generalitate
Uterul fibros este patologia aparatului reproducător feminin, în care uterul, după apariția numeroaselor fibroame contra lui (fibrom uterin), își pierde elasticitatea caracteristică și crește volumul.
În prezent, sunt studiate cauzele uterului fibros; factorii suspectați includ: anomaliile hormonale, familiaritatea cu dezvoltarea fibromului uterin, obezitatea și sensibilitatea modificată a uterului la factorii de creștere.
Uterul fibros poate fi o afecțiune simptomatică sau asimptomatică, în funcție de faptul că fibromul uterin este mare sau nu.
Examenul pelvin și ultrasunetele pelvine sunt fundamentale pentru diagnosticarea uterului fibros.
Tratamentul uterului fibros variază de la pacient la pacient, în funcție de gravitatea simptomelor, de starea de sănătate a pacientului și de vârsta sa.
Scurtă referire la uter
Neobișnuit și gol, uterul este organul genital feminin, care servește la adaptarea celulei fecundate de ou (adică viitorul făt) și pentru a garanta dezvoltarea corectă a acesteia în timpul celor 9 luni de sarcină.
Se situează în pelvisul mic, în special între vezică (anterioară), rect (posterior), bucle intestinale (superior) și vagin (inferior).
În timpul vieții, uterul își schimbă forma; dacă, până la vârsta pre-pubertă, are un aspect alungit similar cu degetul de la mănușă, la maturitate seamănă foarte mult cu o pereche inversată (sau inversată), în timp ce în faza post-menopauză își reduce treptat volumul și zdrobește.
Din punct de vedere macroscopic, medicii împart uterul în două regiuni principale distincte: o porțiune mai mare și mai voluminoasă, numită corpul uterului (sau corpul uterin ), și o porțiune mai îngustă, numită colul uterin (sau cervix uterin ).
Ce este uterul fibromatos?
" Uterul fibromatos " este expresia medicală care indică o patologie a sistemului reproductiv feminin, caracterizată prin apariția numeroaselor fibroame în uter ( fibroamele uterine ) și prin pierderea consecutivă a uterului în sine, a elasticității și anatomiei sale caracteristice.
Uterul fibros, prin urmare, este starea uterului care rezultă din formarea unui număr mare de fibroame uterine și caracterizată prin consecințele acestor fibroame.
Notă importantă
Un mic fibrom uterin nu are un impact major asupra organului afectat și nu este suficient pentru a vorbi despre un uter fibros; în fapt, această condiție poate fi stabilită numai atunci când fibromul uterin este foarte mare și este astfel încât să acopere o mare parte a suprafeței uterine .
Ce sunt Fibroamele Uterine și de ce modifică elasticitatea uterului?
Pentru a înțelege de ce uterul fibros afectează proprietățile elastice ale uterului, este necesar să faceți un pas înapoi și să examinați ce sunt fibroamele uterine.
Cunoscute ca leiomiomas sau miome uterine, fibroamele uterine sunt tumori benigne ale uterului, care în general se dezvoltă din miometrul, stratul caracteristic al celulelor musculare ale uterului.
Fibroamele uterine apar ca noduli de țesut predominant fibros, variind de la câțiva milimetri până la 15-20 de centimetri.
Uterul fibros compromite elasticitatea uterului, deoarece țesutul fibros al fibromului uterin este un țesut dur, inelastic și retractabil .
Știai că ...
Fibrele uterine sunt foarte frecvente; conform statisticilor, de fapt, cel puțin 80% dintre femei pot spune, la sfârșitul celui de-al 50-lea an de viață, că au dezvoltat cel puțin o fibrom uterin până în acel moment.
Cum apare uterul la femeile cu uter fibromatos?
Pe lângă faptul că afectează elasticitatea uterului, fibroamele uterine care caracterizează uterul fibros fac organul implicat mai voluminos și mai gros decât normal; în patologie, o schimbare dimensională similară a uterului ia numele unui uter lărgit .
Tipuri de fibrom uterin
Bazat pe localizarea sa în straturile celulare ale uterului, un fibrom uterin poate fi:
- Submucosa : este tipul de fibrom uterin care tinde spre cavitatea interioară a uterului, adică către endometru;
- Subsolar : este tipul de fibrom uterin care tinde spre suprafața exterioară a uterului;
- Intramural : este tipul de fibrom uterin care este păstrat în miometru;
- Cervical : este tipul de fibrom uterin care afectează colul uterin;
- Infralegamentar : este tipul de fibrom uterin interpus între foile așa-numitului ligament uterin.
cauze
Medicii nu au clarificat în mod clar cauzele uterului fibros, dar au observat că există o corelație importantă între formarea fibromilor uterini și factori precum:
- O sensibilitate modificată la hormonii sexuali .
Cercetările științifice au arătat că fibromul uterin conține mult mai mulți receptori de estrogen și progesteron decât cei care conțin țesut uterin normal.
Aceste dovezi au determinat oamenii de știință să presupună că dezvoltarea unui fibrom uterin poate depinde de o concentrație anormală, în unele părți a uterului, a receptorilor pentru hormonii sexuali;
- Familiaritatea cu dezvoltarea fibromilor pe uter .
Anii investigatiilor legate de fibromul uterin au aratat ca femeile cu tendinta de a dezvolta acest tip de tumori benigne provin, deseori, din familii in care familiile inrudite (mamele, bunicile, surorile etc.) au aceeasi inclinatie.
Această particularitate a determinat, prin urmare, experții să creadă că fibroamele uterine și posibilele lor consecințe, cum ar fi uterul fibros, pot fi familiale genetice;
- O sensibilitate modificată la factorii de creștere .
Mai multe studii științifice au constatat că lipsa unei reglementări fine a factorilor de creștere afectează dezvoltarea și creșterea fibromului uterin;
- Obezitatea .
Statisticile arată că fibroamele uterine și uterul fibros sunt mai frecvente la persoanele obeze.
Factori de risc: cine dezvoltă uterul fibromatos mai frecvent?
Potrivit statisticilor, acestea ar reprezenta factori favorizând condițiile uterului fibros cum ar fi:
- Calitatea de membru într-o familie în care, în rândul membrilor de sex feminin, apare problema fibromului uterin și a uterului fibros;
- Calitatea de membru în rasa neagră;
- obezitatea;
- Deficit de vitamina D;
- Consumați mari cantități de carne roșie și câteva fructe și legume;
- Efectuarea abuzului de alcool;
- Începutul timpuriu al menstruației.
Simptome și complicații
Dacă fibromii uterini sunt mici, uterul fibros tinde să fie o afecțiune asimptomatică ; dacă fibromul uterin este mare, totuși, prezența uterului fibros este adesea legată de simptome, cum ar fi:
- Durere pelviană care crește în zilele menstruației;
- Menstruație abundentă ( menoragie );
- Pierderea sângelui în afara perioadei de menstruație ( metroragie );
- Anemia datorată excesului de sângerare în timpul zilelor de menstruație;
- Abdomenul limpede și senzația de presiune pelviană . Ele depind de uter care, lărgită, împinge pe peretele abdominal intern;
- Constipație, diaree și / sau urinare frecventă . Acestea sunt trei tulburări care se observă atunci când uterul comprimă organele vecine ale intestinului și / sau vezicii urinare.
Simptomele uterului fibros sunt manifestări nespecifice, în sensul că pot caracteriza alte boli care afectează uterul.
complicaţiile
Femeile care suferă de o formă severă de uter fibros (în cazul în care se înțelege sever că fibromul uterin sunt numeroase și mari) se pot confrunta cu complicații, cum ar fi: reducerea fertilității și predispoziția la avort spontan, în timpul sarcinii.
Când să vă adresați medicului?
O femeie trebuie să contacteze întotdeauna ginecologul ei de încredere, ori de câte ori suferă de unul sau mai multe dintre simptomele enumerate mai sus; tulburări precum durerea pelviană, menstruația grea, pierderea de sânge în afara perioadei de menstruație etc. sunt toate semne de ceva anormal în sistemul reproducător feminin, în special uterul.
diagnostic
Pentru diagnosticul uterului fibros, sunt suficiente informații din examinarea pelviană și ultrasunetele pelvine ; cu toate acestea, foarte des, medicii prescriu pacienților cu boala în chestiuni de investigație ulterioară, pentru a aprofunda gravitatea fibromului uterin și a modificărilor anatomice ale uterului.
Printre investigațiile ulterioare pe care o femeie cu uter fibros ar putea fi nevoită să le efectueze sunt:
- Ultrasunete transvaginală ;
- Imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine;
- Histerosalpingografia ;
- Histeroscopie .
terapie
În prezent, alegerea terapeutică pentru cei care suferă de uter fibromatos este largă și complexă ; tratamentele disponibile astăzi pentru patologia menționată mai sus sunt, de fapt, numeroase și se adaptează nevoilor majorității pacienților.
Alegerea terapiei împotriva uterului fibromenos: cum se întâmplă?
Înainte de a expune diferitele terapii disponibile pentru purtătorii de uter fibros, este important să informăm cititorii despre modul în care doctorii aleg abordarea terapeutică.
Alegerea modului de a trata o afecțiune cum ar fi uterul fibros se bazează, în ordinea importanței, pe prezența și severitatea simptomatologiei, starea de sănătate a pacientului și vârsta acestuia .
Abordări terapeutice împotriva uterului fibromatos
Managementul terapeutic al uterului fibros are drept scop contracararea fibromilor uterini, oprirea cresterii lor sau distrugerea / eliminarea lor .
Pentru a atinge scopul menționat mai sus, pacienții cu uter fibromatos pot conta pe:
- Droguri ;
- O procedură medicală neinvazivă numită ecografie concentrată, ghidată de rezonanța magnetică (în limba engleză, este cunoscută prin inițialele FUS );
- Proceduri chirurgicale minim invazive ;
- Proceduri chirurgicale tradiționale .
DROGURI
Medicamentele care pot fi utilizate în prezența unui uter fibros nu elimină fibromii uterini, dar își opresc creșterea și, în unele cazuri, reduc dimensiunile lor.
Medicamentele în cauză includ:
- Agoniștii GnRH . Ei opresc creșterea fibromului uterin, blocând producerea de estrogen și progesteron.
Femeile care utilizează aceste medicamente intră într-o stare temporară post-menopauză, care se încheie cu încetarea angajării.
- Așa-numita spirală mediată de progesteron . Se compune dintr-un dispozitiv special, care, odată inserat în uter, eliberează progesteronul, pentru a ușura simptomele.
- Contracepția contraceptivă . Acesta este utilizat pentru a reduce pierderea de sânge, la toți acei pacienți cu menstruație abundentă.
- Acid tranxemic . Este indicat să se reducă fluxurile menstruale cele mai abundente și mai dureroase. Nu este un medicament hormonal.
- AINS . Ele sunt folosite pentru a contracara durerile pelvine.
ULTRASONIC FOCALIZAT GUIDAT DE REZONANȚA MAGNETICĂ
Ecografia concentrată, ghidată de imagistica prin rezonanță magnetică, este o procedură complet inovatoare, care permite distrugerea fibroamelor uterine într-un mod neinvaziv.
După cum se poate ghici din numele său, această procedură implică utilizarea ultrasunetelor și adresarea acestora pe uter, printr-un instrument special.
Marele avantaj al ultrasunetelor focalizate prin imagistica prin rezonanță magnetică este că utilizarea lor nu necesită incizii chirurgicale.
Ce înseamnă "ghidat prin rezonanță magnetică"?
"Conducerea prin imagistică prin rezonanță magnetică" înseamnă că medicul curant utilizează instrumentația de rezonanță magnetică, pentru a identifica punctul precis al uterului pe care să-l poziționeze ultrasunetele.
PROCEDURI CHIRURGICALE MINIMAL INVAZIVE
Chirurgia minim invazivă implică: anestezie locală (rareori generală), incizii chirurgicale mici, acțiuni vizate asupra tumorii sau anomalii care trebuie eliminate și o fază de recuperare rapidă.
Indicată pentru pacienții de vârstă fertilă (care poate necesita conservarea uterului), procedurile chirurgicale minime invazive pentru tratamentul uterului fibros includ:
- Embolizarea arterei uterine . Se bazează pe principiul blocării aprovizionării cu sânge a fibromilor uterini, pentru a induce moartea lor din cauza absenței oxigenului și a nutrienților.
- Myoliza . Aceasta constă în expunerea fibromilor uterini la un laser sau la un fascicul de curent electric, astfel încât să provoace distrugerea masei tumorale benigne și a vaselor care le hrănesc.
- Lamomectomie laparoscopică sau robotică . Iomectomia este procedura chirurgicală pentru a elimina fibromii uterini, lăsând uterul în poziție.
Atunci când se efectuează prin tehnici laparoscopice sau robotizate, aceasta înseamnă că chirurgul efectuează trei incizii mici pe abdomen (folosind tehnica robotică, el folosește un robot adevărat pentru a elimina fibroamele uterine).
- Myomectomia histeroscopică . Este miomectomia efectuată cu ajutorul resectoscopului, un instrument care emite descărcări electrice capabile să elimine fibromii uterini.
Utilizarea resectoscopului nu include incizii, ci inserția sa în vagin și apoi în uter.
PROCEDURI CHIRURGICALA TRADITIONALE
Chirurgia tradițională implică: anestezie generală, incizii chirurgicale mari, acțiune puțin specifică asupra organului țintă și perioade lungi de recuperare.
Indicat când fibromul uterin este foarte mare sau când pacienții sunt dincolo de vârsta lor fertilă, procedurile chirurgicale tradiționale pentru tratamentul uterului fibros constau în:
- Miomectomia tradițională . Este intervenția miomectomiei efectuate laparotomie, prin incizie și deschiderea abdomenului.
- Histerectomia . Este operația de îndepărtare a uterului; cu performanța sa, pacientul de vârstă fertilă nu va mai avea copii.
prognoză
Prognosticul în cazul unui uter fibros variază de la pacient la pacient și depinde de numărul și de marele fibrom uterin.
Fără îndoială, cu cât numărul și dimensiunea fibroamei uterine sunt mai mari, cu atât mai mult uterul fibromeric este o afecțiune care poate fi controlată cu succes.
