiologie

Conform unor estimări din Regatul Unit, otoscleroza afectează aproximativ 1 sau 2 persoane la 100 de persoane. Aceasta afectează, de preferință, rasa caucaziană, mai puțin cea asiatică și cea africană.

Vârsta de debut este între 15 și 35 de ani; totuși, aceasta poate apărea și în cazul persoanelor mai tinere.

Se întâlnește mai ales la femei.

Cauzele de scleroză

Cauza precisa a sclerozei nu este cunoscuta. Există totuși o ipoteză bine întemeiată, care recunoaște motivul bolii în interacțiunea dintre doi factori genetici și de mediu .

FACTORI GENETICE

Se pare că sunt implicate mai multe gene, chiar dacă sunt necesare informații mai detaliate.

Otoscleroza, de altfel, are un caracter ereditar. Sa observat că aproximativ 2 din 3 pacienți au un membru al familiei cu otoscleroză. Prin urmare, componenta de familie este influentă, dar nu strict necesară.

FACTORI DE MEDIU

Cercetătorii suspectează factori de mediu diferiți. Cele mai importante sunt:

Virusul rujeolic
Nivelul de estrogen
Conținutul de fluor în apă bea zilnic

Cel mai studiat și acreditat factor de mediu este virusul rujeolic, deoarece noile formațiuni osoase, care blochează brațul, conțin material genetic (urme de ARN), tipic acestui virus. Mai mult, sa constatat că, deoarece otoscleroza a fost vaccinată, cazurile de otoscleroză au scăzut.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, la unii pacienți, nu s-au găsit urme de ARN viral.

Studiile asupra nivelului de estrogeni și fluorură, pe de altă parte, necesită investigații suplimentare, deoarece datele privind acest subiect sunt controversate.

INTERACȚIUNEA ÎNTRE MEDIU ȘI GENETICĂ

Predispoziția genetică și infecția virală cu rujeolă, dacă sunt concomitente, promovează apariția sclerozei.

Așa cum sa spus, această afirmație este susținută de diverse date științifice, chiar dacă prezintă încă unele puncte de întrebare și excepții. De fapt, există suferitori de otoscleroză care nu au contractat niciodată virusul rujeolei sau care nu au afecțiune familială.

Simptome, semne și complicații

Pentru mai multe informații: Simptome Otoscleroză

Simptomul caracteristic al sclerozei este pierderea auzului ( hipacuzia ), care poate evolua în cea mai dramatică formă: surzenie totală .

Simptomele asociate, cu frecvență variabilă, sunt:

Tinitus
paracusia
Probleme de vertij și de echilibru
nistagmus

Otoscleroza este, de asemenea, caracterizată de semne tipice, care, în unele cazuri, se găsesc cu teste acustice adecvate. Semnul principal este volumul scăzut al tonului vocii.

PIERDEREA AUDITULUI (IPOACUSIA)

O otoscleroză la început cauzează o ușoară pierdere a auzului. În anii următori, deficitul acustic suferă o deteriorare treptată. Etapa finală, dacă pacientul nu oferă tratament, este surzenie completă.

O caracteristică tipică a pierderii auzului la otoscleroză este eșecul de a percepe sunete profunde și scăzute, cum ar fi vocea masculină.

Acestea sunt, de obicei, afectate atât de urechi (bilaterale). Cu toate acestea, uneori apar cazuri unilaterale.

După cum am văzut, hipacuzia este clasificată ca un senzor mixt și conductiv și senzorineural .

Tabelul următor prezintă principalele caracteristici ale celor două tipuri de deficit acustic.

Tipul pierderii auzului	Organul urechii afectate	efecte
conductoare	paranteză	Deficitul acustic datorat imobilității (sau sclerozei) a etrierului
Mixed, neurosensor și conductiv	Suport și șurub	În plus față de suportul sclerotic, transmisia nervului, de la ureche la creier, este de asemenea compromisă. Implicarea cohleei determină și: amețeală Lipsa echilibrului

Acufene

Tinitusul este așa-numitul "Œfischi"?, sau "? ilorori"? la ureche. Aproximativ 4 din 5 pacienți manifestă acest simptom. Percepția acestor zgomote devine mai severă de-a lungul anilor: progresia pierderii auzului se datorează și unei agravări a tinitusului.

paracusia

Paracuzia este o altă tulburare destul de frecventă. Aceasta constă într-o percepție mai bună a sunetelor în medii zgomotoase.

VERTIGINE ȘI PROBLEME DE BALANȚĂ

Atunci când cohleea este, de asemenea, implicată în procesul de otoscleroză, apar amețeli și probleme de echilibru . De obicei, cohleea este implicată în stadiile avansate ale bolii, deci după câțiva ani. Cu toate acestea, există cazuri în care apare otoscleroza la joncțiunea dintre consola și cohleea, care conduce imediat la vertij.

nistagmus

Nistagmusul este mișcarea involuntară oscilantă rotativă a globilor oculari. Se întâmplă rar și numai atunci când implicarea cohleei este considerabilă.

SEMNE

Principalul semn al sclerozei este tendința, din partea pacientului, de a vorbi cu un volum mic de voce. Acest lucru se datorează faptului că pacientul își percepe propria voce ca și cum ar avea tonuri foarte înalte și enervante.

Un alt semn al bolii este așa-numitul semn Schwartze . Se întâmplă în 10% din cazuri și constă în prezența unei pată albastră roșiatică la punctul de joncțiune dintre consola și șurub (mai exact, ele sunt așa-numita fereastră proeminentă și ovală ). Aspectul spotului se datorează unui fenomen vascular, numit hiperemie, care reamintește sângele la un anumit punct.

Căutarea unui astfel de semn este un instrument de diagnostic valabil.