generalitate
Durerea internă a genunchiului este un simptom foarte frecvent, care poate depinde de diverse condiții.
Printre cauzele durerii interne la genunchi se numara: artrita genunchiului, leziunile ligamentului medial colaterale, leziunile meniscului medial, artrita reumatoida, bursita piciorului de gâsca sau bursita anserinei, sindromul a plicului mediu-patelar și a contuziilor mediane ale genunchiului.
Scurt reamintire anatomică a genunchiului
Genunchiul este articulația sinoviană importantă a corpului uman, plasată între femur (superior), tibie (inferior) și patella (anterior).
Anatomia sa este destul de complexă și include:
- Cartilajul articular, care acoperă suprafața inferioară a femurului, partea interioară a patellei și centrul suprafeței superioare a tibiei, protejând toate aceste oase de frecare reciprocă;
- Membrana sinovială, care acoperă articulația din interior și produce lichidul sinovial, un fluid cu acțiune de lubrifiere pentru toate structurile interne ale genunchiului;
- Ligamentele colaterale, ligamentele cruciate și tendonul patelar, care, împreună, garantează stabilitatea articulației și alinierea corectă între femur și tibie;
- Pungile sinoviale, care sunt buzunare mici ale membranei sinoviale, sunt umplute cu un lichid lubrifiant foarte asemănător cu fluidul sinovial;
- Meniscul intern (sau meniscul medial ) și meniscul extern (sau meniscul lateral ), care sunt plăcuțe de cartilaj cu funcție de amortizare și antifricțiune, situate pe părțile laterale ale suprafeței superioare a tibiei.
Ce este durerea genunchiului intern?
" Durerea internă a genunchiului " este expresia care indică senzația dureroasă simțită din partea genunchiului care privește genunchiul celuilalt membru inferior; cu alte cuvinte, este modalitatea de a defini durerea suferită pe porțiunea de genunchi cea mai apropiată de celalalt genunchi, dacă, evident, cineva își imaginează să observe un corp uman cu membrele inferioare extinse și apropiate unul de celălalt.
Durerea internă a genunchiului înseamnă durere în porțiunea mediană a genunchiului
"Genunchiul intern" este terminologia slang pentru a defini partea mediană a genunchiului .
Astfel, durerea în genunchi interior este, în limba specializată, durerea în porțiunea mediană a genunchiului.
În anatomie, cuvântul "medial" este sinonim cu apropierea de planul sagital, adică axa anterioară-posterioară, care separă în mod simetric corpul uman în două părți, dând naștere unei jumătăți drepte și unei jumătăți de stânga .
Care figura medicală tratează durerea genunchiului intern?
Cauzele durerii interne la genunchi sunt o problemă pentru medici ortopedici, adică medici specializați în diagnosticarea, tratarea și prevenirea bolilor care pot afecta sistemul musculo-scheletic.
Cine suferă cel mai mult din durerea internă a genunchiului?
Durerea internă a genunchilor este un simptom comun, care poate afecta persoanele de toate vârstele și are o incidență mai mare în rândul sportivilor și, în general, al persoanelor foarte active.
cauze
Durerea internă a genunchiului este un simptom care, la adulți și vârstnici, are cele mai frecvente cauze:
- Artroza la genunchi ;
- Accidente la ligamentul colateral medial ;
- Leziuni meniscului medial ;
- Poliartrita reumatoidă ;
- Așa-numita bursită a piciorului de gâscă sau bursita anserină ;
- Așa-numitul sindrom plicular mediu-patelar ;
- Contuzii genunchi mediale fără a afecta componentele articulației.
Artroza la genunchi
Artroza genunchiului este inflamația cronică a genunchiului, care rezultă din degenerarea cartilajului articular pe femur și / sau cartilajul meniscului de pe tibie.
Artroza genunchiului este, din păcate, o stare ireversibilă și progresivă ; de fapt, provoacă leziuni cartilajelor genunchiului care sunt imposibil de recuperat și cu tendința de a se înrăutăți în timp.
În domeniul medical, artroza genunchiului este condiția cunoscută și sub denumirea de gonartroză sau osteoartrită a genunchiului .
Știai că ...
Artroza este o formă de artrită (inflamarea articulațiilor); pentru a fi precis, este o formă de " uzură " a artritei cartilajelor articulare.
Dintre multele forme de artrita existenta, artroza este cea mai raspandita: numai in Statele Unite afecteaza cat mai mult de 27 de milioane de oameni!
Accidente la ligamentul collateral medial
Ligamentul collateral medial sau ligamentul intern colateral este ligamentul genunchiului localizat pe partea interioară a articulației, care are originea pe așa-numita epicondilă mediană a femurului și cu termen pe așa-numitul condyle medial al tibiei .
Leziunile la ligamentul collateral medial constau în tulpini sau, în cel mai rău caz, lacrimi ale țesutului fibros conjunctiv care constituie ligamentul în cauză.
De regulă, tulpinile și lacrimile ligamentului collateral medial sunt rezultatul unei entorse a genunchiului ca urmare a unei traume bruște și abrupte (cadere necorespunzătoare, torsiune anormală etc.).
Persoanele care suferă de leziuni ale ligamentului collateral medial suferă de schimbări bruște de direcție în alergare și sărituri (de exemplu: fotbal, rugby sau baschet) și persoanele în vârstă cu probleme de mers pe jos.
În medicină, termenul " distorsiune " indică o leziune a aparatului locomotor, care se caracterizează printr-o modificare temporară a relațiilor anatomice în interiorul unei articulații și consecințele, mai mult sau mai puțin profunde, la una sau mai multe componente în comun.
Leziuni la meniscul medial
Meniscul medial sau meniscul interior este stratul fibros al cartilajului sub formă de semilună (sau de C), care are loc pe porțiunea mediană a suprafeței superioare a tibiei și servește, în principal, la absorbția șocurilor pe cheltuiala articulației. .
Leziunile meniscului medial constau în leziuni, lacrimi și împărțiri ale cartilajului fibros care formează meniscul intern.
În majoritatea cazurilor, leziunile mediane ale meniscului sunt rezultatul unei entorse a genunchiului ca urmare a unui eveniment traumatic brusc și brusc; mai rar, ele provin din solicitări repetate necorespunzătoare ale articulației, care, pe termen lung, dăunează meniscului intern.
Știai că ...
Există diferite tipuri de leziuni ale meniscului medial; printre cele mai frecvente tipuri de leziuni ale meniscului medial, sunt: leziunea radială, leziunea lamboului, leziunea mânerului, leziunea longitudinală și leziunea degenerativă.
Artrita reumatoidă
Artrita reumatoidă este o boală inflamatorie cronică a articulațiilor sinoviale, care are ca țintă principala membrana sinovială și care, în timp, determină modificarea capsulei, a ligamentelor și a cartilajului articular.
Poliartrita reumatoidă este o afecțiune care provine de la o funcționare defectuoasă a sistemului imunitar; acesta este motivul includerii sale în lista bolilor autoimune.
Cauza exacta care modifica functiile sistemului imunitar si determina artrita reumatoida este incerta; cu toate acestea, este un fapt că factori precum: apartenența la sexul feminin, vârsta de peste 40 de ani, fumatul țigării și contactul cu anumiți agenți patogeni cum ar fi: virusul herpesului sau virusul Epstein Barr.
Bunion de laura de gâscă
În domeniul medical, termenul " bursită " indică inflamația unei bursi sinoviale, adică inflamația unuia dintre acele sacuri de membrană sinovial care conțin lichid sinovial, care se numără printre elementele caracteristice ale articulațiilor sinoviale și care servesc la reducerea frecare între ligamente, tendoane și cartilagiile articulare.
Puiul de gâscă este inflamația burselor sinoviale ale genunchiului intercalate între ligamentul colateral medial și așa-numitul picior de gâscă (sau pes anserinus ), adică proeminența mediană prezentă pe capătul proximal al tibiei pe care se găsește inserția mușchii sartorial, gracile și semitendinosus .
Pentru a provoca bunionul piciorului de gâscă poate fi:
- Traume direcționate spre punga sinovială descrisă mai sus, astfel încât să provoace leziunea;
- Utilizarea excesivă a articulației genunchiului;
- Fricțiunea anormală dintre sacul sinovial descris mai sus și una dintre structurile anatomice adiacente;
- Alungirea slabă și lipsa de flexibilitate a hamstrings.
În proeminența piciorului de gâscă, durerea din genunchiul intern este rezultatul compresiei pe care bersi-ul sinovial al afecțiunii în cauză îl exercită asupra structurilor articulare adiacente, ca urmare a inflamației sale și a umflăturilor ulterioare.
Știai că ...
Factorii de risc pentru bursita de gâscă de gâscă includ obezitatea, artroza genunchiului și leziunile mediane ale meniscului.
Sindromul plica medie-patelar
În medicină, termenul " plica " se referă la o articulație sinovială și se referă la una dintre pliurile caracteristice prezente pe membrana sinovială .
Sindromul plicului mediu patelar este iritarea, urmată de inflamație, a uneia dintre plicurile tipice prezente pe porțiunea mediană a membranei sinoviale a genunchiului.
De obicei, sindromul de plica medie-patelar este legat de excesul de genunchi: de exemplu, poate fi repetarea continuă a unei mișcări de îndoire.
Vânătăi de genunchi în zona mediană
Vânătăile genunchiului în zona mediană sunt leziuni ale porțiunii interne a genunchiului care nu compromit integritatea structurilor articulare, dar sunt încă responsabile pentru durere.
În general, la originea contusiilor interne ale genunchiului există căderi involuntare sau lovituri care afectează direct partea interioară a articulației.
Vânătăile interne sunt o condiție de relevanță clinică ușoară.
Cauzele durerii interne la genunchi la tineri
La tineri, cele mai frecvente cauze ale durerii interne la genunchi sunt puțin diferite de cele raportate la adulți și vârstnici.
În mod specific, acești factori cauzali sunt:
- Subluxație patelară ;
- Tendonită patellară sau tendon patelar ;
- Apophisita tibială sau sindromul Osgood-Schlatter .
Simptome și complicații
Durerea internă a genunchiului apare întotdeauna în asociere cu alte simptome ; simptomatologia asociată durerii interne a genunchiului depinde de cauza declanșării și poate include, după caz, evenimente cum ar fi:
- Rigiditate articulară;
- Reducerea mobilității genunchiului;
- Umflarea la genunchi;
- Eliberați de la genunchiul de scârțâi sau zgomot, la fiecare mișcare a articulației;
- Roșeață și senzație de căldură la nivelul genunchiului;
- Genunchi instabil;
- Formarea osteofiturilor în articulație (în artrită genunchială);
- Atrofia mușchilor coapsei.
complicaţiile
În cazul în care cauza este o afecțiune clinic relevantă, cum ar fi osteoartrita genunchiului sau dacă tratamentul cauzei declanșatoare este inadecvat, durerea internă a genunchiului poate lua conotațiile unei afecțiuni cronice care afectează pacientul chiar și în timpul celor mai triviale activități. zilnic (de exemplu: urcați pe scări sau intrați sau ieșiți din mașină).
Când să vă adresați medicului?
Durerea internă a genunchiului este un simptom care trebuie să vă îngrijoreze și să provoace persoanei în cauză să consulte un medic atunci când:
- A existat de mai multe zile;
- În ciuda restului și a aplicării gheții, aceasta persistă și nu prezintă semne de îmbunătățire;
- Este rezultatul unui genunchi răsturnat;
- Este asociată cu alte câteva simptome (ex. Rigiditate articulară, umflare, mobilitate redusă a articulațiilor etc.).
diagnostic
Când vorbim despre diagnosticul de durere internă a genunchiului, obiectul discuției este în mod clar identificarea cauzei declanșatoare, adică originea senzației dureroase.
Cu excepția cazurilor clinic mai puțin severe (pentru care nu este întotdeauna necesar să se consulte un medic), cercetarea care vizează stabilirea motivelor pentru o durere internă îngrijorătoare a genunchiului începe cu o investigare a simptomelor asociate și o examinare fizică aprofundată ; prin urmare, ei continuă cu o istorie medicală amănunțită; în cele din urmă, se termină cu imagistica diagnostică, pentru a fi precis cu rezonanța magnetică la genunchi .
terapie
Multe episoade de durere internă la genunchi beneficiază de o terapie conservatoare care poate fi ușor efectuată în casă, pe baza:
- Restul de toate activitățile care îngrijește senzația dureroasă.
În general, activitățile dăunătoare pentru cei care suferă de dureri interne la genunchi sunt mersul pe jos pentru întinderi lungi, alergare, sărituri etc .;
- Aplicarea cu gheață în interiorul genunchiului.
Gheața are o putere de înlăturare a durerii și antiinflamatorie, pe care mulți oameni o subestimă.
De regulă, în prezența durerii interne la genunchi, medicii recomandă aplicarea gheții de 4-5 ori pe zi, timp de cel puțin 15-20 minute;
- Utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene ( AINS ).
Datorită puterii lor antiinflamatorii, AINS ușurează senzația dureroasă;
- Aplicarea în jurul genunchiului unei benzi elastice compresive .
Utilizarea unei benzi elastice compresive servește la atenuarea unei posibile inflamări și a unui posibil sens al instabilității genunchiului;
- Ridicarea membrelor inferioare .
Menținerea membrelor inferioare reduce alimentarea cu sânge a genunchiului; o cantitate mai mică de sânge la un genunchi care suferă, ameliorează durerea și promovează rezolvarea unei posibile umflături.
Ce să faci dacă terapia conservatoare eșuează?
Dacă durerea genunchiului intern persistă în ciuda terapiei conservatoare menționate mai sus, medicul va indica cure, ușor sau semnificativ (în funcție de circumstanță), mai invaziv, incluzând:
- Injectare locală de corticosteroizi .
Corticosteroizii sunt medicamente antiinflamatoare foarte eficiente; cu toate acestea, din cauza posibilelor efecte adverse, medicii le utilizează numai atunci când este strict necesar;
- Utilizarea unei brațe de genunchi ca element de susținere a articulației;
- Fizioterapie .
Esențială pentru faptul că durerea genunchiului intern și simptomele asociate nu sunt afectate de beneficiile de odihnă, fizioterapia include exerciții de întărire și întindere pentru toți mușchii membrelor inferioare care suferă; în special, trebuie remarcat importanța consolidării mușchilor coapsei.
- Drenajul excesului de lichid ( artrocentesis terapeutic ).
Aceasta constă în introducerea unui ac special în interiorul genunchiului care suferă (pentru a fi exact unde se află umflarea) și pentru a aspira.
Adesea, la aspirație, medicul curant însoțește injectarea unui medicament antiinflamator aparținând categoriei de corticosteroizi și / sau injectarea unui acid hialuronic.
- Chirurgie .
Este cea mai invazivă soluție vreodată, chiar dacă - este important de subliniat - astăzi tehnicile operative sunt mult mai puțin crude decât în trecut.
Chirurgia devine singura modalitate de a merge, când nu numai tratamentele conservatoare, ci și cele menționate (corticosteroizi, brațe de genunchi etc.) s-au dovedit ineficiente.
Modul în care cauza Cauza internă a genunchiului afectează Terapia
În tratamentul terapeutic al durerii interne a genunchiului, cauza durerii este importantă deoarece:
- Aceasta afectează durata terapiei conservatoare.
- Aceasta afectează probabilitatea succesului terapiei conservatoare.
- Este elementul pe care se bazează planificarea unei posibile fizioterapii. Exercițiile de fizioterapie variază în funcție de cauza durerii interne a genunchiului.
- În mod similar celui anterior, este elementul pe care se bazează planificarea unei posibile intervenții chirurgicale. Pentru fiecare cauză a durerii interne a genunchiului, există un tratament chirurgical ad-hoc.
prognoză
Prognoza în prezența unei dureri interne la genunchi depinde de cauza durerii; de fapt, dacă cauza este irelevantă din punct de vedere clinic, durerea internă a genunchiului este rezolvată rapid; invers, dacă cauza este importantă din punct de vedere clinic, durerea internă la genunchi poate să dispară numai după câteva săptămâni de tratament sau, chiar și în prezența unei afecțiuni cum ar fi osteoartrita genunchiului, să nu dispară complet.
Importanța tratamentului precoce
În mod normal, atunci când tratamentul este oportun, orele de dispariție a unei dureri interne la genunchi sunt cu mult mai restrânse decât atunci când există o întârziere a tratamentului.
