Concepte cheie
Nazii nazali sunt excrescențe moi benigne, multiple sau solitare ale tumorii care cresc de-a lungul mucoasei nazale sau în interiorul sinusurilor paranasale.
cauze
Deși nu este posibil să se urmărească o cauză precisă și neechivocă, se presupune că formarea polipilor nazali este legată de boli precum alergia, astmul, fibroza chistică, sinuzita cronică (mai presus de toate), imunodeficiența și bolile conjunctive, administrarea unor medicamente, smog.
simptomele
Simptomele caracteristice cauzate de polipii nazali sunt: ageusia, anosmia, dureri de cap, congestie nazală, dificultăți de respirație, durere facială, rinoree, ochi care sunt apoși, ochi prurit și sforăit.
diagnostic
Diagnosticul de polipoză nazală se constată prin supunerea pacientului la unul sau mai multe teste de investigație. Printre cele mai validate tehnici de diagnosticare amintim: anamneza, vizita otorinolaringologica, teste alergice la piele, teste hematologice, teste pe functia respiratorie nazala si olfactiva. Uneori sunt necesare teste de imagistică (CT sau RMN) și endoscopie.
Testul de fibroză chistică este indicat pentru polipoza nazală infantilă.
terapie
- Terapia farmacologică (pentru polipi mici): medicamente pentru corticosteroizi (pentru a fi pulverizate în nas sau administrate pe cale orală), antihistaminice (pentru tratamentul polipilor nazali dependenți de alergie), antibiotice sau antifungice (în cazul suprainfecțiilor bacteriene / fungice)
- Terapia chirurgicală: chirurgie endoscopică de polipectomie sau sinus
Ce este un polip nazal?
Nazii nazali sunt creșteri mici ale tumorii benigne care cresc de-a lungul mucoasei nazale sau în interiorul sinusurilor paranasale. Polipii nazali, în general, nedureroși, tind să crească progresiv în volum, împiedicând astfel tractul respirator și obstrucționând respirația normală. Se presupune că polipii nazali sunt rezultatul unui proces inflamator al mucoasei nazale, care la rândul său este declanșat de afecțiuni patologice secundare, cum ar fi astmul, infecțiile recurente, hipersensibilitatea la anumite medicamente nebulizate, alergii sau modificări ale sistemului imunitar.
Termenul curios "polip" reamintește apariția mucoasei degenerate naso-paranasale în timpul acestei tulburări: apare strălucitoare, limpede și umedă, la fel ca un caracatiță.
Polipul nazal este o manifestare pedunculată moale edematoasă, care poate apărea în orice porțiune a mucoasei nazale sau a sinusurilor paranazale.
Polipii nazali se disting pe baza compoziției lor celulare: în acest fel, polipii nazali constând predominant din celule neutrofile și "eozinofile" sunt definiți drept "eozinofile" atunci când leucocitele eozinofile reprezintă componentele lor principale.
incidență
Deși polipii nazali pot apărea la orice vârstă, adulții sunt cu siguranță cea mai afectată categorie. Se estimează că 2-4% din populația globală se plânge de această tulburare, cu o prevalență clară a bărbaților (raportul de sex masculin este de 2/4: 1).
Polipoza multiplă benign apare la pacienții cu vârsta peste 20 de ani și este extrem de frecventă la bărbați de peste patruzeci de ani. La copii, în schimb, polipii nazali sunt un fenomen destul de rar: atunci când apar la copii, se recomandă supunerea pacientului la testul de fibroză chistică.
Polipii nazali pot recidiva, de asemenea, după tratamentul farmacologic sau chirurgical.
cauze
Mecanismul etiolopatologic al polipozilor nazali nu a fost încă dovedit cu certitudine. În ciuda faptului că polipoza nazală - deja de mai multe secole - este considerată o entitate patologică din toate punctele de vedere, nu este încă posibilă trasarea unei definiții bazate pe ipoteze clare și lipsite de ambiguitate.
Cu toate acestea, majoritatea cercetatorilor estimeaza ca polipii nazali sunt manifestarea ulterioara a inflamatiei cronice repetate pe mucoasa nazala. Din acest motiv, se crede că unele condiții patologice pot predispune pacientul la polipoză nazală:
- alergie
- astm
- Fibroza chistică: polipii nazali la copii sunt un semn luminat de fibroză chistică
- Rhinosinusita / sinuzita cronica (bacteriana sau fungala)
- Bolile de imunodeficiență:
- Sindromul Churg-Strauss: aceasta este o vasculită sistemică în vasele mici de sânge
- Dischinezie ciliară primară: boală congenitală legată de modificări ale structurii și funcției cilia a mucoasei respiratorii
- Deficitul selectiv al IgA: un defect congenital destul de frecvent în sistemul imunitar caracterizat printr-o reducere a nivelurilor plasmatice ale IgA
- Bolile conjunctive (rare)
- Un aport neobișnuit de anumite medicamente, în special aspirina și salicilații
- Inhalarea cronică a iritanților (de exemplu, fumul, smogul)
- Intoleranța față de alcool
- Aspergillus, Fusarium sau alte infecții ale mucegaiului
Nazii nazali: simptome
Pentru a aprofunda: Simptomele polipilor nazali
Simptomele de polipoză nazală apar atunci când mărimea polipilor crește în măsura în care împiedică respirația. În acest sens, congestia nazală (nasul înfundat) și dificultatea de a respira sunt cele două principale simptome ale polipozelor nazale.
Imaginea clinică este adesea completă printr-o serie de simptome secundare:
- Modificarea capacității olfactive (anosmia)
- Modificarea gustului (hipogeuzie / vârstă)
- durere de cap
- Dureri ale feței
- durere de dinți
- Captarea nasului (rinoree)
- Ochii care plâng
- Percepția de presiune pe frunte și pe față
- Ochelari de vedere
- Sforăitul
Boala poate fi uneori asimptomatică, mai ales atunci când dimensiunea polipilor nazali este neglijabilă.
În cazuri severe, polipii nazali pot determina complicații grave, cum ar fi apneea obstructivă de somn, răspândirea infecției oculare, meningita, anevrisme și atacurile de astm. Având în vedere riscul real al unei prăbușiri a imaginii clinice, se recomandă insistent să solicitați asistență medicală imediată în cazul unor dificultăți severe la respirație, împărțirea vederii, înrăutățirea bruscă a simptomelor, febra ridicată și umflarea semnificativă în jurul ochilor.
Cu toate acestea, trebuie subliniat faptul că complicațiile grave din polipoza nazală sunt destul de rare: în marea majoritate a cazurilor, polipii nazali mici regresează spontan sau cu tratament farmacologic specific. Polipii mari, pe de altă parte, necesită excizie chirurgicală.
