generalitate
Colposcopia este un test de screening pentru detectarea cancerului de col uterin.
Se efectuează pentru aprofundarea cazurilor de pacienți cu teste Papanicolau cu un rezultat anormal. Deci, dacă testul Papanicolau este testul de diagnostic la primul nivel pentru identificarea precoce a cancerului de col uterin, colposcopia este testul de diagnostic secundar pentru detectarea timpurie a aceleiași tumori maligne.
În timpul examinării, medicul caută leziuni pre-neoplazice, datorită măririi optice și a soluțiilor specifice, cum ar fi acidul acetic și / sau lichidul Lugol.
În caz de necesitate, colposcopia permite, de asemenea, efectuarea unei prelevări mici și țintite a probelor de țesut, care urmează să fie supuse unei examinări histologice (adică o evaluare microscopică de laborator care are ca scop studiul celular și căutarea unor celule anormale).
În cazul în care suspiciunile legate de un posibil cancer de col uterin se dovedesc a fi fondate, următorul pas în colposcopie este planificarea celui mai adecvat tratament.
Evaluarea cu risc scăzut a efectelor adverse, colposcopia necesită un preparat specific, cu toate acestea este ușor de urmărit.
Scurtă recenzie a testului Papanicolau
Testul Papanicolau este primul test de screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin sau a cancerului de col uterin la femei.
Reiterăm faptul că un test de screening este un test efectuat pe un segment al populației considerate a fi expus riscului unei anumite boli, pentru a identifica patologia în cauză într-un stadiu incipient.
Testul Papanicolau este programat la fiecare 3 ani pentru femeile cu vârste cuprinse între 20-25 și 64 de ani.
O TEST ANOMALOASĂ PAP-TEST ÎNTOTDEAUNA PREZENȚA TUMORULUI?
Un test Papanicolau anormal nu înseamnă neapărat prezența cancerului de col uterin; mai mult decât orice altceva este un "avertisment", care semnalează necesitatea de a fi supuse unor verificări suplimentare și regulate.
Ce este colposcopia?
Colposcopia este examenul de screening secundar pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin; ca atare, prin urmare, ancheta de diagnosticare urmează anomaliile teste Papanicolau și care servește pentru a confirma sau respinge ceea ce este subliniat de acesta din urmă.
Bazându-se pe utilizarea unui instrument particular - așa-numitul colposcop - colposcopia este, în termeni practici, examinarea ginecologică care permite vizualizarea aspectului tisular al pereților interiori ai unor organe ale aparatului genital feminin, în mod specific uterului, vaginului și vulvei, ducând la lumină leziunile precanceroase.
Cancerul de col uterin: ce este?
Cancerul (sau cancerul) colului uterin este o tumoare malignă care provine dintr-o celulă a părții terminale a uterului, o parte care precede deschiderea acesteia din urmă în vagin.
Precedat, de obicei, prin leziuni precanceroase care le datorează formarea anumitor tulpini de virus papilloma umană ( HPV ), cancerul de col uterin este una dintre cele mai răspândite forme de cancer la femei în întreaga lume, al doilea doar cancerului de sân .
De câțiva ani, femeile tinere pot conta pe disponibilitatea unui vaccin împotriva HPV, care este un instrument excelent pentru prevenirea cancerului de col uterin. Cu toate acestea, deoarece vaccinul de mai sus nu garantează acoperirea completă împotriva tuturor tulpinilor HPV posibile și deoarece efectele vaccinării rămân necunoscute după mulți ani, este bine ca femeile să continue să se supună testelor de diagnosticare regulate, chiar și după vaccinare.
Din fericire, capacitatea de a diagnostica devreme (prin testul Pap și colposcopie) și tratarea, întotdeauna la timp, a leziunilor precanceroase de la HPV împiedică aceste leziuni să progreseze spre cancerul însuși.
Amintim că mulți ani sunt necesari înainte de transformarea leziunilor precanceroase în neoplasme maligne, când se întâmplă acest lucru, speranțele unui tratament de succes, din păcate, sunt mult reduse.
Colposcopul
Colposcopul este un fel de microscop binocular sau monocular, prevăzut cu lumină și echipat cu o putere de mărire a obiectului cercetării - adică pereții cervixului uterin, vaginului și vulvei - de la un minim de 6 până la maxim de 40 de ori.
În timpul colposcopiei, colposcopul rămâne în afara zonei genitale feminine, la aproximativ 30 de centimetri de vagin.
- Minoritățile de mărire servesc la vizualizarea arhitecturii generale a secțiunilor anatomice investigate, în timp ce
- Puterile mari de mărire sunt folosite pentru a investiga în detaliu țesuturile cervixului, vaginului și vulvei și pentru a evidenția orice leziuni precanceroase.
Care este următorul pas către colposcopie?
Dacă suspiciunile legate de prezența cancerului de col uterin devin o certitudine (adică atunci când diagnosticul de cancer de col uterin este pozitiv), următorul pas către colposcopie constă în alegerea celui mai potrivit tratament. Această alegere se face pe baza severității leziunilor și a caracteristicilor anatomice specifice ale pacientului.
Printre tratamentele posibile ale cancerului de col uterin se numără intervențiile chirurgicale și chirurgicale non-chirurgicale, clasificate prin metode excizionale (conizia scalpelului, conizia cu laser, coninizarea buclei diatermice și injectarea acului cu radiofrecvență) și metodele distructive (diatermocoagularea, crioterapie, termocoagulare și vaporizare cu laser).
Tratamentele menționate mai sus sunt foarte simple, foarte rezolvate și, de obicei, sunt efectuate ca proceduri în ambulatoriu.
Rata de succes a acestora este foarte mare, confirmând că întreaga cale de prevenție, pornind de la diagnosticul inițial până la tratamentul final, este capabilă să împiedice cu adevărat dezvoltarea cancerului de col uterin.
Originea numelui de colposcopie
Termenul colposcopie derivă din unirea a două cuvinte grecești, care sunt: kolpos ( κόλπος ) și skopeo ( σκοπεώ ). Cuvântul " kolpos " înseamnă "vagin", în timp ce cuvântul " skopeo " înseamnă "să observați".
Prin urmare, sensul literal al colposcopiei este "observarea vaginului".
indicaţii
Având în vedere importanța extremă a tratamentului precoce al cancerului de col uterin, colposcopia este indicată atât pentru femeile ale căror teste Papanicolau au prezentat modificări modeste, cât și pentru femeile în care există un indiciu important al neoplaziei.
Importanța diagnostică a colposcopiei rezultă nu numai din capacitatea sa de vizualizare, ci și din faptul că permite ginecologului să preleveze anumite probe de țesut suspect, care să fie supuse, în a doua măsură, unor evaluări histologice specifice ale laboratorului ( biopsie cervicală ).
Rețineți ...
Indicația principală a colposcopiei este de a investiga rezultatele anormale ale unui test Papanicolau, în contextul unui posibil cancer de col uterin.
Alte utilizări ale colposcopiei
Colposcopia este, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea oricărei terapii, întreprinse pentru a da normală colului uterin (NB: pot fi, de asemenea, terapii pentru tratamentul unei leziuni precanceroase), precum și în diagnosticul infecțiilor de transmisie (de asemenea, infecții ale virusului papilomului uman), verucile genitale și pierderea anormală a sângelui.
preparare
Colposcopia oferă o pregătire specială, care poate fi rezumată în următoarele puncte:
- Femeile încă menstruale trebuie să convină cu medicul data examenului pe baza ciclului menstrual. De fapt, colposcopia trebuie să aibă loc în afara menstruației, mai bine dacă au trecut două săptămâni de la aceasta (apoi ciclul menstrual);
- La două zile după data examenului, fiecare pacient trebuie să se abțină de la relațiile sexuale și de la utilizarea lavenders, ova, creme vaginale și / sau tampoane, deoarece toate elementele și circumstanțele ar putea, într-un fel, să modifice sau să mascheze celule ale suprafeței colului uterin (afectând astfel rezultatele reușite ale examinării);
- Dacă pacientul suspectează că este gravidă (de exemplu, datorită unei întârzieri a menstruației), ea trebuie să informeze medicul care va efectua examinarea eventualității menționate anterior.
Sarcina nu este o contraindicație a colposcopiei, chiar dacă aceasta din urmă implică biopsie cervicală; cu toate acestea, este recomandabil ca medicul să fie conștient de situație pentru a face față mai bine riscului crescut de sângerare pe care examenul implică pentru femeile gravide, atunci când este asociat cu colectarea unui eșantion de țesut;
- Dacă pacientul este conștient că suferă de alergii la medicamente, el trebuie să informeze ginecologul despre medicamentele menționate anterior;
- Dacă pacientul ia în mod regulat unul sau mai multe medicamente, el ar trebui să raporteze medicului ginecolog ce sunt aceste medicamente. Acest lucru este extrem de important atunci când medicamentele în cauză au puterea de a dilua sângele (de exemplu warfarină, aspirină etc.), deoarece preparatele farmacologice cu astfel de proprietăți promovează pierderea de sânge;
- Dacă pacientul a suferit recent orice infecție vaginală, cervicală sau pelvină, ea ar trebui să raporteze aceasta la medicul ginecologic;
- Pentru a face față pierderii de sânge care poate apărea la sfârșitul colposcopiei cu prelevarea de țesuturi, ar fi recomandabil ca pacientul să poarte o cămașă de chilot care să fie purtat după procedură.
Curiozitate: cum să se ocupe de anxietatea colposcopică?
Mai multe femei care au un program de colposcopie dezvoltă un sentiment de anxietate, amestecat cu panică, parțial nejustificat; toate acestea sunt pur și simplu legate de teama examinării diagnostice și de ceea ce ar putea sublinia.
În lumina acestui fapt, pentru a face mai calm cu colposcopia, ginecologii invită pacienții să solicite informații, fie de la ei, fie de la medicul general, despre diferitele etape ale examenului de diagnosticare în cauză, fără teamă. În plus, ei recomandă să solicite clarificări de la prieteni sau cunoștințe, care au făcut deja în trecut colposcopie, deoarece sunt martori excelenți. În cele din urmă, pentru a ușura tensiunea, unii pacienți acordă posibilitatea să ia un dispozitiv muzical portabil împreună cu ei în ziua examenului și să asculte muzica preferată în timpul procedurii de diagnosticare.
Este posibil să mănânci înainte de colposcopie?
Colposcopia nu implică nicio anestezie, prin urmare nu impune niciun post sau limitare în ceea ce privește consumul și consumul de alcool.
Cum se face
Odată ce pacientul a purtat o rochie de spital special pregătită pentru ea, ginecologul o invită să stea pe un pat special, dotat cu suporturi pentru picioare, și o face să ia așa-numita poziție ginecologică, cu o înclinație favorabilă introducerii a unui instrument numit specul.
Figura: speculul din plastic
Speculul servește pentru a "deschide" vaginul și pentru a face vizibil, prin colposcop, pereții interiori ai vaginului însuși și ai colului uterin.
Foarte des, pentru a aprecia mai bine detaliile diferite ale organelor menționate mai sus, ginecologul aplică soluții specifice, cum ar fi acidul acetic sau așa-numitul lichol Lugol .
Orice biopsie este în acest moment în procedură: colectarea probei de țesut care urmează să fie analizată în laborator se face cu ajutorul unui instrument chirurgical special, dezinfectat anterior.
Odată ce vizualizarea și eventuala eșantionare a țesuturilor sunt terminate, colposcopia poate fi considerată finalizată; în acest moment, ginecologul extrage speculul din vagin și îl invită pe pacient să se recompună.
Colposcopia este dureroasă?
Colposcopia este un test, în general, fără durere, mai ales dacă nu include colectarea unei mostre de țesut pentru o biopsie ulterioară a colului uterin; această ultimă operație, de fapt, poate oferi o senzație dureroasă / enervantă, însoțită de un fel de ciupitură sau crampe ușoare la momentul prelevării de probe.
Alte circumstanțe posibile care pot fi o sursă de disconfort sau stare de rău în timpul colposcopiei sunt:
- Momentul în care ginecologul introduce speculul, dar numai în prezența iritării, lubrifierea slabă sau îngustarea canalului cervical.
- Momentul în care ginecologul aplică acidul acetic sau lichidul lui Lugol. Aceste soluții pot duce la o senzație temporară de arsură.
Durata colposcopiei
În general, colposcopia durează atât timp cât o vizită ginecologică, adică 10-20 minute .
Procedurile cele mai prelungite sunt cele în care ginecologul colectează un eșantion de țesut care urmează să fie supus analizei de laborator.
Când se așteaptă întoarcerea acasă?
O femeie aflată în curs de colposcopie se poate întoarce acasă și se poate întoarce la activitățile zilnice normale (de ex., De conducere, de lucru etc.) imediat după finalizarea procedurii de diagnosticare.
Ginecologii tind să recomande o zi de odihnă numai dacă colposcopia a oferit colectarea unei mostre de țesut (pentru biopsia cervicală) și această retragere a fost responsabilă pentru o pierdere mai evidentă a sângelui decât de obicei.
Curiozitate: colposcopie și activitate sportivă
În general, medicii sfătuiesc femeile supuse colposcopiei cu îndepărtarea țesuturilor să se abțină cel puțin o zi de la activitatea sportivă.
riscuri
Colposcopia este un test sigur de diagnostic pentru majoritatea femeilor. De fapt, este foarte rar că poate provoca efecte adverse și alte probleme.
Efecte adverse: ce sunt acestea?
Excluderea procedurilor cu colectarea unei mostre de țesut cervical, posibilele efecte adverse ale colposcopiei constau în:
- Pierderea de sânge din care ginecologul a luat mostra țesutului și episoadele de sângerare vaginală . În general, episoadele de sângerare vaginală durează maxim 5 zile și sunt epuizate de ele însele, fără tratamente speciale; atâta timp cât aceste episoade au loc, ginecologii recomandă abținerea de la activitatea sexuală și aplicarea unui tampon vaginal;
- Sentiment persistent de disconfort sau arsuri vaginale . În general, se rezolvă într-o săptămână. În astfel de circumstanțe, ginecologii recomandă evitarea contactului sexual și a băilor fierbinți;
- Dezvoltarea unei infecții . Pentru a permite accesul organismului la agenți patogeni este leziunea lăsată de prelevarea probelor de țesut. Dacă la primele simptome de infecție (ex. Febră, pierderea de lichid mirositor din vagin, sângerare vizibilă, durere pelvină) subiectul interesat contactează ginecologul său, există șanse mari de a depăși problema în cauză, fără complicații.
Când trebuie să vă adresați medicului imediat după o colposcopie?
După o colposcopie, o femeie trebuie să contacteze imediat ginecologul ei dacă este victima: sângerare vaginală marcată, febră înaltă însoțită de frisoane și durere pelvină severă.
Contraindicații
Acestea reprezintă o contraindicație pentru colposcopie: menstruația în curs de desfășurare și orice altă pierdere de sânge, cervicita acută, vaginita severă și utilizarea medicamentelor anticoagulante și antiplachetare.
Pentru femeile care tocmai au dat naștere, există posibilitatea unei colposcopii doar o dată ce au trecut 6 luni de la evenimentul fericit.
