generalitate
Lacrimile artificiale sunt soluții sterile, pe bază de substanțe vâscoase, capabile să rețină umiditatea pe suprafața ochiului; ele sunt disponibile sub formă de picături pentru ochi, geluri și unguente, care simulează compoziția naturală a lacrimilor.
Lamele naturale
Lacrimile sunt esențiale pentru a menține ochiul sănătos. Filmul lacrimal lubretează suprafața oculară, reduce frecare, asigură hrănirea și oxigenul la epiteliul conjunctival și protejează ochii de orice corpuri străine mici, substanțe toxice și bacterii.
Lacrimile sunt compuse din apă, carbohidrați, lipide, electroliți, lizozime (enzime înzestrate cu activitate bactericidă), lactoferină (o proteină care previne sau încetinește creșterea bacteriană) și proteine de legare.
Filmul lacrimal al ochiului (sau filmul preorneal) are trei straturi distincte, de la cele mai exterioare:
- Stratul lipidic : compus din grăsimi, este secretat de glandele meibomiene. Acesta acoperă stratul apos; asigură o barieră hidrofobă pentru a împiedica filmul lacrimal să iasă din ochi și ajută la menținerea hidratării suprafeței oculare.
- Stratul apos : secretat de glandele lacrimale, este compus din apă și alte substanțe cum ar fi electroliții, acizii organici, aminoacizii și proteinele. Reduce frecarea mișcărilor ochilor și a pleoapelor; promovează răspândirea filmului lacrimal, controlul agenților infecțioși și reglarea osmotică.
- Stratul mucus : este secretat de celulele calciferice ale conjunctivei și acoperă corneea; făcând suprafața hidrofilă, altfel hidrofobă.
Compoziția modificată a filmului lacrimal și eșecul sau producția slabă a lacrimilor pot avea diverse consecințe, inclusiv leziuni grave ale corneei.
Lacrimile artificiale și ochii uscați
Lăstarile artificiale ajută la umplerea și stabilizarea filmului lacrimal care acoperă ochiul, calmând iritația și disconfortul cauzat de keratoconjunctivita uscată (uscăciunea oculară). Dacă se aplică la intervale regulate, lacrimile artificiale pot controla în general problema la persoanele care nu produc suficientă lacrimă sau când filmul lacrimal este instabil. Cazurile severe necesită un tratament mai agresiv, cum ar fi instilarea lacrimilor artificiale de 10-12 ori pe zi. Odată ce simptomele se îmbunătățesc, este posibil să utilizați produsul după cum este necesar, aproximativ trei sau patru ori pe zi. Pentru forme moderate sau severe de uscăciune, lacrimile artificiale pot fi integrate cu alte terapii.
Compoziție și forme farmaceutice
Deși este imposibil ca lacrimile artificiale să înlocuiască perfect omologii lor naturali, produsele disponibile încearcă să simuleze compoziția cel puțin a unuia dintre cele trei straturi ale filmului lacrimal. Lamele artificiale sunt formulate pe bază de apă, săruri și polimeri, dar nu conțin proteine găsite în cele naturale. Produsele pot conține carboximetil celuloză, hidroxipropilmetilceluloză (HPMC sau hipromeloză), hidroxipropil celuloză și acid hialuronic. Hidroxipropil celuloza și alți agenți de îngroșare se stabilizează și se îngroșă în pelicula de lacrimă precorneală, prelungind timpul de rezidență al soluției pe suprafața oculară. Pe lângă lubrifierea ochilor, unele lacrimi artificiale conțin electroliți. Acești aditivi pot promova vindecarea celulară pe suprafața ochiului.
O altă abordare importantă în formularea unui produs excelent este încercarea de a imita natura bifazică a lacrimilor, oferind o lipidă și o componentă apoasă, unde substituentul lipidic stabilizează mai bine filmul lacrimal.
Un alt factor de luat în considerare este vâscozitatea. Pacienții cu uscăciune oculară ușoară pot prefera o soluție apoasă, în timp ce cei cu ochi uscați severe pot prefera un preparat mai vâscos, care rămâne pe cornee mai lungă, scade frecare și lubretează mai mult. Principalul efect secundar al gelurilor și unguentelor este viziunea temporară încețoșată.
Un alt element de diferențiere între picături este osmolaritatea. Dacă acest parametru este mai mic, unele lacrimi artificiale pot avea un efect mai bun asupra suprafeței oculare. Ingredientele care permit obținerea unei osmolarități mai mici se numesc osmoprotectori (de exemplu: L-carnitină și eritritol). Acestea sunt absorbite de celulele epiteliale de pe suprafața ochiului și umezesc răspunsul lor, împiedicând leziunile celulare de la hiperosmolaritate.
În plus, este posibil să se distingă două categorii de lacrimi artificiale:
- Cu conservanți. Aceste lacrimi artificiale sunt adesea disponibile în baloane cu mai multe doze și conțin substanțe chimice (conservanți) care descurajează creșterea bacteriilor odată ce pachetul a fost deschis. Cu toate acestea, conservanții pot irita ochii, în special în cazurile de uscăciune moderată sau severă.
- Fără conservanți. Aceste lacrimi artificiale au mai puțini aditivi și sunt, în general, recomandați dacă sunt aplicați de mai mult de patru ori pe zi sau în caz de uscăciune moderată sau severă. Adesea, sunt disponibile produse fără conservanți în flacoane cu doză unică.
Așa cum a fost anticipat, unguentele de ungere pot oferi o mai mare ușurare de durată decât picăturile de ochi, dar pot cauza o vedere temporară încețoșată. Din acest motiv, aceste produse trebuie aplicate chiar înainte de a merge la culcare.
Lacrimile artificiale sunt disponibile fără prescripție medicală, dar este util să se consulte oftalmologul pentru a decide cea mai bună abordare pentru cazul specific, în special în funcție de originea și amploarea afecțiunii. Există multe produse cu ingrediente diferite și, uneori, această alegere largă pe piață este o sursă de confuzie la pacient.
Pentru a selecta produsul, este important să luați în considerare:
- Cauza care stă la baza ochiului uscat (exemplu: deficit în producerea de lacrimi sau boală sistemică);
- Cât de des este pacientul să aplice lacrimile artificiale: în funcție de gravitatea bolii și de doza, este un produs cu sau fără conservanți mai adecvat?
Notă : unele tipuri de lacrimi artificiale conțin conservanți cum ar fi clorura de benzalconiu, care pot produce efecte toxice sau hipersensibilitate. Instilarea picăturilor care conțin clorură de benzalconiu pentru perioade lungi de timp ar putea deteriora partea anterioară a ochiului (adică poate provoca toxicitate corneană, inflamație și reducerea producției de lacrimă). Prin urmare, dacă utilizați lacrimi artificiale de mai mult de patru ori pe zi, este mai bine să utilizați un produs fără conservanți sau care nu conține, în special, acest conservant.
Tipuri de lacrimi artificiale
Lăzile artificiale concepute pentru a atenua simptomele ochilor uscați sunt în principal:
- Lăcrime artificiale cu derivați de celuloză: adaugă viscozitatea lichidului pe suprafața ochiului, ajutând la ameliorarea temporară a simptomelor de ochi uscați.
- Lăcrime artificiale pe bază de glicerină : datorită conținutului de apă, ele ajută la menținerea ochiului umed.
- Lacrimile care conțin acid hialuronic : acidul hialuronic dă produsului caracteristici similare cu lacrimile artificiale pe bază de derivați de celuloză.
- Lacrimi cu polietilen glicol și propilenglicol : au o viscozitate mai scăzută decât produsele pe bază de celuloză și creează un strat protector care să permită vindecarea suprafețelor deteriorate ale corneei.
- Lamele pe bază de ulei: conțin ulei (de exemplu: ulei mineral) și alte ingrediente în emulsie, care urmăresc stabilizarea filmului lacrimal. Partea uleioasă a filmului natural lacrimal poate fi deficitară dacă sunt prezente condiții, cum ar fi blefarita sau o disfuncție a glandei meibomiene.
Utilizarea corectă
Cum să folosiți lacrimi artificiale
Deși lacrimile artificiale sunt utilizate pe scară largă, mulți oameni nu cunosc cel mai bun mod de a le folosi. În primul rând, este necesar să utilizați produsul exact așa cum este indicat în prospect sau conform prescripției medicului. Nu utilizați în cantități mai mari sau mai mici sau mai mult decât se recomandă.
Pentru a aplica picături oftalmice:
- Înclinați ușor capul înapoi și coborâți pleoapa inferioară cu degetul arătător, pentru a crea un buzunar mic. Țineți picurătorul peste ochi cu vârful îndreptat în jos.
- Uitați-vă și insuflați picăturile (de obicei unul sau două), apoi închideți ușor pleoapele pentru câteva momente, astfel încât soluția se poate răspândi pe suprafața oculară.
Pentru a aplica un unguent sau gel:
- Înclinați ușor capul înapoi și coborâți pleoapa inferioară cu degetul arătător.
- Strângeți produsul de-a lungul pleoapei inferioare, fără a atinge ochiul cu vârful aplicatorului. Priviți-vă în jos și închideți-vă ochii timp de câteva minute.
- După deschiderea ochilor, este posibil ca viziunea să fie neclară pentru o perioadă scurtă de timp, timp în care este mai bine să evitați conducerea vehiculelor sau să efectuați alte activități care necesită o acuitate vizuală completă.
Spălați bine mâinile înainte și după utilizarea produsului. Asigurați-vă că nu atingeți ochiul, pleoapa, genele, mîna sau orice altă suprafață cu vârful picăturii sau tubului, deoarece acestea ar putea provoca o infecție dacă sunt contaminate. Deoarece lubrifiantul ocular este utilizat după cum este necesar, dacă pacientul uită o aplicație, el se poate recupera cât mai curând posibil, distanțându-l temporar de următoarea. Nu utilizați două sau mai multe doze, dar respectați întotdeauna cantitățile indicate de medic. Dacă purtați lentile de contact, trebuie să le îndepărtați înainte de a instila picăturile din ochi și așteptați cel puțin 15 minute înainte de a le aplica din nou.
interacţiuni
Pentru lacrimile artificiale nu sunt raportate interacțiuni. Cu toate acestea, pot fi luate unele măsuri. Persoanele care poartă lentilele de contact trebuie să selecteze produse specifice care sunt compatibile cu aceste dispozitive. În cazul tratamentului simultan cu alte picături oftalmice, distanța de aplicare a diferitelor produse cu cel puțin 5 minute. Acest lucru asigură faptul că medicamentele nu interferează unul cu celălalt. Dacă utilizați atât picături oftalmice cât și ocular, aplicați picăturile cu 10 minute înainte de unguent.
Dacă produsul se schimbă sau devine tulbure, nu îl utilizați.
În caz de durere oculară, modificări ale vederii, roșeață sau iritație a ochiului sau dacă starea se agravează sau durează mai mult de 72 de ore, întrerupeți utilizarea lacrimilor artificiale și consultați-vă medicul.
Contraindicații
O contraindicație documentată a lacrimilor artificiale este hipersensibilitatea la una dintre componentele produsului.
Înainte de începerea tratamentului, este totuși necesar să se ia în considerare următoarele condiții și să se raporteze medicului dumneavoastră, care poate indica dacă produsul este adecvat:
- Infecții oculare sau traume;
- Utilizarea lentilelor de contact;
- Reacție alergică neobișnuită la lacrimi artificiale, alte medicamente, alimente, coloranți sau conservanți.
- Sarcina;
- Alaptarea.
Efecte secundare
Posibile efecte adverse care trebuie raportate cât mai curând posibil medicului includ:
- Durere oculară;
- Modificări ale vederii;
- Dureri de cap;
- Reacții alergice, cum ar fi erupții cutanate, mâncărime sau arsuri, dificultăți de respirație, umflarea feței, buzelor, limbii sau gâtului;
- Iritație și înroșire, care se înrăutățesc treptat sau durează mai mult de 72 de ore.
Dacă apare unul dintre aceste semne, trebuie întreruptă folosirea lacrimilor artificiale. Reacțiile adverse posibile ale produselor de hidroxipropil celuloză includ hiperemia, fotofobia, vâscozitatea genelor, disconfortul și iritarea.
Efectele secundare mai puțin grave ale lacrimilor artificiale, care nu necesită îngrijiri medicale (oricum se raportează medicului, dacă persistă sau sunt deranjante) pot fi:
- Ușoară arsură oculară sau vedere temporară încețoșată, după aplicare;
- Mâncărime sau roșeață a ochilor;
- ruperea;
- Gust neplăcut în gură.
conservare
Păstrați lacrimile artificiale la temperatura camerei (între 15 și 30 ° C), departe de umiditate și căldură. Nu îngheța. Păstrați flaconul sau tubul bine închis. Odată ce produsul este deschis, majoritatea experților recomandă utilizarea acestuia în termen de 30 de zile. Este important să nu uitați să păstrați acest medicament și toate celelalte medicamente aflate la îndemâna copiilor, să nu le împărțiți altor persoane și să utilizați lacrimile artificiale numai pentru indicațiile prescrise.
