Trigliceride înalte
Trigliceridele ridicate din sânge constituie o afecțiune cunoscută sub numele de hipertrigliceridemie; aceasta este o formă de hiperlipidemie (dislipidemie) caracterizată printr-un exces de trigliceride în sânge (> 200 mg / dl).
Creșterea semnificativă a trigliceridelor crește semnificativ riscul de infarct miocardic, dar semnificația sa statistică nu a fost încă complet diferențiată de cea a hipercolesterolemiei (colesterol ridicat), la care este adesea (dar nu neapărat) însoțită. În cele din urmă, hipertrigliceridemia este o dislipidemie care promovează evenimentul de boală cardiacă ischemică acută, datorită:
- REDUCEREA EFICIENȚEI FIBRINOLITICE (creșterea potențialului de coagulare a sângelui)
- PRE-SETAREA LA TROMBOSA
- CORELAȚIA DIRECTĂ CU IPERCOLESTEROLEMIA LDL
- DIRECȚIA CORELAȚIEI CU HDL REDUCEREA CHOLESTEROLULUI
Terapia medicamentoasă pentru trigliceridele mari (fibrați, gemfibrozil) scade semnificativ riscul evenimentelor nefericite, confirmând corelația statistică menționată mai sus între evenimentele cardio-ischemice și trigliceridele ridicate.
Cauzele trigliceridelor ridicate
Printre cauzele declanșării hipertrigliceridemiei se disting primar și secundar.
Hipertrigliceridemia primară sau familială (tip IV și V) este o tulburare dominantă, primitivă, autozomală, transmisă genetic; este frecvent asociată cu obezitatea și toleranța la glucoză afectată, care contribuie la creșterea riscului coronarian și a pancreatitei acute.
În schimb, creșterea secundară a trigliceridelor din sânge, INDEPENDENT din patrimoniul genetic, este determinată de unul sau mai mulți factori de mediu, comportamentali și comorbizi asociați cu acesta:
- Abuzul de alimente și obezitatea: abuzul de alcool, dieta neechilibrată (în exces de carbohidrați, mai presus de toate simplă) și prost distribuite în mese (mese prea abundente)
- Diabetul zaharat nu este tratat adecvat
- Sindromul nefrotic
- Insuficiență renală
- Luând corticosteroizi și estrogeni
dietă
Așa cum era de așteptat, trigliceridele mari pot fi consecințele unor obiceiuri alimentare și stil de viață necorespunzătoare; obezitatea este rezultatul abuzului alimentar (uneori legat de tulburări de natură psihică), în general extins la toate alimentele cu conținut ridicat de calorii și la băuturile zaharoase sau alcoolice și exacerbată de inadecvarea activității fizice globale. Este posibil să se definească faptul că abuzul de alimente, în ansamblu, favorizează dezechilibrul meselor (reducerea frecvenței în avantajul hipercaloricității), determinând un răspuns metabolic ineficient, ineficient sau inadecvat.
Excesul de caloric, care provine mai ales din zaharuri, determină creșterea excesivă a glucozei din sânge; această hiperglicemie, care induce hiperinsulinemia (exces de INSULIN), la subiecții sedentari (și în special la pacienții obez și / sau rezistenți la insulină) favorizează metabolizarea SCORRETTA a nutrienților care (datorită efectului anabolic și lipogenic insulina) suferă inevitabil conversia în acizi grași;
în practică, este posibil să se afirme că abuzul de alimente este legat de hiperglicemie, ca o consecință a hiperinsulinemiei și promovează sinteza acizilor grași prin determinarea debutului trigliceridelor înalte în plasmă.
De asemenea, nu uitați că alcoolul etilic, în timp ce NU este un nutrient deoarece nu este implicat direct în producerea de energie, oferă 7kcal pe gram; contribuie la cantitatea calorică a mesei, determină un stimulent al insulinei comparabil cu cel al carbohidraților simpli și trebuie metabolizat TREBUIE să treacă prin conversie biochimică în acizi grași.
Este clar că ALU abuzul de alcool contribuie în mod semnificativ la creșterea valorilor trigliceridelor din sânge.
Există, de asemenea, elemente nutritive utile pentru reducerea trigliceridelor din sânge ; acesta este cazul acizilor grași omega-3 esențiali, respectiv acidul alfa linolenic (18: 3 ALA), acidul eicosapentaenoic (20: 5 EPA) și acidul docosahexaenoic (22: 6 DHA). Alimentele care le conțin sunt, mai presus de toate: ulei de legume sau de pește (ierburi, sardine, macrou, lanzardo, alaccia, agglia, bonito, ton, alice, somon, cod " de soia, nuc, coacăz negru, rapiță etc., ulei de ficat de cod). EPA și DHA îndeplinesc multe funcții utile pentru prevenirea bolii coronariene; printre acestea ne amintim un efect DIRECT asupra
- REDUCEREA: trigliceridele din sânge, sinteza hepatică a VLDL, densitatea sângelui, tensiunea arterială, fibrinogenemia, potențialul de agregare a trombocitelor;
- Cresterea HDL (?);
- CONSOLIDAREA fibrinolizei;
- INHIBIȚIA sintezei PDGFc (factor determinant în patogeneza aterosclerozei).
Acizii grași esențiali din familia omega 3 sunt fundamentali în tratamentul dietetic al trigliceridelor înalte și în reducerea complicațiilor și comorbidităților asociate.
În paralel, defectul fibrei dietetice (în special solubil) poate agrava starea trigliceridelor în sânge; este capabil să moduleze absorbția nutrienților favorizând atenuarea curbei glicemice și reducând lipogeneza; prin urmare, garantarea unei cote de fibre egale cu 30 g pe zi reprezintă o măsură excelentă pentru reducerea trigliceridelor din sânge.
În cele din urmă, recomandările pentru prevenirea și tratarea trigliceridelor mari sunt:
- Evitați consumul sau excesul de alimente dulci, băuturi zaharoase și băuturi alcoolice
- Evitați porțiunile excesive de alimente cu prevalență de carbohidrați: paste, pâine, orez, polenta și toate celelalte cereale cu derivate respective
- Împărțiți caloriile zilnice în cel puțin 5 mese pe zi și evitați să consumați porțiuni prea mari
- Promovarea consumului de alimente care conțin acizi grași esențiali din familia omega 3, în special DHA și EPA
- Promovarea realizării cotei de fibre dietetice (aproximativ 30g / zi)
- Promovați exercițiul SPECIAL la vârful glicemic post-prandial (plimbare sau pedalare după 120'-150 'de la masă).
Bibliografie:
- Tratamentul clinic și terapia chirurgicală . Volumul I - F. Mazzeo - Piccin - pagina 318
- Boala de inima a Branwvald . Tratatul de medicină cardiovasculară. Volumul I - DP Zipes, P. Libby, RO Bonow, E. Brawnvald - Elsevier Masson - pagina 1031
- Infarctul postoperator și bolile asociate . Volumul I - A. Zangara - Piccin - pagina 73
- Terapia medicală motivată - A. Zangara - Piccin - pagina 599
