Perioada postoperatorie
După aplicarea protezei genunchiului, perioada postoperatorie constă în mai multe etape obligatorii, care servesc la recuperarea și recuperarea rapidă a activităților zilnice normale.
Mai jos, se va descrie calea clasică de recuperare după implantarea unei proteze totale. Cu toate acestea, nu trebuie uitat faptul că protezele parțiale necesită o perioadă de vindecare mai scurtă și că fiecare pacient este un caz separat.
Factorii care influențează timpul de recuperare
- Vârsta pacientului
- Starea generală de sănătate a pacientului
- Tipul protezei utilizate
- Intervențiile anterioare pe genunchi
PRIMELE ZILE
În trecut, soluția considerată ca fiind cea mai bună pentru pacientul care tocmai a fost operată a fost atracția, în ciuda riscului de tromboză .
Astăzi însă, datorită protezelor moderne și tehnologiei chirurgicale avansate, situația sa schimbat complet. De fapt, personalul medical pledează pentru reluarea imediată a mișcării (chiar în ziua operației), care se va realiza, evident, cu ajutorul cârjelor sau a walker-ului .
Spitalizarea este, prin urmare, scurtă (aproximativ o săptămână) și servește drept măsură de precauție. Cea mai mare atenție este îndreptată asupra ranii suturate, pentru a evita infectarea.
TIMPURI DE RECUPERARE
Pacientul ar trebui să folosească cârjele sau walker-ul pentru o perioadă de aproximativ 3-6 săptămâni. Acesta este timpul necesar, rana și aparatul ligamentului muscular pentru a se vindeca și a reveni la normal.
Atâta timp cât mersul pe jos este afectat, injectările anticoagulante (de exemplu, heparina ) sunt utilizate pentru a preveni formarea de trombi în picioare.
Dacă pacientul urmărește cu sârguință programul de reabilitare și nu face timp, reluarea activităților normale are de obicei loc după 3 luni. Printre activitățile normale se numără și practica sportivă (prudență maximă), cu excepția tuturor acelor sporturi în care există pericolul de a efectua mișcări extreme sau căderi de suferință. Prin urmare, nu este recomandat, în special pentru pacienții mai tineri, să se practice fotbal, schi, călărie, rugby etc.
Recuperarea completă durează unu până la doi ani: acesta este timpul necesar pentru ca cicatricea și mușchii să se strângă corespunzător.
Următorul tabel rezumă timpul mediu pentru revenirea la anumite activități de zi cu zi.
| activităţi | După cât de mult poți relua? | Scurtă descriere |
| Conducerea | 4-6 săptămâni după operație | Este recomandabil să vă abțineți de la conducere dacă nu vă puteți îndoi liber genunchiul. Ar trebui să vă acordați apoi o atenție deosebită modului în care intri în mașină: mai bine să stați și să întoarceți scaunul cu picioarele paralele. |
| Locuri de munca | 6-12 săptămâni după operație | Timpul depinde de tipul de muncă. Dacă este sedentar, recuperarea necesită, evident, mai puțin timp. |
| Lucrări interne | 6-12 săptămâni după operație | Pentru primele 2-3 luni, este recomandabil să evitați cele mai grele lucrări de uz casnic, în care articularea este mai urgentă. Cele mai ușoare locuri de muncă, cum ar fi spălarea sau spălarea vesela, pot avea loc după un timp scurt. |
| Viața sexuală | 6-8 săptămâni după operație | Este mai bine să așteptați consultarea medicului curant. |
SĂNĂTATE ȘI ÎNCĂRCATĂ
Durerea postoperatorie este o tulburare pe care pacienții o tem mai mult. Cu toate acestea, este un pas obligatoriu în timpul procesului de vindecare și este normal să avertizăm. Dacă urmați sfatul medicului și fizioterapeuților cu îngrijire scrupuloasă, senzația dureroasă este de obicei epuizată într-un timp scurt.
Un discurs foarte asemănător se aplică, de asemenea, senzației continue de oboseală . De asemenea, nu trebuie să vă faceți griji, deoarece este consecința firească a unei operații chirurgicale, cum ar fi cea a implanturilor genunchiului. Oboseala va începe să se estompeze pe măsură ce rănile și țesuturile ligamentului muscular se vindecă.
EVALUĂRI PERIODICE
Pacientul este chemat la primul control post-intervenție, la medicul său, după aproximativ 6-12 săptămâni. Dacă vindecarea continuă fără probleme, cel de-al doilea test este stabilit exact la un an de la prima.
Dacă, apoi, cel de-al doilea cec dă un rezultat pozitiv, toate verificările ulterioare vor fi stabilite 5 ani unul de celălalt. În aceste ocazii, în plus față de evaluarea mobilității articulare, va fi efectuată o examinare cu raze X pentru a stabili uzura protezei.
MOVELE PENTRU A EVITA
Perioada postoperatorie este delicată și trebuie să avem grijă de fiecare mișcare efectuată cu cel mai mic detaliu, dacă vrem să ne recuperăm în cel mai bun caz. De fapt, un gest greșit poate avea efecte dăunătoare asupra protezei nou implantate. Aici, mai jos, mișcările cele mai periculoase, care ar trebui evitate, și câteva sfaturi.
Care sunt mișcările de evitat?
- Evitați rotirea genunchiului
- Nu traversați picioarele
- Evitați comprimarea plăgii
- Nu puneți o pernă sub genunchi atunci când dormiți. Există riscul unei flexiuni permanente a genunchilor
- Nu îngenunchează (este medicul care va spune când este posibil să facă acest lucru)
- Nu stați pe scaune prea joase
Câteva sfaturi
- Cu cârjele, urcați scările și avansați mai întâi partea sănătoasă
- Cu cârjele, coborâți scările și avansați mai întâi membrul acționat
- Descărcați de pe patul de pe partea membrelor acționate și la același nivel
- Introduceți și ieșiți din mașină la același nivel
REABILITARE
Reabilitarea joacă un rol fundamental în recuperarea mobilității articulare bune în perioadele corespunzătoare.
Programul de reabilitare, care începe 24-48 de ore după operație, constă într-un program de exerciții care trebuie efectuate în sala de gimnastică. Aici, pentru a avea grijă de pacient, este un fizioterapeut, care arată ce exerciții trebuie să facă, corectând eventualele erori în execuție.
După descărcarea de gestiune, se recomandă combinarea sala de sport cu exerciții de practică la domiciliu (ilustrată și de fizioterapeut). Beneficiile care pot fi obținute din acesta sunt remarcabile.
Reabilitarea este un moment important, nu numai pentru redresarea fizică, ci și pentru recuperarea psihologică. Sentimentul de durere, suferit la începutul procesului de recuperare, poate disconfort pacientului, dar sprijinul oferit de oamenii din jurul lui îl poate ajuta să depășească aceste dificultăți.
Beneficiile și riscurile intervenției
Majoritatea implanturilor genunchiului sunt implantate cu succes, iar beneficiile care urmează sunt evidente. Este o intervenție destul de frecventă și de rutină: cred că între Anglia și Țara Galilor, numărul de proteze pentru genunchi, aplicat în fiecare an, este de aproximativ 70.000.
Cu toate acestea, ca orice operație chirurgicală, aceasta poate prezenta și complicații; acestea sunt episoade rare, care afectează un pacient operat la 20 de ani.
COMPLICAȚII
Posibilele complicații sunt:
- Infecții .
Caracteristici: acestea apar datorită proliferării bacteriilor în punctul în care sa făcut incizia. Dacă nu este tratată, poate fi necesară o intervenție chirurgicală de înlocuire a protezei nou implantate.
Soluții: antibiotice.
- Pierderea bruscă a sângelui în articulație .
- Deteriorarea ligamentelor, a vaselor de sânge sau a nervilor articulației .
- Tromboza venoasă profundă .
Caracteristici: datorită imobilității, la care pacientul este forțat în prima perioadă postoperatorie, în interiorul venelor se pot forma cheaguri de sânge (trombi). Aceste cheaguri previne fluxul normal al sângelui, cu efecte dăunătoare (edem pulmonar).
Soluții: faceți mișcare din primele zile, luați anticoagulante și purtați ciorapi elastici speciali.
- Fracturi osoase .
Caracteristici: în timpul unor intervenții se poate întâmpla ca oasele pe care implanturile de proteză să fie fracturate.
- Rigiditatea articulațiilor .
Caracteristici: se poate datora unei regresii osoase anormale în jurul protezei sau a formării țesutului cicatrician excesiv în care sa făcut incizia.
Soluții: îndepărtarea chirurgicală a țesutului osos sau cicatricial restabilește mobilitatea articulară.
- Dislocarea patellei .
Soluții: chirurgie de corecție.
- Un sentiment de amorțeală în zona operată .
- Reacții alergice la unul dintre materialele folosite (metal sau ciment).
Din această listă, cele mai periculoase situații pentru viața pacientului sunt infecțiile și, mai presus de toate, tromboza venoasă.
CUM SĂ RECUNOAȚI O TROMBOZĂ?
Formarea unui tromb se caracterizează prin apariția căldurii, roșeață, rigiditate articulară sau durere în unul dintre cele două picioare (nu neapărat cel operat).
Pe de altă parte, dacă simțiți durere în plămâni și suferință respiratorie, înseamnă că tromboza presupune caracteristicile unui edem pulmonar .
În ambele cazuri, contactați imediat medicul.
RISCURILE UNEI ALTE INTERVENȚII DE PROSTETICĂ
O a doua intervenție chirurgicală a protezei genunchiului, pe lângă faptul că este dificil de realizat din motivele deja menționate, are și o eficacitate mai scăzută. Prin urmare, în aceste situații, raportul risc / beneficiu este în favoarea celor dintâi.
Alternativele la proteză
Așa cum am menționat deja de mai multe ori, proteza genunchiului este una dintre posibilele remedii pentru deteriorarea articulațiilor.
Alte soluții constau în următoarele operațiuni:
- Spalarea genunchiului comun
- osteotomie
- Transplantul de condrocite autolog
- mozaicplastie
Evoluții viitoare
Tehnologia medicală încearcă să îmbunătățească în continuare protezele genunchiului.
Cercetarea se bazează pe:
- Îmbunătățirea materialelor: mai puternică, mai rezistentă, netoxică și capabilă să garanteze o mobilitate maximă a articulațiilor.
- Scanere mai precise pentru a studia anatomia genunchiului. Acest lucru ar permite chirurgilor să creeze proteze și mai eficiente.
- Imbunatatirea chirurgiei computerizate, aplicarea protezei genunchiului cu precizie extrema.
