definiție
Vorbim de hipogonadism atunci când gonadele de sex feminin sau de sex masculin (ovare sau testicule) nu secretă cantități adecvate sau suficiente de hormoni sexuali, cum ar fi estrogeni și testosteron; varianta hipogonadotropică este o formă rară și severă de hipogonadism de transmitere genetică.
Hipogonadismul este clasificat în două forme:
- Primar: ovarele și testiculele nu își îndeplinesc funcția endocrină în mod corespunzător
- Secundar: observăm o defecțiune a hipotalamusului și a hipofizei, centrele creierului care controlează gonadele
cauze
Hipogonadismul primar: disfuncția testiculelor și a ovarelor poate duce la boli hepatice, infecții bacteriene, boli autoimune, boli genetice, orhită, boală renală, radio / chimioterapie, sindromul Turner (la femei), sindromul Klinefelter (la bărbați).
Hipogonadism secundar: consumul excesiv de steroizi / opioizi, deficiențe vitaminice / nutriționale, hemocromatoză, hemoragii, infecții HIV, obezitate, traumă, sarcoidoză, sindrom Kallmann (la bărbați), tumori ale glandei pituitare
simptomele
Toate formele de hipogonadism sunt însoțite de simptome precum oboseala și dificultatea de concentrare; celelalte semne caracteristice depind de momentul în care începe boala:
- Hipogonadismul fetal → afectarea dezvoltării organelor sexuale, dificultatea recunoașterii sexului copilului
- Hipogonadismul pubescente → lipsa apariției menstruației (la femela), lipsa de creștere a părului corporal (la bărbat), eșecul de a schimba tonul vocii (la bărbat), dezvoltarea slabă a masei musculare, dezvoltarea incompletă a organelor sexuale
- Hipogonadismul la vârsta adultă → scăderea dorinței sexuale, disfuncția erectilă, ginecomastia, osteoporoza, înroșirea feței
Informații despre hipogonadism - hipogonadismul Îngrijirea Drogurile nu au intenția de a înlocui relația directă dintre profesionistul medical și pacient. Consultați întotdeauna medicul dumneavoastră și / sau specialistul înainte de a lua Hypogonadism - Hypogonadism Care Medicines.
medicamente
În ciuda faptului că sunt destul de grave, multe variante ale hipogonadismului sunt tratabile și au un prognostic bun.
Numeroși pacienți cu hipogonadism, atât bărbați cât și femei, suferă o terapie de substituție hormonală, în care estrogenii pot fi administrați transdermic sau oral, iar testosteronul administrat prin plasture, injecție, gel. Chiar și copiii cu hipogonadism pot fi tratați cu terapie specifică și personalizată de substituție hormonală: în cazul bărbaților hipogonadi, de exemplu, tratamentul farmacologic are scopul de a crește masa musculară, de a promova creșterea barierei și a părului și de a stimula creșterea testiculelor. și a penisului.
Femeile care suferă de hipogonadism, care anterior au suferit o îndepărtare chirurgicală a uterului, pot lua pastile combinate cu estrogen și progesteron, pentru a reduce la minimum riscul de cancer endometrial.
Testosteronul (administrat în doze mici) poate fi, de asemenea, luat de către femeile cu hipogonadism pentru a aprinde sau stimula dorința sexuală care, așa cum este analizată mai sus, este destul de slabă sau altfel modificată de tulburare.
Bărbații care suferă de hipogonadism pot suferi injecții farmacologice formulate cu hormoni pituitari, utili pentru promovarea producției de spermatozoizi.
Administrarea orală a testosteronului pentru hipogonadism nu este recomandată pe termen lung: o terapie similară poate crește riscul bolilor de inimă, poate crește nivelul colesterolului rău în sânge și poate cauza afecțiuni hepatice.
Terapia hormonală de substituție cu testosteron pentru tratamentul hipogonadismului
Testosteron este utilizat în disfuncțiile sexuale legate de hipogonadism (de exemplu, impotența, hiposxualitatea, scăderea dorinței sexuale, andropause în general), precum și pentru controlul osteoporozei. Testosteronul poate fi aplicat topic cu gel sau plasturi, injectat intramuscular, implantat sub piele sau luat bucal:
- Formularea injectabilă (care trebuie administrată parenteral): formulată sub formă de medicament cu durată scurtă de acțiune, se recomandă administrarea a 25-50 mg de substanță activă intramuscular de 2-3 ori pe săptămână. Formată ca produs cu acțiune îndelungată, se recomandă administrarea testosteronului într-o doză de 50-400 mg, prin IM, la fiecare 2-4 săptămâni.
- Sub formă de plasturi transdermici cu eliberare lentă: aplicați un plasture formulat cu 2, 5-5 mg de medicamente direct pe spate, pe abdomen sau pe braț, o dată pe zi (de preferință seara).
- Sub formă de 5 g gel (cu 50 mg testosteron): aplicați produsul dimineața după curățarea și uscarea atentă a pielii umerilor, brațelor, abdomenului. Dacă este necesar, creșteți doza până la maxim 10 grame pe zi.
- Implant subcutanat (de exemplu, Testopel): introduceți 2-6 pelete (fiecare formulat cu 75 mg de medicament) subcutanat, la fiecare 3-6 luni.
- Administrarea testosteronului prin bucală: aplicați un Striant (un fel de substanță pastă formulată cu medicamentul) pe un dinți incisiv, de două ori pe zi (dimineața și seara). Produsul, în contact cu saliva, înmoaie formarea unui fel de gel: în acest fel, testosteronul poate fi absorbit de fluxul sanguin (medicamentul este transportat prin mucoasa gumei). Consultați-vă medicul pentru mai multe informații.
Gonadotropină gonională (de exemplu Gonasi): medicament utilizat în contextul hipogonadismului feminin la femeile cu insuficiență de ovulație; administrarea acestui ingredient activ favorizează, prin urmare, eliberarea de ovocite (ouă) din ovare. Chiar și omul care suferă de hipogonadism - în special în cazurile de infertilitate, azoospermie și oligoastenospermie - poate lua acest medicament. Gonasi este disponibil sub formă de pulbere + solvent pentru soluție injectabilă, la doze cuprinse între 125 și 10000 UI: doza și durata terapiei sunt parametri de competență exclusiv medicală. Ca o indicație, doza pentru hipogonadismul hipogonadotropic variază, în medie, de la 500 la 1000 UI, care se administrează intramuscular de trei ori pe săptămână; după primele trei săptămâni de tratament, continuați cu aceeași doză de două ori pe săptămână timp de 21 de zile.
Folitropină beta (de exemplu, Puregon, Fertavid): medicamentul este un analog al hormonului FSH, implicat în reglarea complexă a activității de reproducere. Se recomandă atât pentru hipogonadismul feminin (pentru a stimula sinteza ouălor), cât și pentru varianta masculină (pentru a încuraja producția de spermatozoizi). Medicamentul se administrează prin injectare subcutanată sau intramusculară. Dozajul depinde de severitatea afecțiunii, de sexul și de răspunsul pacientului la tratament. Medicamentul este, de asemenea, indicat pentru tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop.
Follitropină alfa (de exemplu, Gonal-F): în formă injectabilă, medicamentul este utilizat în terapia pentru tratamentul hipogonadismului feminin - în special dacă este asociat cu amenoreea completă - și pentru a promova sinteza spermei la bărbații cu hipogonadism masculin. Doza specifică pentru stimularea sintezei spermatozoizilor la pacienții de sex masculin cu hipogonadism trebuie personalizată pentru fiecare pacient; cu toate acestea, pentru scopuri pur indicative, doza poate varia de la 150 UI prin injectare subcutanată, care trebuie repetată de 3 ori pe săptămână, până la 300 unități, administrată de trei ori pe săptămână. De asemenea, acest medicament, ca și cel precedent, este utilizat în terapie și pentru tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop.
