diagnostic
Speciile cele mai des întâlnite pentru candidoză includ Candida albicans, Candida tropicalis, Candida kefyr, Candida glabrata, Candida krusei, Candida parapsilosis.
De obicei, diagnosticul se face luând, cu ajutorul unui tampon, materialul din leziunile obținute de drojdii, apoi analizându-l sub microscop optic și în cultură. Această ultimă fază constă în semănarea materialului preluat pe soluri solide (cea mai utilizată fiind Sabouraud), pe care, în aproximativ 24 de ore, se dezvoltă colonii netede, albicioase sau cremoase, cu un aspect opac și păstrat. Este necesar să se identifice speciile tuturor drojdiilor cultivate din sânge, lichidul cefalorahidian și probele chirurgicale (surse sterile). În plus, trebuie stabilite standarde de laborator pentru identificarea drojdiilor din spută, urină, tampon vaginal și alte surse nesterile, deoarece drojdiile pot face parte din flora microbiană normală sau pot fi colonizatori tranzitorii.
Există, de asemenea, un test rapid (câteva minute) și fiabil pentru identificarea Candida albicans, numit test de filamentare .
Tratamentul și prevenirea
Medicamente utile
La pacienții imunocompetenți, terapia locală (în unguent) este în general preferată pentru boala pielii și a mucoasei și, cu excepția ciupercului unghial (onychomycosis), se observă de obicei un răspuns clinic bun.
În candidoza cutanată, orală și vulvo-vaginală, tratamentele locale cu nistatină, miconazol sau, în cazuri rezistente, alți derivați de azol antimicotic administrați oral, cum ar fi ketoconazol și fluconazol, sunt în general suficienți.
Cu toate acestea, trebuie să ținem cont de faptul că toți derivații azolici sunt fungostați (adică nu elimină ciuperca, ci blochează replicarea și motliplicarea, dând sistemului imunitar timp să îl elimine), iar boala poate recidiva după întreruperea tratamentului.
În infecția candidoasă a esofagului, rezultate bune sunt obținute cu azoli orali ( ketoconazol, fluconazol, itraconazol ).
În candidoza muco-cutanată cronică, tratamentul cu azol este adesea eficient, dar recăderile sunt aproape constante.
Citește de asemenea: Droguri pentru a vindeca Candida »
Probioticele
Foarte important, atunci când trebuie să se efectueze terapii cu antibiotice, în special pe perioade lungi de timp, pentru întreaga durată a tratamentului și în săptămâna următoare, suplimentele de acid lactic (lactobacili) pe cale orală și, la femei, sub formă de ouă vaginale în scopuri preventive, pentru a reechilibra flora bacteriană gastrointestinală și vaginală și a preveni apariția candidozei.
Prevenirea în cazul terapiei cu antibiotice
La persoanele care suferă de recidivă sau imunosupresie și la femei predispuse în mod deosebit la dezvoltarea vulvo-vaginitei Candida, este de asemenea posibil să se ia, în același timp cu orice tratament antibiotic întreprins pentru alte cauze, doze mici de azol administrate pe cale orală pe întreaga durată a tratamentului cu antibiotice., întotdeauna în scop preventiv.
Tratamentul în cazul infecțiilor sistemice
Terapia pentru boala sistemică variază în funcție de organul implicat și de starea imună a pacientului. Pentru boala sistemică, în special în formele pulmonare severe și sepsis, amfotericina B trebuie utilizată singură sau în combinație cu 5-fluorocitozină.
Tratamentul chirurgical este, în general, necesar în endocardită.
Infecțiile fungice la pacienții imunocompromiși dau mult mai multe probleme deoarece condițiile de bază care conduc la imunosupresie trebuie corectate pentru a obține un răspuns maxim din tratamentul antifungic. Pacienții intubați sau cu catetere trebuie să fie urmăriți cu atenție deosebită; cateterele și tuburile de infuzie trebuie schimbate frecvent pentru a evita formarea focarelor de contaminare și de colonizare.
La SIDA, suspendarea tratamentului este urmată de recăderi, însă profilaxia continuă poate duce la obținerea rezistenței de către Candida albicans sau la selecția varietăților Candida slab sensibile la antimicotice ( Candida, krusei, Candida glabrata ) pentru care este este preferabil să se practice profilaxia perioadelor alternante periodic de suspendare.
