Implanturi dentare

generalitate

Un implant dentar este un dispozitiv protetic fix, utilizat pentru a acoperi spațiul lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsă sau extrași.

Șurubul endosos imită rădăcina unui dinte adevărat, de aceea trebuie să se potrivească cu țesutul osos mandibular sau maxilar. Suprafața este elementul de legătură dintre șurubul endosal și proteza dentară; se mai numește și componenta transmucoasă, deoarece este strâns legată de mucoasa gingivală. În cele din urmă, proteza dentară este cea care ia locul dinților lipsă; prin urmare, este o dentiție artificială.

Instalarea unui implant dentar este o intervenție chirurgicală completă, care implică, în general, anestezie locală și o sedare modestă. Ca și în cazul oricărei proceduri chirurgicale, există un anumit risc de complicații.

Materialul de alegere pentru implanturile dentare este titanul în forma sa pură; în ultima vreme, totuși, utilizarea implanturilor dentare din zirconiu se ia.

Dacă este administrat corect, un implant dentar bine instalat poate dura 10-15 ani. Prin urmare, prognosticul tinde să fie favorabil.

Ce este un implant dentar?

Un implant dentar este un dispozitiv protetic fix, alcătuit dintr-o rădăcină dentară artificială, care poate fi inserată în maxilar sau mandibulă și unul sau mai mulți dinți artificiali .

Scopul unui implant dentar este de a acoperi spațiul lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsiți sau extrași din arcul dentar superior sau inferior.

Instalarea unui implant dentar este, de fapt, o intervenție chirurgicală .

IMPLANTUL DENTAR ȘI DREAPTA DENTALĂ SUNT ACESTA?

Mulți oameni confundă implantul dentar cu podul dentar .

Eroarea apare, cel mai probabil, din faptul că implantul dentar și podul au aceleași indicații.

Definiția dental bridge

O punte dentară este un dispozitiv protetic fix, care servește la acoperirea spațiului lăsat liber de unul sau mai mulți dinți lipsă sau extrași. Pentru mai multe informații, citiți articolul dedicat.

caracteristici

Implantul dentar este alcătuit din trei părți principale: așa-numitul șurub (sau dispozitiv de fixare ) endosal, așa-numita bont (sau component transmucos ) și proteza dentară (sau coroana artificială ).

• Șurubul endosos este elementul implantului dentar cilindric și filetat care, după inserarea sa în osul mandibular sau maxilar, va suferi procesul de osseointegrare, adică procesul de integrare în țesutul osos.

  Soliditatea implantului dentar depinde de șurubul endosal și de inserția sa în țesutul osos; din acest motiv, este cea mai reprezentativă parte din ea.

  Într-un dinte normal, șurubul endosos este în mod substanțial echivalent cu rădăcina.

• Bontul este elementul implantului dentar care leagă șurubul endosos de proteza dentară. După inserarea implantului dentar, acesta reprezintă partea în contact strâns cu mucoasa gingivală; acest lucru explică de ce, de asemenea, ia numele alternativ al componentei transmucoase.
• Proteza dentară este ceea ce înlocuiește dinții lipsă sau extrași. De fapt, este partea exterioară a implantului dentar, care are sarcina de a acoperi zona fără dinți.

Este important să rețineți că dimensiunile unui implant dentar - în acest caz al șurubului endosal - variază în funcție de cantitatea de os maxilar sau mandibular disponibil: mai mult os este disponibil și lungimea șurubului endosos este mai mare; invers, există mai puțin țesut osos, iar lungimea șurubului endosal este mai mică.

Notă importantă: ce este osseointegrația?

Termenul osseointegrație definește procesul de unire între un os și un implant artificial, cum ar fi șurubul endosos al implanturilor dentare.

Pe baza cunoștințelor actuale, procesul de unire menționat mai sus are loc numai atunci când implantul artificial este fabricat din titan sau metale foarte asemănătoare cu cel din urmă.

VARIANTE POSIBILE

Există cel puțin două tipuri de implanturi dentare : tipul în care bontul este o parte integrantă a șurubului endosoidal (cele două elemente formează un întreg, deci sunt inseparabile) și tipul în care bontul și șurubul endosal sunt două părți separat, separat.

Dintre cele două tipuri posibile de implant dentar propuse, cea mai utilizată este cea de-a doua, deoarece este asociată cu o gestionare mai simplă și facilitează orice reparații la deteriorarea pe care una dintre diferitele părți poate suferi după instalare.

CE ESTE DREAPTA DENTALĂ DIN IMPLANTUL DENTAR?

Implantul dentar și puntea dentară prezintă diferențe diferite. Dintre acestea, în special, unul indică: în timp ce implantul dentar asigură ancorarea acestuia pe oasele care suportă în mod normal dinții umani (maxilarul sau maxilarul), puntea dentară asigură ancorarea sa către dinții care delimitează zona fără dinți.

indicaţii

Instalarea unui implant dentar este indicată ori de câte ori absența unuia sau mai multor dinți:

• Compromite funcția de masticare;
• Prejudecați funcția fonetică;
• Ruinează aspectul zâmbetului, creând un disconfort estetic;
• Riscul provoacă mișcarea dinților sănătoși adiacenți.

CAUZELE LIPSII UNEI MAI SAU MAI MARE TEETH

Un decalaj dentar - adică o zonă care lipsește unul sau mai mulți dinți - poate depinde de:

• Carii grave și incurabile, care au făcut necesară extragerea dinților sau dinților afectați;
• O fractură severă nu numai a coroanei, ci și a rădăcinii unuia sau mai multor dinți;
• Abces dentar important;
• limită de vârstă;
• Parodontita severă, care a făcut ca extracția dentară să fie indispensabilă.

cerinţe

Pentru instalarea unui implant dentar, este absolut esențial ca gingiile și țesutul osos maxilar sau mandibular să fie în stare bună de sănătate.

ALTERNATIVE

Dacă nu există condiții prealabile pentru instalarea unui implant dentar, alternativa la acesta din urmă constă în puntea dentară menționată mai sus.

Implant dentar sau punte dentară? Un scurt rezumat al primului sau celui de-al doilea este de preferat.

• Implantul dentar este cea mai bună alegere pentru acei pacienți în care dinții adiacenți la decalaj sunt perfect sănătoși sau extrem de bolnavi și în care maxilarul și maxilarul se bucură de o sănătate excelentă.
• Podul dentar este potrivit pentru acei pacienți în care dinții adiacenți la decalaj sunt în condiții echitabile (dar nu optime!) Și maxilarul și maxilarul sunt supuse resorbției osoase.
• Sănătatea bună a maxilarului sau a mandibulei este esențială pentru inserarea componentei care formează viața în implantul dentar.
• Sănătatea excelentă a dinților adiacent spațiului face ca implantul dentar să fie preferabil față de podul dentar, deoarece, potrivit dentiștilor, nu merită să se supună depozitarea dinților perfect sănătoși (NB: Depunerea dinților adiacenți gurii dentare este o trecerea obligatorie a instalării punții dentare).

preparare

În general, persoanele pentru care trebuie să fie instalat un implant dentar trebuie supuse unei examinări radiografice ( radiografice ) a gurii înainte de procedură.

Oferind informații despre anatomia maxilarului și a mandibulei (așa-numitele impresii dentare ), această examinare radiografică servește dentistului pentru a crea un implant dentar adaptat nevoilor pacienților și pentru a planifica diferitele etape ale viitoarei instalări.

Fără a efectua o examinare cu raze X a gurii, construcția și aplicarea unui implant dentar ar fi imposibilă.

Uneori, deși foarte rar, examinarea cu raze X a gurii poate să nu fie suficientă; în circumstanțele menționate anterior, executarea unei TAC este esențială.

Ce să facem în cazul anesteziei generale?

În mod normal, instalarea unui implant dentar implică anestezie locală, asociată cu sedarea modestă. Cu toate acestea, în circumstanțe deosebit de grave, poate fi necesar să se recurgă la o anestezie mult mai puternică și mai sedativă : anestezia generală . Anestezia generală constă în principal în inducerea pacientului la adormire, care rămâne inconștient pentru întreaga durată a procedurii.

Anestezia generală este o practică care necesită, ca măsură pregătitoare, repetarea completă începând cu seara dinaintea procedurii de instalare (dacă aceasta din urmă va avea loc dimineața).

O altă diferență cunoscută între implantul dentar și podul dentar

Spre deosebire de implantul dentar, podul dentar nu este un tip chirurgical.

Procedura de instalare

Procedura de instalare a unui implant dentar începe cu așezarea pacientului pe un scaun dentar special sau pe o masă de operație și cu anestezia locală ulterioară (în majoritatea cazurilor). Apoi, aceasta continuă cu introducerea diferitelor componente ale implantului dentar (punctul focal al procedurii) și se termină cu descărcarea imediată a pacientului.

INSERAREA IMPLANTULUI DENTAR: PRINCIPALELE ETAPE

Introducerea implantului dentar în locul dorit este o operație foarte complexă, ale cărei etape principale sunt, în ordine, următoarele:

• Incizia gingiei și ridicarea unei clapete a acesteia, pentru a expune osul maxilar sau mandibular dedesubt;
• Găurirea osului responsabil pentru susținerea șurubului endosos;
• Introducerea șurubului endosos în gaura nou creată. Este cel mai delicat moment al întregii proceduri. Rezistența finală a întregului implant dentar depinde de o bună inserție a șurubului endosos;
• Atașamentul la șurubul endosos al celorlalte elemente care constituie implantul dentar.

Trebuie notat faptul că ultimul pas poate să apară sau imediat după inserarea șurubului endosal (în acest caz stomatologii vorbesc despre "încărcare imediată") sau la o distanță de câteva săptămâni de la introducerea șurubului, când procesul este în desfășurare. de osseointegrare.

Cu alte cuvinte, inserarea implantului dentar poate avea loc într-o singură sesiune sau în două sesiuni separate.

DECORAREA ANESTEZIEI

Efectele anesteziei locale dispar în câteva ore. Dispariția acestora coincide, de asemenea, cu recuperarea completă a sensibilității la nivelul gurii.

Dimpotrivă, efectele anesteziei generale pot dura o zi întreagă, dacă nu mai mult de 24 de ore.

Senzațiile tipice că persoanele care se află în anestezie generală în 24 de ore după intervenția chirurgicală sunt: ​​senzație de amețeală și / sau confuzie, slabă receptivitate la stimuli, greață și vărsături. Acestea nu sunt probleme serioase, dar este bine ca pacientul să solicite sprijinul unei rude sau al unui prieten de încredere, cel puțin până în ziua următoare instalării implantului dentar.

Activități puternic descurajate după anestezie generală:

• Conduceți sau utilizați utilaje;
• Efectuați o muncă cu o anumită precizie și pericol pentru ei înșiși și pentru ceilalți;
• Bea alcool.

ATENȚIONĂRI POST-OPERATIVE

Odată cu dispariția efectelor anesteziei, pacientul poate începe să sufere dureri în gură. Pentru a face față acestei senzații dureroase, puteți lua un analgezic, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul.

Cel puțin pentru primele șapte zile de la instalarea implantului dentar, stomatologii îi sfătuiesc pe pacienții lor să ia alimente moi și să evite supraîncălzirea alimentelor sau băuturilor.

Pentru a reduce riscul de infecție (un risc care există ca o incizie gingivală a avut loc), terapia profilactică cu antibiotice este esențială.

ÎNGRIJIRE ȘI RECUPERARE

Timpurile de recuperare și de recuperare de la o instalație a unui implant dentar sunt extrem de variabile și depind de mai mulți factori, printre care:

• Starea generală de sănătate a pacientului;
• Starea de sănătate a oaselor responsabile de introducerea șurubului endosoidal;
• Extinderea protezei dentare;
• Atenția pacientului la implantul dentar în timpul perioadei de osseointegrare.

materiale

Potrivit medicilor stomatologi și experților în domeniul protezelor dentare, materialul de alegere pentru construirea unui implant dentar este titan în forma sa pură . Pentru a face titanul cel mai bun material pentru implanturile dentare sunt, în principal, rezistența mecanică ridicată și biocompatibilitatea ridicată a acestuia.

De câțiva ani, a existat un material alternativ la titan în formă pură: zirconiu .

Ca și titanul pur, zirconia are, de asemenea, o rezistență mecanică bună și o biocompatibilitate mai mult decât satisfăcătoare. Cu toate acestea, mai multe studii au aratat ca performanta implanturilor dentare in zirconiu este mai mica, comparativ cu performanta implanturilor dentare in titan.

Prin urmare, în prezent, un implant dentar de titan rămâne întotdeauna prima alegere.

Durata și gestionarea

Un implant dentar își poate îndeplini funcțiile fără probleme timp de cel puțin 10-15 ani, cu condiția ca pacientul să aibă grijă deosebită de igiena orală, să curățe proteza cu ajutorul instrumentelor corespunzătoare și, în cele din urmă, să prezinte verificări de întreținere stabilite cu dentistul care participă.

Pentru a putea afecta durata implantului dentar, chiar și în ciuda managementului și curățării excelente, sunt: ​​o proteză dentară care include un număr mare de dinți artificiali (de exemplu, protezele totale au o durată mult mai mică decât 10-15 ani mai sus), apariția unei boli parodontale care compromite capacitatea osului mandibular sau maxilar de a susține șurubul endosal, osteoporoza și radioterapia .

Comparație între podul dentar și implantul dentar, în ceea ce privește managementul

În comparație cu implantul dentar, podul dentar necesită mult mai multă atenție din punctul de vedere al igienei orale. Din acest motiv, are o tendință mai mare de a dura mai puțin.

CURĂȚARE

Curățarea unui implant dentar este destul de simplă și amintește foarte mult de dinții normali.

În orice caz, înainte sau după instalare, un membru al personalului dentar sau același dentist va explica pacientului toate modalitățile de gestionare a implantului dentar, pentru a le garanta o viață lungă.

În prezent, pentru curățarea implanturilor dentare există periute de dinți speciale, realizate din materiale (de ex. Teflon) care păstrează integritatea diferitelor elemente constitutive.

Riscuri și complicații

Instalarea unui implant dentar include o serie de riscuri și complicații de tip generic care pot avea loc în timpul sau după orice procedură chirurgicală și o serie de riscuri și complicații de un anumit tip care caracterizează operația chirurgicală în cauză.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII ALE TIPULUI GENERAL

Printre riscurile și complicațiile de natură generică se numără:

• infecţii;
• Pierderea excesivă de sânge;
• Umflarea la nivelul maxilarului sau maxilarului;
• Durere postoperatorie;
• Alergia la anestezice utilizată în timpul procedurii.

RISCURI ȘI COMPLICAȚII ALE UNUI TIP SPECIFIC

Riscurile și complicațiile unui anumit tip pot fi diferențiate în două categorii: riscuri și complicații pe termen scurt, riscuri și complicații pe termen lung.

Dintre problemele pe termen scurt, menționăm mai presus de toate lipsa de osseointegrare a șurubului endosos .

Printre problemele pe termen lung, însă, merită un citat:

• Episoade de peri - implantitis ;
• Ruperea coroanei (sau a protezelor dentare);
• Slăbirea șurubului endosoidal ;
• Fractura șurubului endosal sau a rezemării ;
• Nealinierea dinților, datorită fenomenelor de resorbție osoasă a maxilarului sau a mandibulei.

prognoză

Datorită progreselor în medicina dentară, implantul dentar este un dispozitiv protetic de încredere, cu un prognostic general favorabil.

Dintre cauzele principale ale eșecului implantului dentar, raportăm osteointegrarea proastă a șurubului endosal. Osteointegrarea greșită a implantului dentar poate depinde de erori operaționale sau de erori de management.