Locomoția este capacitatea organismelor de animale de a se deplasa, trecând de la loc la loc.
Mișcarea este posibilă prin conformarea anatomică a scheletului care este pus în mișcare de contracția musculară. Alte structuri anatomice (tendoane, nervi, ligamente, etc.) participă la mișcare, formând așa-numitul aparat locomotor ca un întreg.
Aparatul locomotor este la rândul său compus din trei sisteme sau sisteme distincte:
- Sistemul scheletic constituie suport și inserție pentru mușchi și protecție pentru organele interne. Este un sistem PASIV în mișcare: sunt segmentele scheletice care sunt mișcate ca urmare a acțiunii musculare.
- aparatura articulară constând din regiunile în care segmentele osoase sunt îndreptate unul spre celălalt cu adaosurile relative
- sistem muscular. Este elementul activ în mobilizarea locomotorului și conferă mișcarea viscerelor și a porțiunilor lor.
Fiecare dintre aceste sisteme poate suferi leziuni mai mult sau mai puțin grave în timpul vieții lor și, în timp ce unele se vindecă spontan, altele necesită intervenții chirurgicale și / sau farmacologice.
Mai jos sunt prezentate cele mai frecvente traumatisme ale aparatului locomotor.
Traumatismele aparatului osos
1) FRACTURI: fractura înseamnă o întrerupere a integrității structurale a unui os.
Distingem fracturile traumatice, în care trauma acționează asupra unui os normal, și fracturile patologice sau spontane, care sunt produse de traume slabe capabile să depășească rezistența unui os modificat, dar nu a unui os normal. Fracturile pot fi localizate exact în punctul în care cauzele și-au exercitat acțiunea (fracturi directe) sau, dimpotrivă, se află într-un punct mai mult sau mai puțin îndepărtat (fracturi indirecte). Ele sunt numite complete dacă există două sau mai multe fragmente distincte, altfel ele sunt incomplete și în acest caz pot fi expuse sau acoperite, în funcție de existența unei discontinuități a părților moi de deasupra; în cele din urmă vorbim despre fracturi fragmentate, când osul este redus la mai multe fragmente sau fragmente.
Terapia: trebuie să aibă tendința de a obține o cicatrice osoasă numită calus și poate fi rezumată în două cuvinte: reducere, reținere.
În orice caz, reducerea fracturilor trebuie efectuată cât mai curând posibil după traumatism (înainte de a se produce o umflare excesivă a părților moi și un început de rearanjare a extremităților osoase) sub control radiologic și, în general, sub anestezie locală sau generală; acest lucru suprimă durerile resimțite de răniți în momentul mobilizării fragmentelor osoase și scade rezistența opusă efortului chirurgului prin contracția mușchilor care se apropie de fractură.
După reducerea fragmentelor, reducerea trebuie menținută: acest lucru se face cu ajutorul unor dispozitive care asigură imobilitatea absolută a fragmentelor; cele mai simple aparate sunt formate din foi flexibile și rezistente, care sunt aplicate de-a lungul membrelor fracturate pentru a le menține imobil: aceste șipci sunt în general făcute din lemn sau din metal flexibil sau rigid, bandajele circulare vor fi evitate, deoarece țesăturile, ar fi prea comprimate. În caz de urgență, șipcile pot fi înlocuite cu bucăți de lemn.
Pe scurt, este vorba despre improvizația a două mari atacuri laterale, care se întorc pe întreaga lungime a membrelor, astfel încât să imobilizeze cele două articulații deasupra și dedesubtul părții fracturate.
De asemenea, puteți utiliza perne care servesc la izolarea membrelor de la nivelul membrelor și a bandajelor care înconjoară membrele, conul conceput pentru a menține contactul cu diferitele părți și pentru a forma un întreg. Câteva bandaje mobile au fost raportate utilizând aceste elemente: cele mai importante sunt bandajul spiralat, aparatul scultet. Dacă nu se poate folosi nimic, există întotdeauna resursa de a ataca membrul inferior rănit la nivelul membrelor sănătoase, acesta din urmă înlocuind o atelă, pentru braț, partea toracelui va servi ca apărare.
Când este posibil, cele imobile, care sunt în general realizate din ipsos, sunt preferate față de dispozitivele imobiliare.
Tencuiala este tăiată în funcție de regiunea care urmează să fie tencuită în bandaje circulare, în benzi sau în dușuri. Aceste corpuri de ghips trebuie monitorizate în zilele următoare aplicării, deoarece acestea pot fi prea strânse și pot determina compresie locală, care este foarte frecventă la călcâie și malleoli. Ele pot provoca, de asemenea, durere și pot fi cauza scăpării. Uneori, ele devin prea libere atunci când membrele se deflatesc și se scufundă; mișcarea este apoi produsă, de unde și nevoia de a redobândi un nou dispozitiv.
Durata de aplicare a acestor dispozitive este variabilă pentru fiecare fractură.
Hărțuirea tuturor acestor dispozitive, indiferent dacă este mobilă sau nemișcată, este aceea că anchiloza și atrofia musculară nu sunt întârziate. Pentru a le evita, imobilizați articulațiile cât mai puțin posibil și apoi utilizați masaje și electricitate.
În prezent, există o tendință crescătoare de a trata fracturile chirurgicale, în care tencuiala realizează o imobilizare insuficientă a fragmentelor. Principalele proceduri adoptate sunt sutura osului, osteosinteza, smalțul și, în cele mai grave cazuri, se utilizează pentru cuie.
Această ultimă, de asemenea, numită înșurubare, este o metodă care permite să se facă două fragmente de os spongios integral în cavitățile cărora se fixează un cui care unește cele două părți ale osului divizat.
3) COMUNE: șocul produs în corp prin cădere sau o lovitură violentă, există două tipuri de emoții:
"comoție electrică" atunci când există o contracție cauzată de un curent electric și de "contuzie" atunci când există pierderea de cunoștințe, de obicei tranzitorie și reversibilă, care nu produce daune permanente, dar poate degenera într-o comă.
Trumatismele craniene îi expun întotdeauna la riscul de deteriorare a creierului mai mult sau mai puțin în serios. Astfel, în orele următoare traumei se pot observa semne de contuzie a creierului, hematom și alte caracteristici mai mult sau mai puțin severe, care necesită mai multe examinări aprofundate și o operație chirurgicală.
Traumatismul sistemului muscular
CONTRACTARE: Contracția continuă și involuntară a unuia sau mai multor mușchi, a căror rigiditate este de așa natură încât să formeze cordoane tari, apreciabile sub piele. Când atinge un membru, îl imobilizează în flexiune sau extensie mai mult sau mai puțin puternică; la față, nu vă permite să deschideți maxilarul. Contracepția poate să apară brusc sau după convulsiile sau paralizia mușchilor. Ea încetează sub acțiunea cloroformului, ceea ce îl diferențiază de retragerea musculară, în care există modificarea fibrelor musculare, în timp ce în contracție există pur și simplu o exagerare a funcției. Contrastul este adesea dureros.
CONSULTAȚIE: rănirea provocată de un șoc, fără soluția continuă a pielii și cu transferul de sânge.
RIP: ruperea parțială sau totală a fibrelor unui mușchi, după mișcarea violentă.
FERICARE: întindere excesivă, dincolo de pragul fiziologic, a fibrelor musculare.
Traumatismul aparatului de îmbinare:
DISTORTIE: Leziune a unei articulații datorată unei mișcări forțate și care este însoțită de prelungirea sau ruperea ligamentelor articulare, fără a se urmări o deplasare permanentă a extremităților articulare. Este prima etapă a unei dislocări sau, dacă se dorește, a unei dislocări eșuate. Distorsiunea se caracterizează prin leziuni ale ligamentelor, leziuni ale capsulei articulare și ale sinoviului și, mai ales, tulburări vasomotorii; Durere plină de viață, căldură locală, umflături (vânătăi) și hidrartroză vizibilă.
Terapia: în entorse fără leziuni grave ale ligamentelor, se recomandă infiltrarea locală a novocainului, care elimină durerea și tulburările vasomotorii și permite utilizarea imediată a membrelor. Masajul, urmat de un bandaj, propune același scop. Dacă există leziuni ale ligamentelor, nu reluați marșul, ci imobilizați cu tencuială. Fizioterapia, tratamentele hidrominerale pot fi folosite pentru a combate efectele ulterioare.
LUXMENT: deplasarea permanentă a două suprafețe articulare datorită violenței exterioare sau alterării țesutului uneia din părțile articulației. În funcție de situația în care relația dintre suprafețele articulare este complet sau parțial suprimată, dislocarea poate fi completă sau incompletă (subluxație). Uneori, leziunea se limitează la o deschidere a capsulei comune și la ruperea parțială a ligamentelor, dar adesea acestea sunt rupte și pot de asemenea elimina fragmente osoase; mușchii sunt zdruncinați violent; se formează o scurgere de sânge. În general, totul revine la loc după reducerea dislocării.
Simptome: durere pe o suprafață foarte mare, exasperată de mișcare, atenuată de liniște; deformare, atitudine particulară a membrelor, a căror lungime este modificată (scurtare sau prelungire); eliminarea mișcărilor active în timp ce rămân unele mișcări pasive (exagerarea situației anormale a membrelor) și mișcările anormale.
Terapia: nu încercați să reduceți dislocarea, deoarece este o manevră delicată pe care numai un medic o poate face. Prin încercarea de a reduce dislocarea, riscați ruperea vaselor și a nervilor și provocând o fractură. Pentru reducere, medicul folosește, în funcție de caz și în funcție de situația în care dislocarea este mai mult sau mai puțin recentă: o manevre de dulceață, care constau în presarea metodică pe partea deplasată, astfel încât să o împingă spre cavitatea normală a articulației sau manevre de forță . Cu aceasta din urmă corpul este fixat ferm (împotriva extensiei), apoi se face un efort de tracțiune pe membrul dislocat (extensie), fie direct, fie prin intermediul unui dantelă elastică. Reducerea apare apoi în mod natural sau cu intervenție chirurgicală. Anestezia vă permite să depășiți rezistența musculară. În cazurile de dislocare ireductibilă (datorită interpoziției părților musculare sau a tendonului între suprafețele articulare) sau de dislocări de lungă durată cu aderențe, este necesar să se recurgă la o intervenție chirurgicală (reducerea cructului). După reducere, imobilizarea este necesară pentru o perioadă variabilă de timp.
Paramorfismul: modificarea dobândită a formei externe a corpului și atitudinile sale funcționale obișnuite, datorate asteniei și hipotoniei musculaturii și ligamentelor.
PARAMORFISMELE COLOANEI VERTEBRALE:
SCOLIOSIS: scolioza implică o deplasare laterală a coloanei vertebrale
FOTO: Cifoza implică arcuirea dorsală exagerată
Lordos: în lordoza există o accentuare a oboselii lombare
În toate cele trei cazuri menționate, este necesar să intervină mai devreme cu gimnastica și, dacă este necesar, cu corsete speciale pentru a preveni apariția malformației definitive. Foarte important, în scopul unei dezvoltări armonioase a întregului schelet schelet, este și controlul structurii piciorului, care, fiind "baza" suportului corpului, influențează direct conformația și dispunerea elementelor osoase de susținere. În piciorul normal, greutatea corpului este susținută în arcul plantar. Cu toate acestea, cazul poate să apară în cazul în care arcul nu este bine conturat și în acest caz situația de "picior plat" apare. Pentru a evita acest defect, este necesară o setare corectă a mersului, dar mai ales o alegere atentă a încălțămintei. Pantofii prea strânși la vârf sau cu tocurile exagerate forțează picioarele să-și asume o poziție forțată prin comprimarea sau deformarea lor. Prin urmare, nu sunt recomandate tocurile mai mari de 2 cm pentru copii și nu mai mari de 6 cm pentru adulți și, eventual, prezența ortoticii care mențin suficient arcul.
PARAMORFISME DE FOOT:
FLAT PAT (descris mai sus)
VARIBILE: anomalie de poziție prin care axele longitudinale ale două segmente scheletice contigue sau a două părți ale aceluiași segment nu coincid în planul frontal (planul imaginar care trece tangențial față), dar formează un unghi deschis între ele în raport cu linia mediană a corpului. Anomalia opusă este valgismul.
VALGISM: atitudinea defectuoasă a două segmente scheletice contigue (sau a două părți ale aceluiași segment) astfel încât axele lor longitudinale să nu coincidă pe planul frontal (plan imaginar tangent la față), dar să formeze un unghi deschis spre exterior (în raport cu linia mediana a corpului). Anomalia opusă este varismul. Cauzele valgismului sunt diferite: malformații congenitale, rahitism, paralizie a poliomielitei, traume. Valgismul genunchiului (genunchiul valgus) și gâtul femural (coxa valga) sunt deosebit de importante.
PARAMORFISMUL PARULUI:
1) VARISMUL (vezi varismul în paramorfismul piciorului)
2) Valgism: (vezi valgismul în paramorfismul piciorului).
