Curbă glicemică - Test de toleranță orală la glucoză

Vezi de asemenea: Curba insulinemică

generalitate

Curba glicemică este un test clinic efectuat pentru a evalua metabolismul carbohidraților și pentru a identifica modificările.

De asemenea, numit OGTT (din engleza " Testul de toleranță la glucoză orală "), curba glicemică măsoară concentrația de zaharuri în sânge, înainte și după administrarea orală a unei anumite cantități de soluție de zahăr.

Curba glicemică este utilă pentru diagnosticarea diabetului zaharat și apare, de obicei, atunci când glucoza din sânge în repaus este prezentată în mod repetat între 110 și 126 mg / dl.

• La oamenii sănătoși, organismul produce o anumită cantitate de insulină în momentul în care glucoza intră în sânge.
• Insulina împiedică depășirea nivelului maxim de glucoză de către organism, dincolo de care doza în exces este stocată în ficat.
• Depășirea acestui prag indică o toleranță redusă la glucoză (IGT sau " Toleranța la glucoză redusă "), deci o deficiență inițială relativă a insulinei care ar putea evolua în diabet .

ce

Curba glicemică este un test care măsoară nivelurile de glucoză din sânge cu postul și două ore după administrarea unei soluții orale de glucoză .

Testarea curbei glicemice este, de asemenea, utilizată în timpul sarcinii pentru screening-ul diabetului gestational, o afecțiune care este importantă pentru a se menține sub control pentru sănătatea mamei și a copilului nenăscut.

Amintiți-vă

Diabetul este o boală cronică caracterizată printr-o creștere a concentrației glucozei din sânge datorită deficienței în producția sau funcționalitatea insulinei.

Deoarece este măsurată

Curba glicemică este un test care este efectuat pentru a înțelege dacă concentrația de glucoză din sânge este în intervalul normal. Prin urmare, examinarea este utilă pentru screeningul și diagnosticarea diabetului și a prediabetelor, precum și pentru a permite monitorizarea pacienților cu concentrații ridicate (hiperglicemie) sau scăzute ale glicemiei (hipoglicemie).

Testul oral de toleranță la glucoză este adesea efectuat la femeile gravide pentru a detecta prezența diabetului gestational.

Utilitate în diagnosticul diabetului zaharat

Testul de toleranță la glucoză pe cale orală (OGTT - Testul de toleranță la glucoza orală) este utilizat pentru a diagnostica diabetul zaharat în prezența unor valori glicemice îndoielnice privind postul.

Reamintim, în acest sens, că ADA (American Diabetes Association) a stabilit valoarea de 126 mg / dl ca limită de prag după care (postul) este definit diabetul; când valorile glicemice se situează între 100 (Asociația Americană a Diabetului) - 110 (Organizația Mondială a Sănătății) și 126 mg / dl, vorbim de glucoză afectată.

Când este prescris examenul?

Curba glicemică este o examinare indicată de medicul curant dacă există o suspiciune bine întemeiată privind modificarea metabolismului carbohidraților.

În general, testarea trebuie făcută dimineața și postul strict, cu o măsurătoare suplimentară care va servi drept contrast și comparație. Ultima determinare are în mod obișnuit loc la două ore după ingestia unei sarcini controlate de glucoză.

Valori normale

Valorile postului și două ore după ingestia de glucoză sunt identificate pentru curba glicemică.

• În plasma venoasă postoperatorie, nivelurile scăzute de zahăr din sânge sunt considerate normale
  • la 110 mg / dl la repaus
  • la 140 mg / dl pentru valoarea măsurată la două ore de la ingestia de cantități controlate de glucoză.
• Pentru diabetul gestational, cu toate acestea, parametrii sunt diferiti. Valorile sunt considerate normale:
  • până la 95 mg / dl imediat după soluția de glucoză;
  • până la 180 mg / dl după 60 de minute;
  • mai puțin de 155 mg / dl după 120 de minute.

Alternată - curba glicemică - Cauze

• În cazul în care curba glicemică testează valorile de glucoză după ingestie între 140 și 200 mg / dl, iar nivelele de nivele sunt cuprinse între 110 și 126 mg / dl, modificarea este identificată ca "toleranță redusă la glucoză" " . Această condiție medicală este de importanță fundamentală, deoarece, deși nu a evoluat încă în diabet zaharat, prezintă totuși caractere de probleme care trebuie abordate în mod adecvat. De fapt, pacienții sunt expuși la riscuri mai mari în ceea ce privește bolile cardiovasculare (în special în ceea ce privește boala cardiacă ischemică). De cele mai multe ori, afectarea toleranței la glucoză este asociată cu prezența sindromului metabolic (adică în prezența rezistenței la insulină), a hiperinsulinemiei compensatorii, a nivelurilor reduse de colesterolimie HDL sau a hipertensiunii arteriale.
• Diabetul zaharat este definit în cazurile în care valorile postului depășesc 126 mg / dl și 200 mg / dl pentru cele două ore după ingerarea glucozei sau zaharurilor. Printre factorii de risc, care de obicei ridică posibilitatea de a contracta această boală, găsim: concentrație mare de trigliceride, hipertensiune arterială, obezitate și stilul de viață sedentar.

Frecvent, nivelurile ridicate de glucoză sunt indici de diabet, dar multe alte boli și probleme pot provoca modificări ale curbei glicemice, cum ar fi:

• Acromegalie (patologia endocrin-metabolică cauzată de producția excesivă de către hormonul de creștere hipofizar, GH);
• Boala renală cronică;
• Sindromul Cushing;
• Hipertiroidismul;
• hiperadrenocorticismul;
• Tumora pancreatică;
• Pancreatita.

De asemenea, curba glicemică poate fi modificată de anumiți factori, cum ar fi:

• Sindromul de malabsorbție;
• Stresul acut (răspuns la traume, atac de cord și accident vascular cerebral);
• Excesul de alimente.

Cum se măsoară

Așa cum sa anticipat, un test foarte util pentru a defini diagnosticul de diabet în prezența datelor echivoce este așa-numitul test de glucoză orală. Acest test se bazează pe administrarea pe cale orală a unei cantități fixe de glucoză în soluție apoasă, urmată de câteva probe de sânge mici la intervale de timp prestabilite. Aceste probe sunt necesare pentru determinarea curbei glicemice (tendința de concentrație a glucozei în sânge) și eventual pentru determinarea altor parametri ai sângelui (insulină și alți hormoni, cum ar fi hGH, a căror secreție este influențată de nivelurile glicemice).

Testul de toleranță orală la glucoză trebuie efectuat în funcție de anumite criterii:

• Administrarea a 75 g de glucoză în 250-300 ml de apă, într-o perioadă de timp cuprinsă între 30 de secunde și 5 minute (la copil sau la pacientul cu greutate mai mică de 43 kg, doza de glucoză va fi egală cu 1, 75 g pe kg de greutate);
• Prelevarea de probe de sânge înainte și după 2 ore sau înainte și după 30 ', 60', 90 'și 120'.

preparare

În cele trei zile înainte de examen, pacientul trebuie să ia cel puțin 150 de grame de carbohidrați pe zi și să înceteze să mai ia medicamente care pot interveni cu metabolismul glucozei.

La momentul examinării, care se efectuează de obicei dimineața, pacientul trebuie să fie postat timp de 8-14 ore (este permisă apa, dar nu băuturi alcoolice sau zaharoase); nu se procedează dacă valoarea glicemiei plasmatice pe cale de post este mai mare de 126 mg / dl.

Deoarece sunt necesare mai multe măsurători după o anumită perioadă de timp, este important să rămâneți pe post, fără fumat până la retrageri ulterioare, încercând să evitați agitarea.

Interpretarea rezultatelor

Interferențe, valori normale și interpretarea rezultatelor

Prezența bolilor precum hipertiroidismul, hipercortico-adrenalismul, acromegalia, sindromul de malabsorbție și gastroenteropatia pot interfera cu rezultatele testului. Chiar și sarcina poate modifica curba glicemică, atât de mult încât același examen, cu protocoale similare, este folosit pentru evaluarea diabetului gestational.

Criteriile de interpretare a curbei glicemice sunt prezentate în tabelul următor:

Criteriile OMS privind diabetul zaharat - Interpretarea testului de toleranță la glucoza orală

NOTE:

• prezența de glucoză mai mare de 200 mg / dl după două ore de încărcare a glucozei indică (dacă se confirmă a doua oară) prezența diabetului zaharat chiar dacă glucoza la post este mai mică de 126 mg / dl.

• Toleranța modificată a glucozei este o condiție care trebuie monitorizată în mod constant, atât pentru evoluția posibilă a diabetului zaharat, cât și pentru riscul cardiovascular mai mare comparativ cu persoanele normoglicemice. Discurs analogic în prezența unei glicemii nedorite, o afecțiune care, în sine, este mai puțin alarmantă decât cea anterioară.