generalitate
Tendonul patelar este banda țesutului conjunctiv, care curge de la partea inferioară a patellei la o proeminență osoasă a tibiei, numită tuberozitate tibială.
De asemenea, cunoscut sub numele de ligament patelar, tendonul patelar este în continuitate cu tendoanele care unesc mucusul cvadricepsului femural la partea superioară și la marginile patellei.
Echipat cu rezistență bună, tendonul patellar este conceput pentru a menține patella în poziția corectă și pentru a susține cvadricepsul femural în acțiunea de extensie a genunchiului.
Tendonul patellar poate fi victima inflamației sau ruperii; inflamațiile și lacerațiile tendonului patellar se referă în principal la sportivi.
Tendonul patelar este o sursă de țesut conjunctiv util pentru repararea chirurgicală a ligamentelor, care, odată deteriorate, nu se poate vindeca spontan (ex. Ligamentul cruciat anterior al genunchiului).
Scurt reamintire anatomică a genunchiului
Genunchiul este una dintre cele mai importante articulații sinoviale ale corpului uman.
Mai puțin cunoscută ca o articulație tibiofemorală, genunchiul unește trei oase: femurul, tibia și patella .
Femurul este osul coapsei ; participă la articulația genunchiului cu capătul distal.
Tibia este osul care, împreună cu fibula, constituie scheletul piciorului ; opusul femurului, participă la articulația genunchiului cu capătul proximal.
În cele din urmă, patella este osul triunghiular care, plasat în fața femurului și tibiei, creează proeminența clasică vizibilă în partea din față a genunchiului; patella este locul de inserție pentru tendoanele mușchiului cvadriceps și asigură protecția elementelor articulației genunchiului, situate în spatele ei.
Datorită poziției sale strategice și componentelor sale structurale, cele două genunchi joacă un rol fundamental în sprijinirea greutății corpului și permițând mișcările membrelor inferioare, care stau la baza mersului pe jos, alergării, săriturilor etc.
Ce este articulația sinovială?
Rosturile sinoviale sau diartroza sunt articulații extrem de mobile, care includ diverse componente, cum ar fi: suprafețele articulare și cartilajul care le acoperă, capsula articulară, membrana sinovială, pungile sinoviale și o serie de ligamente și tendoane.
Care este tendonul patelar?
Tendonul patelar sau ligamentul patelar este banda de țesut conjunctiv fibros, care unește patella cu așa-numita tuberozitate tibială, o caracteristică osoasă caracteristică a tibiei situată pe fața anterioară a acesteia.
Tendonul patelar este un element structural fundamental al articulației genunchiului, la fel ca și ligamentele craniene anterioare, cruciatul posterior, colaterul medial și colateralul lateral, capsula articulară, membrana sinovială, pungile sinoviale, meniscul și cartilajul articular .
Tendoane și ligamente: definiție și diferențe
Un tendon este o bandă de țesut conjunctiv fibros, cu o anumită flexibilitate și un conținut ridicat de colagen, care combină un mușchi scheletic cu un os.
Un ligament este ceva foarte asemănător cu un tendon, cu diferența că acesta leagă două oase sau două părți distincte ale aceluiași os.
anatomie
Tendonul patelar este banda rezistentă a țesutului conjunctiv fibros, care provine de la patella și, continuând în jos, se atașează la o proeminență osoasă a feței anterioare a tibiei, al cărei nume este, după cum era anticipat, tuberozitatea tibială.
Tendonul patelar este un tendon plat, dar larg, care, în medie, la omul adult, măsoară 4, 5 centimetri.
Tendonul patelar reprezintă continuitatea inferioară a complexului tendon, care leagă cvadriceps femoris de patella.
Patellar Tendon și Patella: detaliile
Apărând la categoria oaselor sesamoide, patella este un os gros, individual la atingere și cu aspect asemănător cu un triunghi inversat (adică un triunghi cu vârful îndreptat în jos și baza în sus), a cărui suprafață extensia măsoară o medie de aproximativ 12 cm2.
Acoperită cu cartilaj și articulată la capătul distal al femurului prin suprafața sa posterioară, patella acoperă 3 funcții importante:
- Contribuie la extinderea genunchiului (deci a piciorului);
- Mărește eficiența mușchiului cvadriceps femural;
- Protejează structurile anatomice interne ale genunchiului.
Atunci când subiectul discuției este tendonul patelar, zona de patella cu un interes deosebit este vârful triunghiului ideal care reprezintă acest os sesamoid special: este pe marginea, pe fața frontală și pe fața posterioară a vârfului patellei, de fapt, care introduce capătul inițial (sau capătul proximal) al ligamentului patelar.
Revizuirea scurtă a termenilor proximali-distal
" Proximal " înseamnă "mai aproape de centrul corpului" sau "mai aproape de punctul de origine"; " distal ", pe de altă parte, înseamnă "mai departe de centrul corpului" sau "cel mai îndepărtat de punctul de origine.
Exemple:
- Femurul este apropiat de tibie, care este distal față de femur.
- În femur, extremitatea care se învecinează cu trunchiul este capătul proximal, în timp ce extremitatea care învecinează genunchiul este capătul distal.
Pendulul patellar și tuberculoza tibială: detaliile
Tuberozitatea tibială este proeminența osoasă a capătului proximal al tibiei, detectabilă prin atingere, care are loc pe aspectul anterior al acestui os al picioarelor, chiar sub cele două condyle ; cele două condyle ale tibiei (sau condyle tibiale) sunt zonele caracteristice mărite care formează vârful capătului proxim al osului în cauză.
Pentru a intelege unde este termenul de tendon patelar, este necesar sa se identifice tuberozitatea tibiala; acesta din urmă este bumă mică, greu palpabilă, care este cu câțiva centimetri mai mică decât centrul patellei.
Patellar Tendon, Patella și Quadriceps Femoral: detalii
Premisă: îi reamintim cititorilor că mușchii corpului uman sunt echipați, la extremitățile lor, cu un tendon, care are sarcina de a le fixa pe oasele scheletului uman.
Bazat în compartimentul anterior al coapsei, cvadriceps femoris este un complex de 4 mușchi:
- Mărimea laterală a mușchiului, care provine, în parte, din marele trohanter și, parțial, din așa-numita linie dură a femurului și se termină la marginea laterală (sau exterioară) a patellei;
- Mijlocul muscular intermediar, care provine de pe suprafețele anterioare și laterale ale corpului femurului și se termină la baza triunghiului care reprezintă în mod ideal patella;
- Mijlocul musculaturii medial, care provine, parțial, din linia intertrochanterică anterioară și, parțial, din linia aspră a femurului, și își încheie propriul drum pe marginea mediană (sau internă) a patellei;
- În cele din urmă, mușchiul rectus femoris, care provine din angio și se termină, la fel ca vastul intermediar, la baza triunghiului care reprezintă în mod ideal patella.
În acest cadru, tendonul patelar este plasat ca element anatomic care grupează tendoanele celor patru capete terminale ale cvadriceps femoris și le sudează, precum și pe patella, de asemenea pe tuberozitatea tibială.
Raportul pe care tendonul patellar îl stabilește cu tendoanele mușchilor cvadricepsului femural explică de ce această bandă de țesut conjunctiv fibros a fost plasată între două oase - deci, conform definiției, un ligament - anatomii acordă și numele de tendon.
Utilizarea expresiei de tendon patelar pentru a defini banda de țesut conjunctiv fibros care unește patella cu tuberozitatea tibială este acceptată în lumina relației pe care această bandă o stabilește cu tendoanele capetelor terminale ale mușchiului cvadriceps femoris.
Frontiere și rapoarte
Observând cursul de la patella, tendonul patelar trece prin partea anterioară a unei părți a articulației genunchiului și către capătul proximal al tibiei.
Pentru al separa de genunchi există un tampon de grăsime și membrana sinovială a articulației menționate mai sus; pentru al separa de tibie, în schimb, există o pungă sinovială, numită sac profund infrapatelline .
funcție
Tendonul patelar acoperă două funcții importante:
- Ajutați la menținerea corectă a curelei în poziția corectă e
- Susține cvadriceps femoris în acțiunea de extindere a genunchiului, o acțiune fundamentală în activități cum ar fi mersul pe jos, alergarea, săritura, fotbalul la o minge etc.
Fără tendonul patellar, patella va aluneca în sus, iar pârghia care ajută la extinderea genunchiului (și a piciorului) lipsește.
Tendonul patelar este o structură esențială pentru buna funcționare a genunchiului.
boli
Tendonul patelar poate fi subiect al diferitelor afecțiuni medicale, incluzând: inflamația, ruptura și un sindrom cunoscut sub numele de boala Osgood-Schlatter .
Inflamația tendonului patelar
Exemplu de tendinită, inflamația tendonului patellar (sau tendinita patellară sau genunchiul buncărului ) este o suferință de suprasolicitare funcțională, care recunoaște cauza rădăcinii în repetarea excesivă a gestului saltului.
Inflamația tendonului patellar este o condiție care în principal suferă sportivi, în special cei care practică sporturi precum: volei, baschet, fotbal, atletism, tenis, gimnastică artistică și schi.
Tendinita patelară determină o simptomatologie destul de tipică, care include:
- Durere la tendonul patelar. Această durere se îmbunătățește odată cu odihna, în timp ce se înrăutățește cu activitate fizică (mai ales dacă aceasta include salturi sau alergări);
- Sentimente senzoriale sub genunchi;
- Îngroșarea tendonului patelar;
- Senzație de rigiditate la nivelul genunchiului.
Pentru a ajunge la diagnosticul unei afecțiuni cum ar fi inflamația tendonului patellar, este în general suficientă: nararea simptomului pacientului, examinarea obiectivă și anamneza; numai în cazuri rare, sunt necesare și examinări radiologice.
Tratamentul de prima linie al tendinitei patellar este conservator și se bazează pe:
- Restul membrelor inferioare care suferă, până la dispariția totală a durerii și a altor simptome (în această situație, pentru odihnă nu se intenționează să se practice nici o activitate fizică care implică sărituri și alergări);
- Aplicarea gheții în zona dureroasă de 3 până la 5 ori pe zi și pe o durată de 15-20 de minute;
- Consumul de medicamente antiinflamatorii nesteroidiene ( AINS ), pentru a promova dispariția durerii;
- Sesiunile de fizioterapie, menite să îmbunătățească elasticitatea tendonului inflamat și a mușchilor legați (ex: quadriceps femoris).
Dacă managementul conservator al inflamației tendonului patellar eșuează și simptomele asociate cu afecțiunea rămân fără îmbunătățiri pentru câteva luni, pacientul nu poate ajuta decât să sufere o intervenție chirurgicală resolutivă, cu toate cele ce urmează (perioada de convalescență, fizioterapie și recuperarea treptată a activității fizice, chiar și cea mai ușoară).
Neglijarea unei tendonite patellar, continuând în activitatea fizică care o provoacă, este un comportament foarte periculos, deoarece poate duce la ruperea tendonului patelar.
Ruperea tendonului patelar
Ruptura tendonului patelar este o leziune severă medie-mare, care apare atunci când apare o lacerare parțială sau completă a tendonului în cauză.
Ruptura tendonului patelar are, în general, o origine traumatică ; totuși, așa cum a anticipat mai devreme, poate proveni și din tendinita patelară neglijată.
Tipic pentru cei care practică sport în care există o stres puternică și repetată a genunchiului și a cvadricepsului femural, ruptura tendonului patelar este asociată cu o imagine simptomatică fără echivoc, care include:
- Durerea acută și bruscă sub ruptură, care apare imediat după ruperea tendonului;
- Pop la apariția evenimentului lacerativ;
- Lovitură palpabilă la atingere în timpul ruperii;
- Umflarea și vânătaie la tendonul patellar;
- Sentimentul de eșec la nivelul genunchiului;
- Dificultate la mers ;
- Alunecare în sus a patellei datorită lipsei ancorajului tuberozității tibiale.
În mod obișnuit, diagnosticul unei rupturi a tendonului patelar se bazează pe: raportarea simptomelor, examenul fizic, istoricul medical și examinarea imagistică, cum ar fi, de exemplu, rezonanța magnetică a genunchiului.
Tratamentul terapeutic al rupturii tendonului patelar impune de obicei utilizarea chirurgiei, deoarece nu există posibilitatea vindecării spontane a leziunii.
Tratamentul chirurgical al episoadelor de ruptură a tendonului patellar constă într-o operație menită să restabilească continuitatea fiziologică a structurii tendonului rănit.
După operația chirurgicală, recuperarea perfectă dintr-o ruptură a tendonului patellar necesită pacientului câteva luni de fizioterapie și o abordare treptată a oricărei activități fizice .
Știai că ...
Dacă ruptura tendonului patelar este parțială și foarte ușoară, este posibil să se adopte un tratament conservator, bazat pe odihnă, utilizarea unei brațe de genunchi și a unei fizioterapii adecvate, care, totuși, nu este întotdeauna de succes.
În caz de eșec al tratamentului conservator menționat mai sus, nu rămâne decât să recurgă la o intervenție chirurgicală.
Boala Osgood-Schlatter
De asemenea, cunoscut sub numele de sindromul Osgood-Schlatter sau apophisita tibială anterioară, boala Osgood-Schlatter este setul de simptome și semne, care rezultă din inflamația tendonului patellar la nivelul introducerii acestuia pe tuberozitatea tibială.
A provoca boala lui Osgood-Schlatter este tensiunea pe care tendonul patellar îl poate exercita asupra extremităților tibiei, în anii creșterii musculo - scheletice a ființei umane .
Tipic de adolescenți cu vârsta cuprinsă între 10 și 14 ani, boala lui Osgood-Schlatter provoacă durere și umflare la locul unde tendonul patelar se potrivește pe tibie.
Boala Osgood-Schlatter este o afecțiune de obicei tranzitorie, care se vindecă spontan cu încheierea dezvoltării musculo-scheletice sau cu o evoluție mai echilibrată.
Utilizare clinică
Tendonul patelar joacă un rol de o anumită importanță și în domeniul clinico-terapeutic; tendonul patelar, de fapt, poate servi drept sursă de țesuturi pentru repararea chirurgicală a ligamentelor .
Un exemplu de ligament a cărui reparare chirurgicală poate prezice îndepărtarea unei părți a tendonului patelar este ligamentul cruciat anterior al genunchiului.
