Legioneloza

Definiția legionellosis

În medicină, "Legionelliosi" este un termen general care indică toate tipurile de infecții generate de bacterii gram-negative și aerobe obligatorii aparținând genului Legionella .

În articolul precedent am analizat baterea Legionella, acordând o atenție deosebită caracteristicilor microorganismului, locurilor de difuzie, particularităților biochimice și modalității de transmitere a acestora. În această discuție vom discuta acest subiect atât din punctul de vedere al riscurilor legate de infecțiile cu legionella, cât și din diferitele forme de legioneloză recunoscute în prezent.

Forme clinice

Vezi de asemenea: Simptomele legionellozei

Am văzut că "legioneloza" este un termen general, care conține trei forme clinice de infecție cu legionella. În mod eronat, avem tendința de a asocia legioneloza numai cu boala legionarilor, cea mai periculoasă și cea mai severă formă clinică, dar există și o formă de pseudo-gripă (Pontiac Fever) și forma sub-clinică a febrei Pontiac.

Legiunea bolnavilor
Dintre diferitele forme de legioneloză, boala legionarilor este, fără îndoială, cea mai periculoasă și cea mai gravă în ceea ce privește simptomele și riscurile: de fapt, se estimează că mortalitatea legată de boala legionară este de aproximativ 10% și, în cazurile mai gravă, rata letalității atinge uneori 50%.
Această legioneloză se prezintă ca o pneumonie acută, foarte asemănătoare cu formele clasice ale gripei care afectează tractul respirator inferior: toate acestea reprezintă o limită serioasă pentru diagnosticare, deci pentru recunoașterea în timp util a bolii. În acest sens, boala legionarilor este adesea subestimată tocmai pentru că este greșit diagnosticată.
Perioada de incubare a bătăii este variabilă, dar în general nu depășește 10 zile; această legioneloză începe, într-adevăr, cu simptomele tipice ale gripei, cum ar fi stare generală de rău, febră mare, cefalee, mialgie și dificultăți de respirație. Insuficiența respiratorie și abcesul pulmonar sunt două complicații posibile, dar rare. Aproape absurd, atunci când forma de legionellosis menționată mai sus declanșează probleme mai grave, cum ar fi tulburările neurologice, gastrice, intestinale și renale, șansele pacienților de a se redresa, deoarece diagnosticul este mai simplu și mai neechivoc; ca urmare, terapiile sunt direcționate și precise.
Printre cele mai utile terapii se numără administrarea de eritromicină și rifampicină, antibiotice utile pentru reducerea severității simptomelor și pentru reducerea riscului de mortalitate. Terapia trebuie continuată cel puțin trei săptămâni pentru a evita recidiva.
Un tratament recent propus este acela cu fluorochinolone, dar va trebui să așteptăm încă câțiva ani pentru a confirma sau nu eficacitatea acestor molecule.
Tratamentele bazate pe penicilină, cloramfenicol, aminoglicozide și tetracicline s-au dovedit a fi ineficiente și ineficiente.

Pontiac febră (formă acută) : așa numit în memoria epidemiei acute febrile care au avut loc în 1968 în Pontiac, Michigan. Această legioneloză este o formă asemănătoare gripei, în general non-fatală (model benign), dar extrem de contagioasă. Simptomele care nu afectează plămânul încep după 1 sau 2 zile de la infectare: pacientul se plânge de febră mare, frisoane, stare generală de rău, cefalee, durere în gât și tuse. În cele mai multe cazuri, febra Pontiac rezolvă spontan în 2-5 zile, fără a fi nevoie de tratamente sau tratamente specifice. Se demonstrează științific că febra Pontiac este susținută de Legionella pneumophila ; cu toate acestea, L. micdadei și L. feelei sunt posibile elemente etiologice care nu sunt pe deplin dovedite.

Pontiac febră (formă sub-clinică): această legioneloză, chiar mai puțin gravă decât cele anterioare descrise mai sus, se prezintă fără simptome clinice, prin urmare nu prevede implicarea pulmonară și simptomele tipice ale gripei. Forma sub-clinică a febrei Pontiac poate fi diagnosticată numai cu anti-Legionella spp.

Incidența și prevenirea

Având în vedere problema serioasă de sănătate declanșată de diferitele forme de legioneloză, OMS a plasat sub supraveghere afecțiunile menționate mai sus. Se estimează că legioneloza afectează 8000-18000 de subiecți în fiecare an: o gamă foarte largă, indicând faptul că nu este întotdeauna o recunoaștere imediată a legionelozei, în special a bolii legionarilor.

Un număr din ce în ce mai mare de țări au început să promoveze programe de supraveghere și control pentru prevenirea legionellozei.

Incidența infecțiilor cu Legionella (estimată în jur de 1.000 de pacienți în fiecare an) este încă subestimată în țara noastră: sănătatea vizează stimularea și îmbunătățirea măsurilor preventive menite să limiteze contaminarea cu legionella [luată din | www.legionellaonline.it/]